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尿酸高就用非布司他？這些坑別踩！

期茶 >《內(nèi)科類》

2023.05.01 安徽

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循證醫(yī)學，合理用藥

非布司他是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，可以通過抑制尿酸合成降低體內(nèi)尿酸的產(chǎn)生，進而降低血尿酸水平，因此它適用于具有痛風癥狀的高尿酸血癥患者長期治療用。那么，對于無痛風癥狀的高尿酸血癥患者呢？

尿酸高就用非布司他？

答案是否定的，非布司他藥品說明書指出：不推薦本品用于治療無癥狀性高尿酸血（癥）[1]。

導致痛風的根本原因不是血尿酸高，而是血尿酸水平劇烈波動。對于部分無癥狀的高尿酸血癥患者，服用非布司他存在短期內(nèi)尿酸快速下降，進而誘發(fā)痛風的風險。因此對于沒有癥狀的高尿酸血癥患者，建議先通過改變飲食結(jié)構(gòu)以及生活方式的方法來調(diào)整血尿酸水平。

有痛風癥狀就用非布司他？

由于非布司他為降尿酸藥物，在痛風發(fā)作時使用本品可使血尿酸值降低，導致關(guān)節(jié)里面尿酸結(jié)晶進一步的溶解，從而引起腫脹疼痛癥狀加重。因此在用藥前處于痛風發(fā)作的患者，在癥狀穩(wěn)定前，不可使用該藥物。

然而，在用藥過程中出現(xiàn)痛風發(fā)作時，可不改變本品用量繼續(xù)用藥。此時也可根據(jù)具體癥狀合用秋水仙堿、非甾體類抗炎藥以及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物[1]。

非布司他應(yīng)該怎么用？

由于非布司他降尿酸效果較好，在降尿酸藥物治療初期可能導致血尿酸值急速降低誘發(fā)痛風發(fā)作，因此建議初始劑量為20mg，每日服用1次，且可在給藥開始1月后根據(jù)血尿酸值逐漸增加用量，每次增量20mg。每日最大劑量為80mg。當血尿酸值達標（＜360μmol/L）后，維持最低有效劑量[1]。

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參考材料：

[1]非布司他藥品說明書國藥準字J20180084.

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