近年來，隨著人民生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變，痛風(fēng)發(fā)病率逐年增加。多數(shù)患者對如何預(yù)防和治療痛風(fēng)不甚了解，延緩病程或誤治時有發(fā)生。
誤區(qū)之一：不清楚痛風(fēng)的危害程度
痛風(fēng)危害很大。首先痛風(fēng)本身的引起關(guān)節(jié)的病痛折磨，二是在于痛風(fēng)通常帶有一種或者多種并發(fā)癥，主要包括腎功能受損、高血壓、高脂血癥、糖尿病、動脈硬化、冠心病、腦血管疾病等。
誤區(qū)之二：一旦發(fā)現(xiàn)血尿酸增高，就長期吃藥
高尿酸血癥是痛風(fēng)的發(fā)病基礎(chǔ)，沒有高尿酸血癥就沒有痛風(fēng)，但并非痛風(fēng)的同義詞，大多數(shù)高尿酸血癥不發(fā)作為痛風(fēng)，僅5%～12%的高尿酸血癥發(fā)展為痛風(fēng)。對無癥狀的高尿酸血癥不一定需要長期使用降尿酸藥物治療。
需特別強調(diào)的是，藥物應(yīng)用的指征問題，一般認為每年有兩次以上發(fā)作，或有痛風(fēng)石、腎結(jié)石、腎損害表現(xiàn)，或經(jīng)飲食控制、運動等生活方式干預(yù)3～6個月，血尿酸仍顯著升高者方需要藥物來控制。
誤區(qū)之三：痛風(fēng)急性發(fā)作時采用抗生素治療
痛風(fēng)急性發(fā)作時，受累關(guān)節(jié)（多見于大拇趾、足背）局部常常出現(xiàn)顯著的紅、腫、熱、痛和功能障礙，嚴重患者還可出現(xiàn)發(fā)熱、血白細胞包括中性粒細胞升高等現(xiàn)象。如不作詳細的病史追問、體檢和血尿酸等檢查，很容易誤診為局部感染或發(fā)炎，隨即給予青霉素等抗生素治療。由于痛風(fēng)急性發(fā)作本身有一定的自限性，一般患者即使無任何治療，亦多可于急性發(fā)作 3～10 天內(nèi)逐漸自然緩解，這種自我緩解常常誤認為是抗生素的療效。
亂誤區(qū)之四：亂用秋水仙堿
疼痛發(fā)作時患者按照說明書開始服用秋水仙堿片治療：首次1mg，以后每1小時服0.5mg，直至總量達6mg，或出現(xiàn)腹瀉或關(guān)節(jié)腫痛緩解。由于秋水仙堿的治療量與中毒量非常接近，副作用大，這樣的服法現(xiàn)在已經(jīng)不提倡了，如需服用也采取小劑量的治療法，首次1mg，1小時后服0.5mg，以后每12小時服0.5mg，效果與大劑量相似，但副作用大大減低。目前，秋水仙堿治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的地位也逐漸被非甾體類藥物所代替。
誤區(qū)之五：亂用止痛藥
患者常自行購買一些專治痛風(fēng)的藥物（強骨力等）或不正規(guī)的中成藥，這些藥中常含有激素，大量使用后會出現(xiàn)各種并發(fā)癥。
誤區(qū)之六：痛風(fēng)急性發(fā)作時不清楚降尿酸治療時需同時預(yù)防性抗炎治療
痛風(fēng)是慢性病，多數(shù)患者常常遵醫(yī)囑長期服用別嘌呤醇或苯溴馬隆等降尿酸藥物治療。由于這些藥物在臨床中應(yīng)用較為廣泛，使得有認為只要是痛風(fēng)就吃這些藥。有些痛風(fēng)患者急性發(fā)作時也繼續(xù)吃，結(jié)果適得其反。降尿酸藥物無消炎止痛的作用，尿酸急劇下降的時候，會引起關(guān)節(jié)腔內(nèi)尿酸溶解，也會誘發(fā)急性發(fā)作，致疼痛遷延。根據(jù)目前國際指南推薦，開始使用降尿酸治療藥物，建議同時服用小劑量秋水仙堿預(yù)防性抗炎，每天2片（如有禁忌，也可以選擇NSAID或激素），這樣可以大大減少降尿酸治療過程中痛風(fēng)的急性發(fā)作，大大減少患者的痛苦，提高幸福感從而提高依從性。秋水仙堿預(yù)防性抗炎0.5mg/D～1mg/D用量，安全性較高，預(yù)防性抗炎應(yīng)維持至降尿酸達標后3～6個月方停藥。
誤區(qū)之七：關(guān)節(jié)痛才治療，不痛不吃藥
痛風(fēng)治療分為急性發(fā)作期治療和慢性維持期治療，其防治關(guān)鍵在于慢性維持期治療，只有把血尿酸控制了，才能從根本上控制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的再次發(fā)作及防治由高尿酸血癥導(dǎo)致的相關(guān)疾病。
