不管是辛伐他汀、還是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀，它們都是臨床上用于調(diào)節(jié)血脂，預(yù)防心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的同一類藥物，我們通常將其稱為他汀類藥物，他汀類藥物種類繁多，藥理作用強(qiáng)度，代謝途徑等，也有一定的差異性，今天就來(lái)簡(jiǎn)單介紹這幾個(gè)藥物的異同點(diǎn)。
從藥物上市時(shí)間和代次上來(lái)說(shuō)，較老的辛伐他汀屬于第一代的他汀類藥物，而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀，都屬于較新型的他汀類藥物。他汀類藥物的分代，主要是與其上市時(shí)間早晚，藥物降脂強(qiáng)度等方面。從降脂強(qiáng)度上來(lái)說(shuō)，在日常推薦劑量下，辛伐他汀大約能夠降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇30%左右，最大用藥劑量也不超過(guò)50%的降脂效果，而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀高劑量應(yīng)用，如阿托伐他汀40mg的日劑量，瑞舒伐他汀20mg日劑量，降血脂強(qiáng)度則平均超過(guò)50%，匹伐他汀推薦用藥劑量較低，平均日劑量2mg~4mg，其降脂強(qiáng)度也要高于辛伐他汀，但達(dá)不到降脂強(qiáng)度超過(guò)50%的高強(qiáng)度水平。
大家都知道，服用他汀類藥物都有一定的引起轉(zhuǎn)氨酶升高的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，但在這四個(gè)常見(jiàn)的他汀類藥物中，辛伐他汀和阿托伐他汀屬于親脂性的他汀藥，其引起肝功能問(wèn)題的幾率更大，通常對(duì)于服用親脂性他汀出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高問(wèn)題的朋友，換服水溶性的瑞舒伐他汀或匹伐他汀，往往轉(zhuǎn)氨酶會(huì)恢復(fù)正常，是可以考慮替代的方案。
長(zhǎng)期服用他汀類藥物，還可能引起肌肉痛的不良反應(yīng)，對(duì)于這個(gè)不良反應(yīng)的發(fā)生率，主要與用藥強(qiáng)度有關(guān)，通常情況下，服用高強(qiáng)度他汀產(chǎn)生肌肉痛的風(fēng)險(xiǎn)要大于低強(qiáng)度低劑量的他汀，這四個(gè)藥物，都有可能引發(fā)肌肉痛的問(wèn)題，其發(fā)生率主要與用藥個(gè)體情況和用藥強(qiáng)度有關(guān)。
長(zhǎng)期服用他汀類藥物還有可能引起血糖代謝異常，出現(xiàn)糖耐量異常甚至新發(fā)糖尿病的問(wèn)題，研究數(shù)據(jù)表明，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀引起血糖代謝異常的風(fēng)險(xiǎn)最大，而辛伐他汀相對(duì)較小，匹伐他汀對(duì)血糖代謝影響最小。他汀類藥物引起血糖升高的機(jī)理尚不明確，綜合看來(lái)與其降脂強(qiáng)度，代謝途徑都有一定的關(guān)系。
這四種藥物中，辛伐他汀和阿托伐他汀主要通過(guò)肝藥酶CYP3A4代謝，而瑞舒伐他汀和匹伐他汀則基本不通過(guò)這個(gè)肝藥酶代謝，因此在藥物相互作用方面，辛伐他汀、阿托伐他汀受相關(guān)藥物影響較大，而瑞舒伐他汀和匹伐他汀在藥物相互作用方面，要優(yōu)于辛伐他汀和阿托伐他汀。
從藥物作用時(shí)效上來(lái)說(shuō)，老一代的辛伐他汀是短效的他汀類藥物，一般建議在晚餐后服用可以使其在肝臟合成膽固醇最活躍的夜間起效，效果最佳；而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀都屬于長(zhǎng)效的他汀類藥物，進(jìn)餐、服用時(shí)間對(duì)其降脂效果都沒(méi)有明顯的影響，每天選擇固定時(shí)間服用即可。
說(shuō)了這么多，對(duì)于這幾種他汀類藥物的區(qū)別，您都清楚了嗎？臨床上血脂情況千差萬(wàn)別，體質(zhì)情況也各不相同，不同的人服用不同的他汀類藥物，身體耐受性也各不相同，因此，具體到是否需要服用他汀藥，到底選擇哪種他汀類藥物，還應(yīng)該結(jié)合個(gè)體情況，身體耐受性，藥物經(jīng)濟(jì)性等多個(gè)方面來(lái)綜合考量，遵醫(yī)囑確定。
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