肝氣郁結是氣機氣化分泌、代謝、排泄障礙致病因素及病產(chǎn)物的總稱。
肝氣郁結由氣血失調(diào)所致的氣機郁滯阻礙如精神抑郁、胸悶，兩肋脹痛或少腹脹滿，頭眼脹悶，耳鳴，善嘆氣、痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)為主的表現(xiàn)，且伴隨有飲食、睡眠、起居及血壓等與情志因素聯(lián)系的心腦肺脾腎一系列問題的綜合癥。
肝氣郁結的問題特色。上述一系列問題出現(xiàn)，是在情志不暢時易發(fā)生發(fā)展，但在情志舒暢時又能緩解。
肝氣郁結問題的發(fā)生發(fā)展。
肝氣郁結問題引起分泌、代謝、排泄障礙，于是風、痰、濕、瘀等內(nèi)生五邪存在，并損傷正氣，化火、生風、咽有異物，神經(jīng)功能失調(diào)，或結節(jié)，增生類疾病出現(xiàn)。
一，肝氣郁結問題在哪里？
肝氣郁結、肝氣郁滯、肝氣不舒，是指肝的疏泄功能障礙，失于疏通、暢達，而形成氣機郁結的病理變化。
結在全身氣血津液、五臟六腑、經(jīng)絡等，又于形神氣機氣化失調(diào)的一系列上述為主題。
肝氣郁結引起原因。主要可由肝臟的氣機運化不暢、情志抑郁情志失調(diào)、五臟六腑等內(nèi)傷，或由感受外邪等因素引起。
肝氣郁結一般認為與情志抑郁情志失調(diào)密切聯(lián)系，但與飲食、睡眠、起居，痛經(jīng)、月經(jīng)等失調(diào)，或與風、痰、濕、瘀、神經(jīng)功能失調(diào)、結節(jié)、增生、腫瘤等病理聯(lián)系，肝氣郁結總體可分：氣郁、血郁、痰郁、火郁、濕郁、食郁、經(jīng)郁、神郁、結節(jié)等。
從某種意義上，從病理產(chǎn)物與致病因素關系上。肝氣郁結與飲食、睡眠、起居，痛經(jīng)、月經(jīng)等失調(diào)，或與風、痰、濕、瘀、結節(jié)、增生、腫瘤等，二者既是病產(chǎn)物、致病質(zhì)的循環(huán)變化性。
肝氣郁結的治療調(diào)理，分虛實陰陽二大類，臨床上應整體上辨證論治，主要法則瀉肝、平肝、補肝三大法，運用上調(diào)脾和胃、調(diào)理心腎水火相濟、疏肝理氣等制宜。
二，肝氣郁結的治療調(diào)理，分虛實陰陽二大類，臨床上應整體上辨證論治，主要法則瀉肝、平肝、補肝三大法，運用上調(diào)脾和胃、調(diào)理心腎水火相濟、疏肝理氣等制宜。
1.郁結痰濕者：頭暈、心情抑郁、沉重疲勞乏力，肥胖、面部多油、大便粘，白帶過多、不孕、四肢麻木等，可選用柴胡疏肝湯或逍遙丸，合二陳湯調(diào)理。
2.郁結瘀血者：宜辨證論治。中藥：梔子、丹皮、川芎、枳實、青皮等。
3.郁結心脾虛者：失眠心悸健忘、頭暈神疲、精神不振，伴脾胃腸功能失調(diào)。調(diào)理以健脾養(yǎng)心為主，可用歸脾湯配逍遙湯加減化裁。
4.郁結水火者患者：
虛證者。心情惡悶、心煩無寐，腰膝酸軟，五心煩熱或畏寒等，治療以滋養(yǎng)心腎為主，可選天王補心丹配六味地黃丸加減調(diào)理。
實證者。清肝瀉火（清除肝火），可選用丹梔逍遙散加知柏二味治療。
5.情志郁結上中焦者：胸脘腹中脹滿、飲食停滯、噯氣吞酸、咽有異物等，宜理氣疏肝解郁、寬中除滿，選越鞠丸加柴胡半夏厚樸加減調(diào)理。處方：醋香附、川芎、炒梔子、蒼術、六神曲、柴胡、半夏、厚樸等加減。
6.郁結增生者：
此為肝氣郁結與痰濕瘀發(fā)展，氣血異物互結而生。選用柴胡、香附、青皮、瓜蔞、半夏、慈菇、茯苓、陳皮、海藻、昆布等調(diào)理。
7.郁結生風成火者：急躁易怒、耳鳴眼花，胸脅脹滿、口苦咽干等，治療以疏肝或清肝解郁瀉火為主，可選丹梔逍遙散配桑菊飲加減調(diào)理。
8.郁結臟弱屬臟躁者：抑郁煩亂、哭笑無常，此為肝郁氣滯臟躁，宜舒肝理氣，養(yǎng)心安神調(diào)理，方用甘麥大棗為君配逍遙丸或地黃湯為臣。
三，肝氣郁結調(diào)理經(jīng)典名方逍遙散。
1.逍遙散處方：由柴胡、白芍、當歸、川芎、白術、茯苓、薄荷、生姜、甘草組成。
柴胡、當歸、白芍，柴胡疏肝理氣透邪、當歸養(yǎng)肝和氣、白芍養(yǎng)血平肝，在此基礎加白術茯苓健脾滲濕濁，薄荷生姜甘草調(diào)和諸藥。具溫和健脾、疏肝氣為功用，共成了一個既疏肝、養(yǎng)肝養(yǎng)血、又能活血理氣健脾為特色的肝脾同調(diào)氣血兩養(yǎng)這處方。
逍遙散（丸）對長期的肝氣郁滯所致引起的脾胃虛弱，即肝郁血虛脾弱證兩脅作痛，頭暈眼花，神疲食欲不佳，或月經(jīng)不調(diào)不孕，乳房脹痛，及慢性肝性、慢性胃炎、經(jīng)前期緊張癥、郁結原因增生，或更年期綜合征等屬肝郁血虛脾弱者綜合征作用。
2.如何讓逍遙丸能更逍遙自在功能更發(fā)揮。
逍遙丸是溫養(yǎng)的和解劑，詳細內(nèi)容是健脾的和解劑和調(diào)肝的和解劑配伍，特色是一種溫養(yǎng)疏泄理氣的和解方劑。
如肝氣郁結太過以升激、上炎、燥火、亢奮為特征，表現(xiàn)為：頭脹痛，面紅耳赤目干，易急躁之怒，或胸脅脹痛、口干渴，嚴重者吐血、衄血出現(xiàn)等氣機氣化太過實證者，逍遙散應用是有禁忌的。
逍遙散屬疏肝健脾養(yǎng)血和解法，以虛為主的調(diào)理和解法則。對肝（脾）氣郁結虛性癥狀調(diào)理，頭暈或眩，胸脅虛脹，按則舒服，婦女面白無華、月經(jīng)量少而調(diào)經(jīng)的和調(diào)理劑處方。
原創(chuàng)作品作者羅占光中醫(yī)生。
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