誤區(qū)之八：害怕藥物不良反應(yīng)，拒絕用藥
許多患者認為藥物副作用大，不愿長期接受藥物治療;一些患者則采取所謂的“飲食控制”療法，企圖通過單純的飲食控制，達到降低血尿酸水平的目的。對于血尿酸水平較高的患者，單純通過飲食等其他非藥物治療，往往難以使血尿酸降低到理想水平。對于降尿酸藥物來講，只要應(yīng)用適當，密切監(jiān)測，藥物不良反應(yīng)還是很小的，患者不必過分緊張。
目前我國降尿酸的藥物有：別嘌醇、苯溴馬隆、非布司他。別嘌醇是最經(jīng)典的降尿酸治療藥物，經(jīng)濟實惠，作用效果確切，劑量可調(diào)控，根據(jù)個體耐受性，從100 mg/D～600 mg/D調(diào)整藥物用量。
別嘌醇：別嘌醇的嚴重過敏現(xiàn)象，約2%的人對別嘌醇過敏，其中1%屬于嚴重過敏，致剝脫性皮炎，甚至威脅生命。使用別嘌醇前需檢測HLA-B*5801基因，預(yù)期判斷患者用藥可能出現(xiàn)的風(fēng)險，或臨床使用時慢慢滴定，大大提高了用藥的安全性。
苯溴馬?。罕戒羼R隆的降尿酸治療作用力度其實一點也并不遜色，尤其中國人群中，部分患者起病是由于尿酸排出的減少，對這部分患者，使用苯溴馬隆效果較好。苯溴馬隆50mg/D～100mg/D一般即可取得較好的降尿酸治療作用，達標后緩慢減量，多數(shù)患者可減量至25mg/D～50mg/D維持。但腎功能不好或有腎結(jié)石者不用。
非布司他：非布司他是近年來新面世的藥物，其降尿酸作用之強大，可以實現(xiàn)快速達標，并且相比別嘌醇，肝腎功能損害風(fēng)險更低，過敏現(xiàn)象罕見，但價格優(yōu)勢不高。
誤區(qū)之九：篤信手術(shù)
有些痛風(fēng)石形成的患者篤信手術(shù)治療，其實手術(shù)治療并不能從根本上解決問題，如血尿酸水平還是很高，痛風(fēng)石還會形成，且手術(shù)切口難以愈合。如把尿酸降至300umol/L以下，痛風(fēng)石則有望慢慢變軟，甚至吸收掉。
誤區(qū)之十：不清楚降尿酸的目標
對于伴痛風(fēng)石或泌尿系尿酸鹽結(jié)石的痛風(fēng)患者，降尿酸治療的目標為300umol/L；對于無痛風(fēng)石或泌尿系尿酸鹽結(jié)石的痛風(fēng)或高尿酸血癥患者，降尿酸治療的目標為360umol/L。血尿酸濃度越低，痛風(fēng)石溶解越快！這樣我們可以將關(guān)節(jié)腔內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶慢慢溶解，當這些晶體經(jīng)過降尿酸治療溶解干凈以后，并使血尿酸水平持續(xù)保持在360umol/L以下不產(chǎn)生新的結(jié)晶，這時痛風(fēng)就被我們治愈了。
誤區(qū)之十一：不了解降尿酸治療藥物療程
降尿酸治療藥物應(yīng)使用多久？按照國際指南，降尿酸治療不應(yīng)停藥，應(yīng)長期維持。根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗，經(jīng)過積極降尿酸治療持續(xù)達標1年左右時間后（視乎患者病情及病程有所不同），大部分患者可減量到最小劑量維持用藥；事實上，有部分患者停藥后靠運動、飲食等生活方式干預(yù)也可維持在較好的血尿酸水平（僅部分患者）；而有少數(shù)患者，減藥尿酸就反彈，這部分患者則需要長期治療維持。
誤區(qū)之十二：過分強調(diào)飲食控制
人體的尿酸由內(nèi)源性和外源性尿酸兩部分組成，內(nèi)源性尿酸由機體新陳代謝產(chǎn)生，占總的尿酸水平的80%，外源性尿酸占20%，即使飲食控制得再嚴格也只能解決20%的尿酸水平，約相當于60umol/L～90umol/L的血尿酸水平，我們強調(diào)飲食控制，不但強調(diào)食物的種類，還注意食物的數(shù)量和熱量，但飲食并不能解決所有問題，除了飲食治療外，還要接受一些降尿酸的藥物治療。
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