有高血脂問題的朋友，特別是高血脂已經(jīng)較嚴(yán)重，對(duì)心血管已經(jīng)形成健康風(fēng)險(xiǎn)的情況下，醫(yī)生通常會(huì)囑咐高血脂問題的朋友服用他汀類藥物，在他汀類藥物中，也分為多種，具體常用的就有七八種之多，而阿托伐他汀和匹伐他汀，就是很常見的較新型的他汀類藥物兩個(gè)代表藥物，這兩個(gè)藥物之間有何區(qū)別，今天就來為大家簡(jiǎn)單的介紹一下。
在眾多的他汀類藥物中，阿托伐他汀和匹伐他汀都是較新型的強(qiáng)效他汀，阿托伐他汀常規(guī)劑量10mg~40mg（歐美還有80mg的日劑量應(yīng)用），而匹伐他汀的推薦日劑量是2mg~4mg，不同的他汀類藥物，其劑量與降脂強(qiáng)度、副作用發(fā)生率之間是無法橫向比較的，如果有人說，匹伐他汀用藥劑量小，所以更好更安全，這種說法并不對(duì)。不同類藥物之間的用藥劑量差異，是由藥物本身的性質(zhì)所決定的，不同藥物用藥，不要對(duì)比具體的日劑量，沒有意義。
從降脂強(qiáng)度上來說，雖然兩個(gè)藥物都屬于強(qiáng)效的降脂藥物，推薦日劑量阿托伐他汀10mg，匹伐他汀2mg，就能夠是低密度脂蛋白膽固醇降低30%以上，而從整體用藥范圍來說，阿托伐他汀高劑量用藥時(shí)，可以使低密度脂蛋白膽固醇有50%以上的調(diào)節(jié)效果，而匹伐他汀服用4mg的最大推薦日劑量時(shí)，其降脂強(qiáng)度仍然在30%~50%之間，因此，這樣來比較的話，在身體耐受的前提下，阿托伐他汀比起匹伐他汀，具有略強(qiáng)的調(diào)脂效果。 這種調(diào)脂強(qiáng)度的差異，與這兩個(gè)藥物的原研國家有關(guān)，阿托伐他汀起源于美國，而匹伐他汀起源于日本，在他汀類藥物應(yīng)用方面，歐美國家原來一直都比較激進(jìn)，而日本則相對(duì)非常保守，因此，在批準(zhǔn)的日劑量范圍內(nèi)，其降脂效果上，有這樣的差異，也是完全正常的。但近些年來，歐美的一些指南和他汀類應(yīng)用的文章也已經(jīng)開始注意到應(yīng)用大劑量高強(qiáng)度他汀可能帶來的其他安全性問題，也已經(jīng)開始推薦，使用中高強(qiáng)度他汀加服其他血脂調(diào)節(jié)藥物的用藥方式，這樣的用藥方式安全性更高，降脂效果也并不差。 比較完用藥有效性，我們?cè)賮砜聪聝蓚€(gè)藥物的用藥安全性。所有的他汀類藥物在服藥期間，都應(yīng)該注意服用他汀藥所導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高、肌肉痛、血糖代謝異常等方面的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，這種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生有一定的幾率，但如果出現(xiàn)，就應(yīng)該盡早的給予重視，及時(shí)的調(diào)整用藥方案或停服藥物。在影響肝功能方面，有些情況下，親脂性的阿托伐他汀如果導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高的情況，換服親水性的匹伐他汀往往會(huì)使轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)，但他汀類藥物通過抑制肝臟的膽固醇合成發(fā)揮藥效，因此，不論服用哪種他汀，都應(yīng)該注意肝功能的定期監(jiān)測(cè)。
在引起肌肉痛方面，阿托伐他汀和匹伐他汀導(dǎo)致肌肉痛的發(fā)生幾率，主要還是取決用用藥的強(qiáng)度，用藥強(qiáng)度增加，降脂效果提升，但同時(shí)發(fā)生肌肉痛的幾率也更高，因此，合理選擇用藥劑量，在保證用藥安全性的前提下，控制血脂達(dá)標(biāo)，才是最佳的用藥方式。 在血糖代謝異常的影響方面，往往都是長(zhǎng)期多年服用他汀類藥物的朋友，才更容易出現(xiàn)血糖代謝受到影響，引起血糖升高，甚至引發(fā)新發(fā)糖尿病的問題。從相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道來看，匹伐他汀引發(fā)血糖代謝異常的風(fēng)險(xiǎn)幾率更小，幾乎與安慰劑組無區(qū)別，而阿托伐他汀引起血糖異常的幾率則稍高，不管是哪種他汀類藥物，長(zhǎng)期服用期間，都應(yīng)該注意監(jiān)測(cè)血糖，并積極的應(yīng)對(duì)血糖升高的問題。另外提醒一點(diǎn)：對(duì)于心血管疾病問題患者的血脂控制來說，血糖的升高通常不作為他汀類藥物的停藥依據(jù)。
最后說一下藥物的相互作用方面，阿托伐他汀經(jīng)過肝臟的主要肝藥酶代謝，這個(gè)肝藥酶受到多種藥物的影響，因此，在服用阿托伐他汀時(shí)，也要注意其與這個(gè)肝藥酶抑制劑如克拉霉素、紅霉素，伊曲康唑等同服引起的用藥風(fēng)險(xiǎn)（使阿托伐他汀血藥濃度升高，引發(fā)安全性風(fēng)險(xiǎn)），西柚汁同樣也會(huì)對(duì)肝藥酶形成影響，服用阿托伐他汀時(shí)也要盡量避免飲用；而匹伐他汀幾乎不經(jīng)過肝藥酶代謝，因此其藥物相互作用相對(duì)較少，對(duì)于合用藥物較多的，可能影響阿托伐他汀安全性的情況下，匹伐他汀則是更好的選擇。 最后總結(jié)一下，不管選用匹伐他汀，還是阿托伐他汀，還是其他的什么他汀，能夠有效的控制好血脂指標(biāo)，減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)身體耐受性良好，不會(huì)影響轉(zhuǎn)氨酶，也不會(huì)導(dǎo)致肌肉痛，血糖升高等不良反應(yīng)，同時(shí)合用其他藥物也不會(huì)有相互影響，又不會(huì)造成經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，這樣的用藥，才是合理安全的用藥，因此，選擇他汀藥時(shí)遵醫(yī)囑，服用他汀藥期間定期查體，了解身體各項(xiàng)指標(biāo)情況，這樣才能夠真正的保證用藥安全。
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