乳腺疾病是困擾女性的最常見疾病，現(xiàn)代女性幾乎人人有乳腺增生，而乳腺癌又是女性最高發(fā)的惡性腫瘤，位居女性癌癥發(fā)病之首。
在剛剛過去的女神節(jié)，金嵐醫(yī)生給女性朋友們帶來了一場(chǎng)溫馨實(shí)用的乳腺小講座。這也是我堂三八節(jié)關(guān)愛女性健康系列活動(dòng)之一。
中醫(yī)認(rèn)識(shí)乳腺
女子乳頭屬肝，乳房屬胃。
足厥陰肝經(jīng)上貫膈，布胸脅，繞乳頭；肝主筋。
腎為先天之本，主藏精，腎氣盛則天癸至，乳房逐漸發(fā)育，孕育后分泌乳汁而哺乳；腎氣衰則天癸竭，乳房也隨之而萎。
脾胃為后天之本，氣血生化之源，乳汁由水谷精華所化生，脾胃氣壯則乳汁多而濃，反之則少而稀。
常見認(rèn)識(shí)誤區(qū)
01
殘乳要排掉嗎？
殘乳是殘留在乳房?jī)?nèi)的乳汁?；厝楹?，會(huì)有一部分乳汁不能完全排出，隨著時(shí)間的推移會(huì)被自身慢慢吸收，這是哺乳動(dòng)物本身就具備的能力。
沒有必要特意排殘乳！??！
過度的擠壓按摩反而是一種損傷。
02
副乳是穿衣不當(dāng)導(dǎo)致的嗎？
副乳是先天形成的，腋下至腹股溝的“乳線”上有6~8對(duì)乳腺始基。其余的乳腺始基在胚胎第9周以后開始逐漸退化消失。
副乳如果沒有發(fā)生病變，就不是問題。
03
乳房需要經(jīng)常按摩嗎？
乳房不需要經(jīng)常按摩，更不能用力按摩。做乳房保健操能面則面，線點(diǎn)結(jié)合，避免直接按摩乳房。
常見乳腺疾病的中醫(yī)治療
乳腺增生和結(jié)節(jié)是乳腺常見疾病，中醫(yī)稱為乳癖。止痛與消塊是治療本病之要點(diǎn)。根據(jù)具體情況進(jìn)行辨證論治。
湯藥治療
1.肝郁痰凝證
證候：多見于青壯年婦女，乳房腫塊，質(zhì)韌不堅(jiān)，脹痛或刺痛，悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢(mèng)，心煩口苦。苔薄黃，脈弦滑。
治法：疏肝解郁，化痰散結(jié)。
方藥：逍遙萎貝散加減。
常用柴胡、郁金、當(dāng)歸、白芍、茯苓、瓜蔞、半夏、貝母等。乳房脹痛明顯者，加延胡索、川棟子、八月札；心煩易怒者，加梔子、牡丹皮、黃芩等。
2.沖任失調(diào)證
證候：多見于中年婦女，乳房腫塊月經(jīng)前加重，經(jīng)后減緩，乳房疼痛較輕或無(wú)疼痛；伴有腰酸乏力，神疲倦怠，月經(jīng)失調(diào)，量少色淡，或閉經(jīng);舌淡，苔白，脈沉細(xì)。
治法：調(diào)攝沖任，和營(yíng)散結(jié)。
方藥：二仙湯合四物湯加減。
常用仙靈脾、仙茅、當(dāng)歸、知母、丹參、象貝、半夏、夏枯草、香附、郁金等。腫塊較硬者，加生牡蠣、海藻、莪術(shù)等；伴有乳頭溢液者，加白花蛇舌草、黃芩、蒲公英等；月經(jīng)不調(diào)、腰膝酸軟者，加菟絲子、女貞子、益母草等。
丸藥治療
乳癖消、逍遙丸、夏枯草膠囊、消乳散結(jié)膠囊、乳塊消片、乳疾靈……均須對(duì)癥用藥。
外用藥治療
金黃膏：清熱解毒、散結(jié)止痛。
陽(yáng)和（解凝）膏：溫陽(yáng)化濕，消腫散結(jié)。
沖和膏：活血化瘀，消痰散結(jié)。
針灸治療
舒肝理氣，以開郁結(jié)、調(diào)氣血、止疼痛。
胸組取乳根、膻中、期門、屋翳、合谷；
背組取肩井、天宗、肝俞。
肝火加太沖；陰虛去合谷加太溪；氣血虛去合谷加足三里、脾俞；月經(jīng)不調(diào)加三陰交。
預(yù)防乳腺癌
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，位居女性癌癥發(fā)病之首，但其死亡僅位于女性惡性腫瘤死亡的第5位。說明乳腺癌的預(yù)后較好，生存率相對(duì)較高。
誘發(fā)危險(xiǎn)因素
(1)不能改變的危險(xiǎn)因素
性別，男:女=1/100
年齡>40歲
乳腺癌家族史
初潮年齡早
絕經(jīng)年齡晚
乳房不典型增生
多發(fā)乳腺良性疾病等
(2)可以避免的危險(xiǎn)因素
外源性的雌孕激素治療
長(zhǎng)期口服避孕藥
高熱量、高脂肪飲食
絕經(jīng)后肥胖、超重
酗酒、吸煙、日夜顛倒、久坐的生活方式
未育或者首次分娩年齡大于35歲
多思多慮、愛糾結(jié)的性格等
提示指證
乳房腫塊、乳頭溢血、乳房外觀改變，都有可能是乳腺癌的癥狀。
①腫塊多為單發(fā)，偶可多發(fā)。腫塊本身質(zhì)地較硬，邊界不清，活動(dòng)度較差，與周圍正常組織粘連，不疼痛或疼痛很輕。
