免疫抑制劑？
免疫抑制劑可以分為兩類。一類是人們自身產(chǎn)生的糖皮質(zhì)激素，它可以特異性地去抑制體細胞的功能和抑制巨噬細胞的功能，但是如果長期使用糖皮質(zhì)激素會對人體造成損害，比如誘發(fā)糖尿病，誘發(fā)肥胖、股骨頭壞死。所以免疫試劑一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。二是化學(xué)類的藥物，主要功能抑制T細胞的增殖或者抑制T細胞功能的微生物代謝物，通常情況下人們吃的大部分藥物都是化學(xué)合成。
大部分化學(xué)藥物是通過微生物發(fā)酵產(chǎn)生的，在天然植物中含有能夠抑制免疫的成分相對比較少，比如人們用來治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的雷公藤甲素，雷公藤甲素就是從天然植物中雷公藤中發(fā)現(xiàn)的，除此之外還有一些免疫抑制劑可以去輔助化學(xué)性藥物。比如在血液濃度維持方面，同時食用五味子甲素和免疫抑制劑，就可以把血糖濃度維持在一個相對穩(wěn)定的狀態(tài)。但是一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用免疫抑制劑。
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免疫抑制劑的副作用
所有的藥物都具有兩面性，藥物也存在一定的副作用的，比如食用過多的環(huán)孢素會出現(xiàn)多毛癥，有的患者甚至?xí)诙捞庨L出毛發(fā)，但免疫抑制劑最主要的副作用是免疫抑制。大部分人食用免疫抑制劑就是利用它的副作用，但如果服用藥物過量也會增加感染的風(fēng)險，所以說所有的免疫抑制藥物一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，而且要定時去醫(yī)院檢查血液濃度。
通常情況下在手術(shù)成功后，移植物丟失是由很多因素造成的。國內(nèi)腎移植的丟失很大程度上是因為糖尿病血糖控制不佳，腎移植中位生存期是7.7年，但是如果接受腎臟移植的患者是因為糖尿病造成的腎臟衰竭，那么患者再去做移植的腎臟的中位生存期只有五年，很大程度上就是患本身的血糖控制不佳，持續(xù)性的高血糖會對腎臟的移植物造成損害，而且患者本身的免疫系統(tǒng)也在攻擊腎臟，那么就會導(dǎo)致患者移植的的腎臟丟失。
除了一些自身因素造成移植物丟失，另外兩個很重要的因素就是超急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)。對于超急性排斥反應(yīng)人們可以通過激素類藥物、抗體藥物、微生物合成的藥物來控制排斥反應(yīng)。超急性排斥反應(yīng)的主要是因為受者體內(nèi)提前已具有對供體器官的抗性。患者的免疫系統(tǒng)已經(jīng)把供體的器官識別為異己。從而導(dǎo)致移植物的丟失。
隨著現(xiàn)代技術(shù)的進步，器官移植術(shù)后已經(jīng)很好會出現(xiàn)超急性排斥反應(yīng)，另外移植物長期生存的難題就是慢性排斥反應(yīng)，這一類的這個排斥反應(yīng)的發(fā)病緩慢，進展隱秘，它主要由人體的B細胞產(chǎn)生了針對移植物的微量抗體從而引發(fā)一個非常低水平的免疫應(yīng)答反應(yīng)，它的具體表現(xiàn)是對移植物內(nèi)的一些微血管進行了一個持續(xù)性的損傷，導(dǎo)致血供不足、器官功能逐漸下降，最終移植器官就喪失功能。
拓展閱讀
由于器官移植患者術(shù)前即存在器官功能不全，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后需要常規(guī)應(yīng)用免疫抑制藥物治療，術(shù)后早期容易發(fā)生感染性并發(fā)癥和手術(shù)技術(shù)相關(guān)性并發(fā)癥。近年來，隨著手術(shù)技術(shù)和圍手術(shù)期治療水平的提高，術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率已經(jīng)顯著下降。
排斥反應(yīng)是器官移植患者需要終生警惕的問題。目前臨床上常規(guī)應(yīng)用免疫抑制藥物進行預(yù)防。術(shù)后早期是排斥反應(yīng)的高發(fā)時間，常需聯(lián)合應(yīng)用大劑量免疫抑制藥物進行預(yù)防，隨著移植術(shù)后時間的延長，排斥反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險逐漸降低，可以逐步降低免疫抑制程度。依據(jù)移植物種類不同，移植術(shù)后的免疫抑制方案也存在較大差異，其中肝臟移植術(shù)后排斥反應(yīng)的發(fā)生率較低、程度也較輕，因而術(shù)后應(yīng)用的免疫抑制藥物劑量也最小。對于急性排斥反應(yīng)，可以采取激素沖擊和增加免疫抑制藥物濃度等方法進行治療，而對于慢性排斥反應(yīng)，目前尚缺乏有效的逆轉(zhuǎn)措施，主要以預(yù)防為主。
由于長期應(yīng)用免疫抑制藥物，器官移植受者容易罹患移植術(shù)后新發(fā)腫瘤、移植術(shù)后新發(fā)糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、心腦血管疾病等并發(fā)癥。移植術(shù)后患者需定期門診隨訪檢查，以期早期發(fā)現(xiàn)和治療上述并發(fā)癥。
編輯：靚靚 實習(xí)生：丁思文
監(jiān)制：袁林輝、龍敏
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