產(chǎn)后哺乳期間，乳汁甚少或全無，稱為產(chǎn)后缺乳，亦稱乳汁不行或乳汁不足。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳汁由氣血化生，受陰陽調(diào)控，與沖任、心、肝、脾、腎、胃等經(jīng)脈有關(guān)，其中尤以肝胃兩經(jīng)與乳頭、乳房關(guān)系密切。產(chǎn)生缺乳的病因多由情志失和，勞逸失度，素體氣血虛弱，復(fù)因產(chǎn)時失血耗氣，體質(zhì)虛弱等導(dǎo)致氣血不足，陰陽失調(diào)，而使乳汁產(chǎn)生減少。
本病的病機(jī)主要有虛實兩種。虛者多為氣血虛弱、乳汁化源不足所致；實者則因素體抑郁，或產(chǎn)后七情所傷，肝失條達(dá)，氣機(jī)不暢，氣血失調(diào)，以致經(jīng)脈澀滯，阻礙乳汁運行，因而缺乳。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，垂體功能低下，或孕期胎盤功能不全，造成促性腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素以及雌孕激素分泌不足，阻礙乳腺發(fā)育，影響產(chǎn)后分泌乳汁。如產(chǎn)后發(fā)生營養(yǎng)不良、精神恐懼或抑郁等，均可直接影響下丘腦，致垂體前葉催乳素分泌減少，而導(dǎo)致缺乳。另哺乳不當(dāng)、哺乳次數(shù)太少，或乳汁不能排空造成乳汁郁積，均會抑制乳汁分泌。
本病的臨床表現(xiàn)為乳汁甚少或全無，不足以喂養(yǎng)嬰兒。檢查可發(fā)現(xiàn)，乳房柔軟或脹硬，乳汁清稀或濃稠，乳腺發(fā)育正常或欠佳。
本病的診斷和治療多依據(jù)乳汁和乳房的情況辨虛實。虛者，一般乳房柔軟而無脹痛，擠壓乳汁點滴而出，質(zhì)稀。實者，乳房脹滿而痛，擠壓乳汁疼痛難出，質(zhì)稠。治療虛者補(bǔ)之，實者疏之。氣血虛弱見面色少華，氣短乏力，頭暈心悸者治以補(bǔ)氣養(yǎng)血、化乳通絡(luò)。肝氣郁滯見脅肋脹痛，乳腺房脹硬，情志不舒者治以疏肝解郁、通絡(luò)下乳。痰氣阻滯見形體肥胖，乳房豐滿，乳汁少，胸悶泛惡，大便溏薄者，治以化痰健脾通乳。
養(yǎng)生指導(dǎo)
母親體質(zhì)素虛弱會引起氣血不足而難以化生乳汁，而勞累會影響臟腑陰陽平衡，加重氣血不足，所以平時乳母當(dāng)注意不要過于疲勞，保持充足的睡眠，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，令氣血充足方能乳汁充盈。.
肝經(jīng)與乳房關(guān)系密切，又與精神活動有關(guān)，如果精神過度刺激，郁怒則傷肝，影響肝的疏泄與條達(dá)、乳汁分泌，故乳母平時應(yīng)心情舒暢，勿煩躁郁怒。
產(chǎn)后一般為了哺乳，需要注意飲食的營養(yǎng)，但并非大補(bǔ)肥甘厚味，那樣反而容易脾胃損傷，痰濕阻滯，乳汁不下。脾為后天之本，氣血生化之源，乳汁的產(chǎn)生很大程度依靠脾胃運化氣血，故應(yīng)注意多吃容易消化的食物，鼓勵產(chǎn)婦少食多餐，多食新鮮蔬菜、水果，多飲湯水，多食催乳食品，如花生米，黃花菜、木耳、香菇等。避免油膩食物。
早期有無母乳及泌乳量多少，在很大程度與哺乳開始的時間及泌乳反射建立的遲早有關(guān)。有人通過比較發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后1小時內(nèi)即予哺乳，產(chǎn)婦的泌乳量較多，哺乳期也較長。一般產(chǎn)后2日即可哺乳，養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣對預(yù)防乳汁減少有益。有些產(chǎn)婦因為過遲開始哺乳，或者早期中斷和減少哺乳導(dǎo)致缺乳。故應(yīng)及時排空乳腺房以促進(jìn)乳汁分泌。哺乳期乳時一側(cè)乳房吸空后再吸另一側(cè)。若乳兒未吸空，應(yīng)將多余乳汁擠出。而早期發(fā)現(xiàn)乳汁缺少，及時治療效果也比較好。
乳房保健，按摩疏通
每位產(chǎn)后媽媽都應(yīng)注意乳房衛(wèi)生、乳頭清潔，及時處理乳頭凹陷和乳頭皸裂，適當(dāng)做乳腺的按摩疏通，這樣不僅奶量充足，還會避免哺乳期產(chǎn)生的一系列乳房問題。
十全大補(bǔ)丸：每次8粒，每日2次。用于氣血虧虛缺乳者，有補(bǔ)益氣血的功效。
逍遙丸：每次8粒，每日2次。用于肝郁乳汁減少者，有疏肝健脾理氣的功效。
歸芪鯉魚湯：鯉魚1條，當(dāng)歸15克，黃芪50克。將當(dāng)歸、黃芪用紗布包好與洗凈的魚同煮?？裳a(bǔ)氣養(yǎng)血通乳。
通草豬蹄湯：豬蹄2只，通草24克，同煮，食蹄飲湯。用于虛證缺乳。
章魚木瓜湯：木瓜500克，章魚500克。木瓜削皮切塊，章魚洗凈切碎，共煮飲湯。治療氣血虧虛的缺乳。
熱水或蔥湯洗乳房，乳房脹痛或用舊木梳從乳頭出向上輕梳，可疏通氣血。
鮮柑皮或陳皮煎湯外洗乳房。用于乳房有硬塊的缺乳。
芙蓉葉搗爛調(diào)醋，外敷乳房脹痛硬結(jié)處?？捎糜趯嵶C缺乳。
患者俯臥，醫(yī)者以手掌在背部按摩數(shù)次，點按厥陰俞、膏肓俞，痛處多施手法。令患者仰臥，點按膻中、中脘、曲池、足三里，在乳房周圍輕按，沿乳腺分布方向，向乳頭推按數(shù)次，手法要輕柔。
將息調(diào)理
產(chǎn)后重視增加營養(yǎng)，勞逸結(jié)合，適當(dāng)休息，保持心情愉快，注意乳腺房保健。注意惡露情況，惡露過多會影響乳汁分泌，應(yīng)予治療。多吃富含蛋白質(zhì)的食品，如豬蹄、鯽魚、糯米、赤小豆、酒釀等，注意宜淡不宜咸，忌辛辣之品。養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣。
來源：上海中醫(yī)藥大學(xué)老教授協(xié)會編著《常見婦科疾病的中醫(yī)預(yù)防和護(hù)養(yǎng)》
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