在成年人中，不光是老年人，很多中青年朋友也都有高血壓的問題。對于中青年人原發(fā)性的高血壓問題，通常都會有高血壓初期的一些表現(xiàn)，比如舒張壓升高更明顯，心率偏快等特征，都是中青年人高血壓的重要特征。
對于中青年人高血壓的問題，應(yīng)該如何把血壓控制下來？是很多朋友關(guān)心的話題，對于血壓值未超過160/100的中青年高血壓朋友，由于是新發(fā)的高血壓問題，一般都建議先通過生活干預(yù)來進(jìn)行改善調(diào)理，低鹽飲食，控制體重，戒煙限酒，戒除焦慮緊張的不良情緒，合理加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，保持良好作息時(shí)間，避免熬夜等，都是能夠有助于加強(qiáng)血壓控制的重要生活改善方式，這些方面我們談的很多了，就不再多贅述了。
還有相當(dāng)一部分朋友，即使在生活上做好了嚴(yán)格自律，血壓卻仍然降不下來，或者是因?yàn)檫@樣那樣的原因，在生活上有些方面無法消除不良因素的情況，血壓仍然也很難降下來的情況，對于屬于這些情況的中青年高血壓朋友，就建議在盡量做好生活調(diào)理的基礎(chǔ)上，加用藥物來加強(qiáng)血壓控制了，對于中青年人高血壓的問題，在這里為大家介紹2個(gè)降壓藥，希望能夠有助于大家在降低血壓方面，做出合理選擇。
替米沙坦
替米沙坦是沙坦類藥物中的代表藥物，這類藥物通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RASS）活性發(fā)揮作用，替米沙坦能夠選擇性阻斷血管緊張素的AT1受體，從而達(dá)到抑制血管緊張，舒張動(dòng)脈血管，降低血壓的作用。
很多中青年朋友的高血壓問題，都存在RASS過度激活的問題，如果屬于此種情況的，替米沙坦等沙坦類的降壓藥物，就是抑制RASS激活，選擇性阻斷血管緊張素與受體結(jié)合，達(dá)到擴(kuò)張血管，降低血壓作用的首選藥物之一。
相比于其他類型的降壓藥物，替米沙坦等沙坦類降壓藥除了能夠降低血壓，還具有緩解腎臟過濾壓力的作用，對于保護(hù)腎臟健康，這類藥物有一定的獲益作用，即使已經(jīng)出現(xiàn)微量蛋白尿的情況，替米沙坦也能夠有效改善和降低蛋白尿問題，對于腎臟具有很好的保護(hù)作用；除此之外，由于高血壓的長期影響，可能會導(dǎo)致心臟的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，左心室肥厚是最常見的問題，而在各類降壓藥中，包括替米沙坦在內(nèi)的沙坦類降壓藥，在降壓的同時(shí)，還有預(yù)防和改善左心室肥厚的作用，因此，在心腎保護(hù)方面，替米沙坦等沙坦類降壓藥，都是很好的藥物。
相比于其他的沙坦類降壓藥，之所以為大家介紹替米沙坦，相比于其他的沙坦類藥物，替米沙坦還有其獨(dú)特的優(yōu)勢，在各類沙坦類藥物中，替米沙坦是降壓效果最強(qiáng)的之一，而且由于其藥物半衰期長達(dá)24小時(shí)，在降壓平穩(wěn)性方面也更有優(yōu)勢，除此之外，在常規(guī)用藥劑量下，替米沙坦還顯示出了選擇性激活氧化物酶體增殖物活化受體（PPARγ）的作用，這個(gè)受體的激活，對于改善胰島素敏感性，減少甘油三酯合成等方面，有著獨(dú)特的臨床意義。因此，相比于其他的沙坦類降壓藥，替米沙坦也更適合用于中青年人高血壓的血壓控制。
阿羅洛爾
有些中青年朋友出現(xiàn)低壓高的高血壓問題，往往還伴有心率偏快，交感神經(jīng)活性增強(qiáng)的特征，對于心率超過75次/分，而且伴有交感神經(jīng)過度活躍情況的中青年高血壓朋友，不妨首選能夠具有控制心率作用的降壓藥物，來加強(qiáng)血壓的控制。
