膳食與心血管疾病息息相關(guān)，每年的國內(nèi)外居民膳食指南都在更新，膳食與心血管疾病的關(guān)系也隨著研究的深入不斷明確，有些甚至是顛覆了傳統(tǒng)認(rèn)識。本文總結(jié)了2016年度各大期刊發(fā)表的5大影響心血管健康的膳食新發(fā)現(xiàn)，旨在為大家提供一個高效學(xué)習(xí)最新前沿知識的機(jī)會。
作者：天鎖阿月
來源：醫(yī)學(xué)界心血管頻道
1.從“少鹽飲食”到“無鹽飲食”？
高鈉鹽飲食可增加高血壓、卒中等心血管疾病的風(fēng)險，這是不爭的事實。但是更低水平鈉鹽攝入對人體的影響一直存有爭議，既往研究曾提出“J型曲線”，即更低水平的鈉鹽攝入或未能進(jìn)一步降低心血管疾病的風(fēng)險。
然而2016年10月發(fā)表在“Journal of the American College of Cardiology ”的一項研究[1]顯示：平均鈉鹽攝入量與死亡率之間存在直線關(guān)系，鈉鹽攝入量最低者其總死亡率最低！
來自布萊根婦女醫(yī)院的研究人員在這項長達(dá)20年的研究中發(fā)現(xiàn)，每天多攝入1000mg的鈉鹽，死亡風(fēng)險可增加12%（HR＝1.12，95% CI 1.00～1.26，P＝0.05）。鈉鹽攝入量與全體死亡率之間存在直線關(guān)系，研究并未發(fā)現(xiàn)“J型曲線”或其它非線性關(guān)系。
2016中國居民膳食指南推薦成人每天食用鈉鹽不超過6g，而2015年版美國居民膳食指南推薦≥14歲者每天鈉的攝入量應(yīng)低于2300 mg，不足14歲的兒童攝入量應(yīng)該更少。Nancy R.等人的研究或許可以平息爭議，為膳食指南的進(jìn)一步修訂提供寶貴意見。
2. 土豆吃多了，小心高血壓！
土豆是一種兼有主食性質(zhì)和蔬菜性質(zhì)的“跨界”食材，富含鉀、維生素和膳食纖維，對心血管健康有諸多益處。然而2016年5月發(fā)表在BMJ上的研究[2]顯示：過量食用土豆或是高血壓的獨立危險因素！
該研究納入了包括“Nurses’ Health Study”在內(nèi)的3大獨立研究，所有研究對象在基線時期均未患有高血壓。經(jīng)過數(shù)年的隨訪研究后發(fā)現(xiàn)：每天食用至少1份土豆（烤、煮土豆或土豆泥、炸薯條）的研究對象患高血壓的風(fēng)險顯著高于每月食用少于1份上述土豆的人（HR＝1.13，95% CI 0.910～1.40，P＝0.02）。
西方飲食中常常把土豆做成油炸食物，因此我們相信引發(fā)高血壓的可能并不是土豆，而是烹調(diào)中加入的油脂和相伴的動物脂肪。但是該研究中發(fā)現(xiàn)煮土豆或土豆泥等食用過多同樣也會增加高血壓的風(fēng)險，這確實讓我們感到意外，這或許與土豆本身具有較高的血糖指數(shù)和血糖負(fù)荷有關(guān)。
3.多喝牛奶有益于心血管健康
牛奶作為最古老的天然飲料之一，有著“白色血液”的美稱。牛奶中含有豐富的礦物質(zhì)、鈣、磷、鐵、鋅、銅等，具有促進(jìn)發(fā)育、補(bǔ)肺養(yǎng)胃、緩解疲勞、改善睡眠、美容養(yǎng)顏等功效。近日，科學(xué)家們又驗證了牛奶的又一大神奇功效——有益心血管健康。
在這項隨機(jī)對照雙盲研究[3]中，研究人員將42例參與者隨機(jī)分配到乳清蛋白組、酪蛋白酸鈣組和麥芽糊精對照組，干預(yù)八周。結(jié)果表明：與對照組相比，攝入乳清蛋白的參與者24h動態(tài)血壓顯著降低（收縮壓降低3.9 mm Hg，舒張壓降低2.5 mm Hg，P = 0.05），中樞和外周的收縮壓和平均血壓同樣降低。
此外，攝入乳清蛋白和酪蛋白酸鈣均可降低血液中可溶性血管細(xì)胞黏附分子含量，增加血管擴(kuò)張的程度。其中乳清蛋白還可降低血液中甘油三酯水平。
ágnes A Fekete等人表示：牛奶蛋白的攝入可顯著改善血管反應(yīng)性，改善內(nèi)皮功能標(biāo)志物和脂質(zhì)的危險因素，從而有益于心血管健康。
4. 心血管疾病風(fēng)險或與高鈣攝入量無關(guān)
骨質(zhì)疏松和心血管疾病是最常見的老年性疾病。長期以來，人們一直視補(bǔ)鈣為有百利而無一害——既可以預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松，又可以減低血壓預(yù)防心血管疾病。
