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【主訴病史】
患者，男，64歲，代主訴:口服“3911”農(nóng)藥約150ml后意識(shí)模糊2小時(shí)?，F(xiàn)病史:患者2小時(shí)前與家人生氣口服“3911”農(nóng)藥約150ml后意識(shí)模糊，嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，急于當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生所催吐，肌注阿托品后轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)劓?zhèn)衛(wèi)生院，于洗胃，靜注阿托品、解磷定后，急呼叫120轉(zhuǎn)入我院，急診以“急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”收住入院。既往史:患者高血壓病5年。個(gè)人史:患者吸煙、飲酒均40余年，煙平均每日20余支，飲酒每日平均6兩。

【體檢輔查】
查體:T 36.2℃ P 105次/分 R 22次/分 Bp 108/83mmHg,意識(shí)模糊，輕度躁動(dòng)，全身皮膚、粘膜干燥，雙瞳孔等大等圓，直徑約3.0mm，口唇無紫紺，雙肺聞及少量干濕性羅音，心(-)，腹(-)。輔助檢查如圖示。

【診斷】
1.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；2.高血壓病。

【病例分析】
患者入本院時(shí)距口服“3911”已2小時(shí)，但再次洗胃時(shí)仍有白色3911藥物。經(jīng)3天吸氧，心電監(jiān)護(hù)，應(yīng)用阿托品、解磷定，保肝，護(hù)胃，大量輸液促進(jìn)毒物排泄，維持水、電解質(zhì)平衡，對(duì)癥及支治療。盡管已達(dá)阿托品化，患者由煩躁轉(zhuǎn)為清醒再轉(zhuǎn)為昏迷，膽堿酯酶由入院時(shí)575U/L→173U/L→98U/L。患者家屬承受不了心理壓力，最終放棄治療。探討患者在達(dá)到阿托品化后病情逐漸加重及膽堿酯酶持續(xù)下降的原因，及治療措施。