②乳房外觀改變，典型表現(xiàn)就是皮膚出現(xiàn)“酒窩”、“橘皮”樣改變；乳頭出現(xiàn)回縮也是乳腺癌的臨床表現(xiàn)。
③乳頭溢血溢液，少數(shù)的乳腺癌患者也會(huì)出現(xiàn)乳頭溢血現(xiàn)象。
自我保健與疾病預(yù)防
乳腺自我檢查方法
看：
①形態(tài)：是否對(duì)稱。
②皮膚：有無(wú)皮疹、發(fā)紅、脫屑、皮膚皺縮、酒窩征、橘皮樣改變等。
③乳頭：有無(wú)乳頭回縮、乳頭溢液。
④靜脈：靜脈是否增粗或增多。
觸：
手法：用對(duì)側(cè)手3指（食指，中指，無(wú)名指）的指腹緩慢穩(wěn)定、以小圈狀原地觸查，然后緩緩逐漸移動(dòng)。移動(dòng)時(shí)，手指每次只移動(dòng)一點(diǎn)點(diǎn)，也就是說圈狀觸查的范圍必須是重疊的。
觸查的范圍：上至鎖骨下方、中至胸骨中線、下至肋骨下緣，腋下、體側(cè)，每一個(gè)地方都要觸查到。
觸查的方向：順時(shí)針、逆時(shí)針、上下方向、放射狀方向，注意不要遺漏任何部位。檢查腋下淋巴結(jié)有無(wú)腫大。
不要漏掉乳頭，用拇指和示指，輕捏乳頭，看是否有異常分泌物。
觸查的力度：可以由輕到稍重，以無(wú)壓痛感為準(zhǔn)。
飲食與運(yùn)動(dòng)
飲食
高脂飲食增加乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。脂肪本身沒有致癌的作用，但是高脂飲食使體重增加，脂肪細(xì)胞可產(chǎn)生芳香化酶，該酶可誘導(dǎo)腎上腺等分泌的雄性激素轉(zhuǎn)化為雌激素，繼而通過垂體和卵巢的調(diào)節(jié)作用，使血液中催乳素和雌激素水平升高，導(dǎo)致人體內(nèi)分泌紊亂，從而誘發(fā)乳腺癌。
高頻次的飲酒會(huì)使患乳腺癌的危險(xiǎn)性明顯增加。
食譜中每增加20mg的膳食纖維，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低15%。保健品，不要長(zhǎng)期、大量吃！??！
運(yùn)動(dòng)
多參加各種運(yùn)動(dòng)鍛煉，加強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力。
乳房保健操的要訣：
能面則面，線點(diǎn)結(jié)合，必避乳房。
面：做健身操，比如八段錦、太極、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到舒展上肢的目的。
線：任、沖脈（膻中），胃經(jīng)（乳根），肝膽經(jīng)。
點(diǎn)：膻中、乳根、期門、太沖、天宗
情緒管理
女子以“肝”為先天。情志不暢，肝郁氣滯，失于疏泄，百病叢生。
乳房的周期性變化、月經(jīng)的周期，都與肝主疏泄密切相關(guān)。
保持精神愉快，以免不良情緒影響到內(nèi)分泌系統(tǒng)；不要經(jīng)常熬夜，不要破壞正常的生理規(guī)律，造成激素分泌失衡。
上面說了那么多，其實(shí)最最重要的是：女人，要開心，要開心，要開心?。。?/strong>
春天，養(yǎng)肝的季節(jié)，三五閨蜜出去賞賞櫻花，逛逛園子，來我們行知堂打個(gè)太極，都是極好噠！
12
金嵐 醫(yī)師
金嵐，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，二級(jí)心理咨詢師、營(yíng)養(yǎng)師。
北京中醫(yī)藥大學(xué)傷寒論專業(yè)碩士，師從肖相如教授；上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院在讀博士，師從中醫(yī)乳腺科主任陳紅風(fēng)教授。
主治：
1、慢性腎病、慢性腎衰早期及尿毒癥透析后調(diào)理、慢性疲勞綜合癥、過敏性鼻炎等過敏性疾病、抑郁癥等。
2、乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺炎、乳腺癌術(shù)后調(diào)理等。
3、難治性痤瘡、黃褐斑、神經(jīng)性皮炎等皮膚病。
4、外感類疾病、消化系統(tǒng)疾病、代謝性疾病等。
出診時(shí)間：每周日下午。3月17日最后一次義診日。
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