然而近年來Bolland等人的研究發(fā)現(xiàn)：增加飲食中鈣的攝入量或服用鈣補(bǔ)充劑可能對心血管沒有益處，甚至可能增加心肌梗死的風(fēng)險，使得日常補(bǔ)鈣的必要性和安全性受到質(zhì)疑。
為進(jìn)一步評估高水平的鈣攝入量與潛在的心血管疾病風(fēng)險間的關(guān)系，來自波士頓塔夫斯大學(xué)的Mei Chung等人[4]對1966年至2016年7月期間有關(guān)鈣攝入量與心血管疾病風(fēng)險關(guān)系的文獻(xiàn)進(jìn)行了Meta分析，其研究成果已于2016年10月在“Annals of Internal Medicine”上發(fā)表。
研究結(jié)果表明：接受鈣劑補(bǔ)充或鈣劑聯(lián)合維生素D的參與者，與安慰劑各組參與者相比，他們的心血管事件風(fēng)險或死亡風(fēng)險并未存在統(tǒng)計學(xué)差異，飲食中的鈣攝入水平或鈣劑的補(bǔ)充水平和心血管疾病的死亡風(fēng)險間并不存在量效關(guān)系。Mei Chung教授表示：可耐受的高水平鈣攝入量（2000～2500mg/d）與一般健康成年人心血管疾病的風(fēng)險可能是不相關(guān)的。
5.心衰患者可以放心喝咖啡嗎？
近日，JAMA旗下的子刊 “JAMA Intern Med”在線發(fā)表了Priccila Zuchinali等人[5]的研究，旨在比較高劑量咖啡因?qū)π乃セ颊呤疑闲曰蚴倚孕穆墒С５挠绊憽?/p>
來自巴西的研究人員表示：既往研究中，咖啡因致心律失常的作用是有爭議的。他們的研究納入了51名中至重度心臟收縮功能障礙（左心室射血分?jǐn)?shù)小于45%）的慢性心衰患者，紐約心臟協(xié)會心功能分級為I～I(xiàn)II級。實驗組患者5小時內(nèi)共攝入了500mg的咖啡因，對照組則在相同時間內(nèi)攝入同等劑量的乳糖膠囊。
研究發(fā)現(xiàn)：與對照組相比，食入高劑量咖啡因的心衰患者室性或室上性早搏頻次并未更高，此外心衰患者的運(yùn)動持續(xù)時間、峰值攝氧量和心率等均不受高劑量咖啡因攝入的影響。
因此短期內(nèi)高劑量攝入咖啡因或許并不會增加收縮性心衰患者心律失常的風(fēng)險。
參考文獻(xiàn)：
[1]Cook N R, Appel L J, Whelton P K. Sodium Intake and All-Cause Mortality Over 20 Years in the Trials of Hypertension Prevention[J]. J Am Coll Cardiol, 2016,68(15):1609-1617.
[2]Borgi L, Rimm E B, Willett W C, et al. Potato intake and incidence of hypertension: results from three prospective US cohort studies[J]. BMJ, 2016,353:i2351.
[3]Lovegrove A G A F. Whey protein lowers blood pressure and improves endothelial function and lipid biomarkers in adults with prehypertension and mild hypertension: results from the chronic Whey2Go randomized controlled trial[J]. Am J Clin Nutr, 2016.
[4]Chung M, Tang A M, Fu Z, et al. Calcium Intake and Cardiovascular Disease Risk: An Updated Systematic Review and Meta-analysis[J]. Ann Intern Med, 2016.
[5]Zuchinali P, Souza G C, Pimentel M, et al. Short-term Effects of High-Dose Caffeine on Cardiac Arrhythmias in Patients With Heart Failure: A Randomized Clinical Trial[J]. JAMA Intern Med, 2016.
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