想要加強(qiáng)心率控制，并降低血壓水平，β受體阻滯劑類藥物就是首選的藥物類型，這類藥物能夠抑制心肌的收縮力，減緩心率，減少心輸出量，也能夠減少心肌耗氧量，同時(shí)也能夠作用于中樞神經(jīng)的β受體，減少交感神經(jīng)沖動(dòng)的傳出，抑制交感神經(jīng)的過度活躍，除此之外，這類藥物也能夠抑制腎臟β細(xì)胞的活躍性，從而達(dá)到抑制RASS活性的作用，從這3個(gè)方面，β受體阻滯劑都能夠有效改善和降低血壓，特別是伴有心率加快，交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)的中青年人低壓高的朋友，其藥理作用非常對癥。
但需要注意的是，有一些β受體阻滯劑類藥物，在抑制β受體活性的同時(shí)，會反過來加強(qiáng)α受體的活性，引起外周血管收縮等問題，同時(shí)對于血脂，血糖的代謝，長期用藥也會形成一定的負(fù)面影響。隨著藥物研發(fā)的不斷進(jìn)展，從非選擇性的第一代β受體阻滯劑（普萘洛爾），到高選擇性的β受體阻滯劑（美托洛爾），現(xiàn)在第三代的β受體阻滯劑，兼具β受體和α受體的雙重阻滯作用，阿羅洛爾就是其中的代表性藥物，是更適合中青年人低壓高，心率快問題的藥物。
阿羅洛爾具有β受體和α受體的雙重阻滯作用，其對β受體和α受體的阻滯作用比為8：1，在降壓作用方面，除了能夠有效控制降低心率以外，還能夠抑制α受體活性，從而擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管，降壓效果比單純的β受體阻滯劑要更強(qiáng)；從藥物性質(zhì)上來說，阿羅洛爾具有水脂雙溶性，在抑制交感神經(jīng)活躍方面，效果更好，發(fā)生中樞神經(jīng)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)也更低。
之所以從眾多的β受體阻滯劑類藥物中，單獨(dú)推薦阿羅洛爾這個(gè)藥物，除了降壓效果強(qiáng)之外，這個(gè)藥物更大的優(yōu)勢在于，由于其對α受體的阻滯作用，多項(xiàng)大型臨床研究數(shù)據(jù)表明，阿羅洛爾對于血糖，血脂代謝不會產(chǎn)生負(fù)面影響，還有輕微的改善胰島素抵抗，增強(qiáng)胰島素敏感性，改善血脂譜的正向作用，因此，對于中青年人高血壓，尤其是合并血脂血糖代謝異常的情況，阿羅洛爾是更適合使用的降壓藥物。
在心腎保護(hù)方面，阿羅洛爾通過對β受體的抑制作用，有效的降低心率，減少心肌耗氧量，降低心臟的高負(fù)荷狀態(tài)，對于心臟的保護(hù)作用，以及降低心絞痛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)方面，都是有明確作用的，同時(shí)由于它還兼具α受體的阻滯作用，能夠有效的改善腎臟的血流量，降低腎臟壓力，同時(shí)還不會影響血脂血糖代謝，因此，對于腎臟也有一定的保護(hù)作用。
看完上述介紹，可能有些朋友又開始糾結(jié)，這兩個(gè)藥物到底應(yīng)該選哪個(gè)了，在這里給大家以下3點(diǎn)建議，供大家參考——
不伴隨心率升高（心率＜75次/分）問題的中青年高血壓朋友，可以首選沙坦類降壓藥，替米沙坦可以選，其他的沙坦類藥物也可以考慮，比如有高尿酸問題的朋友，可以優(yōu)先現(xiàn)在氯沙坦鉀，阿利沙坦酯等藥物。
伴隨心率快，而且血壓低壓高的中青年朋友，可以優(yōu)先考慮阿羅洛爾等第三代β受體阻滯劑藥物，這類降壓藥有對血壓的降低效果更強(qiáng)，而且對血脂血糖代謝沒有不良影響，更適合用來在加強(qiáng)心率控制的同時(shí)降低血壓。
對于服用單種藥物降壓仍然不理想的朋友，可以結(jié)合具體情況，通過聯(lián)合用藥來加強(qiáng)血壓的控制，聯(lián)合用藥可以考慮沙坦或普利類藥物聯(lián)合地平類藥物、沙坦或普利類藥物聯(lián)合利尿劑類藥物（心率不偏快，具有鹽敏感性高血壓問題更適用），也可以考慮用沙坦+阿羅洛爾的聯(lián)合用藥方式，雖然降壓機(jī)理上有一定的重疊作用，但對于控制舒張壓方面，往往有不錯(cuò)的療效。
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