立普妥是商品名，藥物的通用名是阿托伐他汀鈣片，阿托伐他汀是三代他汀類降脂藥的代表藥物，上市近20年來，在臨床上應(yīng)用非常廣泛，由于其服用方便，降脂效果強(qiáng)，已經(jīng)成為了臨床上最主流的血脂調(diào)節(jié)藥物。
阿托伐他汀是脂溶性他汀的三代他汀藥的典型代表，其降脂效果強(qiáng)，在推薦的低劑量10mg~20mg的日劑量時(shí)，就使有效的降低30%~50%的血脂指標(biāo)，而如果選擇40mg~80mg（80mg目前國內(nèi)未批準(zhǔn)該劑量），降脂效果甚至可以達(dá)到50%以上，可以說是降脂強(qiáng)度最強(qiáng)的他汀類藥物之一。不同辛伐他汀等藥物需晚間服藥，阿托伐他汀在體內(nèi)作用時(shí)間長，對于藥物服用時(shí)間沒有嚴(yán)苛的要求，每天選擇固定時(shí)間服用即可，因此，用藥依從性也較好。除此之外，對于有高尿酸問題的患者，服用阿托伐他汀還有有助于加強(qiáng)尿酸排泄的作用，是高尿酸痛風(fēng)患者可以放心選用的他汀類藥物。
在降血脂的他汀類藥物中，阿托伐他汀可以算作是效果很好的藥物了，但不可避免的是，所有的他汀類藥物，長期服用，都可能引起一些身體的不良反應(yīng)，比如轉(zhuǎn)氨酶升高，比如肌肉痛，比如頭痛，視物模糊，比如胃腸道反應(yīng)等等，因此，在長期服用阿托伐他汀期間，除了定期檢查血脂指標(biāo)，確認(rèn)藥物的降脂效果是否達(dá)標(biāo)外，還應(yīng)該主要藥物可能發(fā)生的不良反應(yīng)，定期檢查轉(zhuǎn)氨酶，肌肉痛時(shí)及時(shí)檢查肌酸激酶等。而長期服用阿托伐他汀，特別是服用超過2年以上的朋友，還有一點(diǎn)需要注意檢查，那就是對于血糖的檢查。
幾乎所有的他汀類藥物的說明書中，都沒有給出他汀類藥物長期服用會(huì)影響血糖代謝的說法，但實(shí)際上的情況是，長期服用他汀類藥物的朋友，確實(shí)有一定的幾率會(huì)發(fā)生血糖升高的情況，因?yàn)殚L期服用他汀類藥物（也包括阿托伐他汀），而導(dǎo)致新發(fā)糖尿病的情況，也并不鮮見，那么，如果長期服用阿托伐他汀期間，出現(xiàn)血糖升高的狀況，應(yīng)該怎么辦呢？給大家以下幾點(diǎn)建議——
首先，對于明確有需要長期服用他汀類藥物控制血脂的朋友，長期服藥期間，出現(xiàn)血糖升高，甚至發(fā)生新發(fā)糖尿病問題的情況下，如果病情需要，仍然需要服用阿托伐他汀控制血脂，穩(wěn)定斑塊，減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，那么仍然要堅(jiān)持服用，血糖升高并不能作為停止服藥的指標(biāo)。
其次，對于長期服用阿托伐他汀藥可能影響血糖代謝，引起血糖升高的問題，一定要辯證的看，首先這種情況的發(fā)生是有一定幾率的，而且長期服用阿托伐他汀引起血糖升高副作用的發(fā)生幾率，與用藥的強(qiáng)度息息相關(guān)，如果服用低劑量的中等強(qiáng)度的阿托伐他?。ū热?0mg或20mg），能夠有效的控制血脂達(dá)標(biāo)，那么完全沒必要使用高強(qiáng)度的阿托伐他汀，研究發(fā)現(xiàn)，每天服用高強(qiáng)度他汀類的患者，臨床新發(fā)糖尿病的幾率有大幅度的提高。
第三，藥物的聯(lián)用也是不錯(cuò)的選擇，并不是所有的降血脂藥物長期服用都會(huì)影響血糖的代謝，在服用他汀類藥物身體出現(xiàn)血糖升高的情況下，不妨將阿托伐他汀的劑量降下來，同時(shí)聯(lián)用依折麥布或普羅布考等其他作用機(jī)制的血脂調(diào)節(jié)藥物，當(dāng)然，藥物聯(lián)用首先還是要降脂達(dá)標(biāo)，在降脂達(dá)標(biāo)的情況下，服用低劑量他汀聯(lián)用其他降脂藥物的用藥方式，可以減少這種副反應(yīng)的發(fā)生幾率。
第四，降血脂不要光靠吃藥。有的朋友，覺得藥物能解決高血脂的問題，于是就不再進(jìn)行飲食調(diào)整，運(yùn)動(dòng)鍛煉等生活方面的調(diào)整了，這么做除了不容易使血脂控制達(dá)標(biāo)外，還會(huì)導(dǎo)致要服用較大劑量的阿托伐他汀才能達(dá)到降脂效果，而不良的生活習(xí)慣同時(shí)也增加的身體出現(xiàn)血糖代謝異常的發(fā)生率，如果這種情況下發(fā)生糖尿病的問題，真的不好判斷是因?yàn)榉帉?dǎo)致，還是自身的不良生活習(xí)慣所致。
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