动漫美女黄的视频,宋茜唱歌视频

怎么用經(jīng)方來治療咳嗽?辨治時應(yīng)該注意這幾點！

2023.01.04 山東

經(jīng)方治療咳嗽，采用六經(jīng)辨證有較好的療效，《傷寒雜病論》是以六經(jīng)辨證思想為指導(dǎo)，采用經(jīng)方治療咳嗽，取得了一定的療效，本文試從六經(jīng)方證辨證角度探討經(jīng)方治療咳嗽的思路。

咳嗽可見于太陽表證

在《傷寒雜病論》中，張仲景對咳嗽一癥論述精詳。如《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治第七》：“風(fēng)舍于肺，其人則咳及上氣喘而躁者，屬肺脹，欲作風(fēng)水，發(fā)汗則愈”，提出以風(fēng)邪概括外感六淫之邪，客于肺則咳嗽，治法為發(fā)汗。發(fā)汗為八法之一，針對的則是太陽表證?？芍人砸话Y可見于太陽表證。按照《傷寒雜病論》六經(jīng)辨證，除咳嗽，若伴有身熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，為太陽中風(fēng)，方用桂枝湯，伴有惡寒，體痛，脈陰陽俱緊者，為太陽傷寒，方用麻黃湯。若脈沉脈弱，屬少陰病，方應(yīng)合四逆輩。即根據(jù)六經(jīng)辨證為表證，再根據(jù)舌脈辨為太陽病、少陰病，再具體到方藥。

咳嗽臨床上多見于表里同病

《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“有諸內(nèi)，必形諸外”，咳嗽只是臨床中一個癥狀，病位不一定在表，在《傷寒雜病論》中：“傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之”。黃元御在《黃元御傷寒解》中提到小青龍湯用于表有寒而里有水也，傷寒之人，或表邪外郁而宿水里發(fā)，或渴飲涼水而停留不消，是以多有水氣之證。以其熱渴，雙解表里之寒，小青龍乃不易之法也。小青龍湯是里陽之虛，內(nèi)有水氣。陰陽一偏，逢郁即發(fā)，大小青龍，外解風(fēng)寒而內(nèi)瀉水火，感證之必不可少者也，提出小青龍湯為表里雙解方劑，用于表有寒，內(nèi)有水飲證型。曹穎甫《經(jīng)方試驗錄》曰：“余屢用本方治咳，皆有奇效。顧必審其咳而屬于水氣者，然后用之，非以之盡治諸咳也。水氣者何？言邪氣之屬于水者也”。又在文中如何得水氣，一則習(xí)游泳而得水氣，二則多進(jìn)果品冷飲而得水氣，又如遠(yuǎn)行冒雨露，因得水氣，其三也，四則夙患痰飲，為風(fēng)寒所激，凡此種水氣之咳，本湯皆能優(yōu)治之。

證實小青龍湯用于外有表寒，內(nèi)有水飲之證型，并對內(nèi)有水飲4種情況進(jìn)行了詳細(xì)闡述。對于藥量輕重，曹穎甫也有自己的觀點：顧藥量又有輕重之分，其身熱重，頭痛惡寒甚者，當(dāng)重用麻桂。其身微熱，微惡寒者，當(dāng)減輕麻桂，甚可以豆豉代麻黃，蘇葉代桂枝。其痰飲水氣甚者，當(dāng)重用姜辛半味，因此四者協(xié)力合作，猶一藥然，用五味嘗多至三錢，切勿畏其酸收。其咳久致腹皮攣急而痛者，當(dāng)重用芍草以安之。并對小青龍湯主治進(jìn)行了闡述：小青龍證，在里為水氣，在表為咳（咳之前喉皆常作癢），其表證之重輕，初可勿拘，其舌苔亦不必限于白膩。遑論其他或喘、或渴、或利、或噎此皆經(jīng)驗之談，不必泥于書本。只要辨證為外有表，內(nèi)有水氣，無論癥狀如何，皆可以用小青龍湯。

《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》中曰：“飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲。病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之”。歷代醫(yī)家多認(rèn)同此觀點，代表方有大青龍湯、小青龍湯等，但事實上，咳嗽亦可見里證、半表半里證。

咳嗽可表現(xiàn)為里證或半表半里證

經(jīng)方注重方證相應(yīng)，它的魅力在于效如桴鼓的臨床療效。在《傷寒雜病論》文中提到：“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。桂枝證、柴胡證、四逆輩等方劑在《傷寒雜病論》中被多次提到，它強調(diào)了在經(jīng)方辨證中方證相應(yīng)的重要性。在經(jīng)方臨證中，當(dāng)先辨六經(jīng)，再辨方證，求得方證相應(yīng)，從而治愈疾病?？梢哉f經(jīng)方臨床療效的有無，在于辨六經(jīng)辨方證是否準(zhǔn)確。《傷寒雜病論》條文：“傷寒五六日中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之”?？人圆粌H表現(xiàn)在表證，通過疏散表邪達(dá)到臨床上很好的療效，通過六經(jīng)辨證，亦有里證、合病、并病的問題。

咳嗽以合并里陰證常見

馬家駒老師在多年臨床中發(fā)現(xiàn)，慢性咳嗽久治不愈往往會伴有里虛寒，太陰病的痰飲水濕，表現(xiàn)為舌胖大有齒痕、脈沉弱、便溏、乏力、惡寒等，在應(yīng)用半夏厚樸湯的基礎(chǔ)上，需要加大溫運太陰的力度，可能會與四逆湯相合。如果虛證不明顯，只有乏力、氣短、便溏的癥狀，就與四君子湯相合。面對一些久治不愈、頑固性疑難雜癥的時候，要多關(guān)注太陰的問題。

醫(yī)案分享

樊某某，女，50歲。初診：咳嗽3個月余?？滔掳Y：咳嗽，平臥后明顯，痰少白黏，無鼻部癥狀，飲水多自覺飲停右脅肋，無胃脘部不適，乏力不惡寒，二便調(diào)，飲水多小便頻，口黏。既往3個月前行右肺癌胸腔鏡手術(shù)，左肺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)病史。舌暗紅，苔薄膩，脈弱。
辨證分析：咳嗽痰少白黏，飲水多自覺飲停右脅肋，小便頻，口黏，屬太陰病，結(jié)合舌脈，辨六經(jīng)為太陰病，辨方證為半夏厚樸湯合五苓散加減。處方：
紫蘇梗15g，厚樸12g，茯苓15g，生姜10g，姜半夏15g，豬苓10g，澤瀉15g，炒白術(shù)15g，桂枝10g，陳皮15g，紅曲米12g。14劑，水煎服，日1劑。
二診。上方服第2劑藥咳已，今日感冒，喘，腹瀉，汗出不多，無鼻部癥狀，頭痛，胸悶，無口干苦，尿頻。舌暗紅，苔薄膩，脈弱。有表證，調(diào)整方藥為：紫蘇梗15g，厚樸12g，茯苓15g，生姜10g，姜半夏15g，麻黃10g，杏仁10g，炙甘草10g。服藥后覆被發(fā)1次汗，若感冒愈，去麻黃，接上方。
三診。咳嗽已，感冒癥狀已。

按語：該案中，患者中年女性，以咳嗽為主訴，無明顯表證，不屬于太陽、少陰證，飲水多則飲停右脅肋，小便頻，口黏，脈弱，為里寒證之太陰病。整體病性屬虛屬寒，屬于陰證。此病為太陰病，咳嗽，給予半夏厚樸湯合五苓散加減。病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。五苓散，黃元御在《傷寒懸解》中提到小便不利者方用茯苓，五苓散則兼用豬、茯苓、澤瀉瀉水以發(fā)汗。傷寒多傳太陰，病水者固眾。五苓散，桂枝行經(jīng)而發(fā)表，白術(shù)燥土而生津，豬、茯苓、澤瀉行水而瀉濕。二診中患者有表證：喘、頭痛、汗出不多，辨證為太陽病，加用麻黃湯。麻黃湯：太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)不汗出而喘者，麻黃湯主之，覆取微似汗，不須啜粥。囑服藥后覆被發(fā)一次汗，去麻黃，接上方。

本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請點擊舉報。

打開APP，閱讀全文并永久保存查看更多類似文章

胡希恕講傷寒論（25--41條）

胡希恕講傷寒論40條~49條

【每日一誦】傷寒論第27條

(1)郭生白傷寒六經(jīng)求真第二編第四章太陽病無汗病勢

傷寒論、金匱要略自學(xué)課程錄（74）——太陽陽明合病大青龍湯專論

胡希恕：大青龍湯實際上是麻黃湯與越婢湯的合方

更多類似文章 >>

中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频