長(zhǎng)期以來，有一個(gè)問題一直困擾著我國(guó)心腦血管醫(yī)學(xué)界：中國(guó)高血壓患者似乎更容易中風(fēng)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，盡管中國(guó)高血壓人群的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、肥胖以及糖尿病的患病情況明顯好于美國(guó)，但中風(fēng)的發(fā)病率卻顯著高于后者。此外，當(dāng)高血壓控制到相似水平時(shí)，中國(guó)高血壓人群中風(fēng)的概率也依然高于美國(guó)。
為了弄明白這個(gè)問題，我國(guó)著名心血管疾病泰斗胡大一教授經(jīng)潛心研究多年，最終發(fā)現(xiàn)：中國(guó)高血壓患者同時(shí)出現(xiàn)高同型半胱氨酸血癥（總體約75%，男性約91%，女性約60%）的概率要遠(yuǎn)超國(guó)外。而高型半胱氨酸水平能顯著提升發(fā)生心血管危急事件的幾率。
基于此，胡大一教授于2008年首次提出H型高血壓的概念，即同時(shí)存在血同型半胱氨酸升高的高血壓，以期引起國(guó)人重視，有效預(yù)防中風(fēng)。之所以是H型，是因?yàn)橥桶腚装彼岬挠⑽氖鬃帜笧镠。
在最開始，這一概念并未被學(xué)術(shù)界廣泛接受。但近幾年，世界各國(guó)越來越多的研究者認(rèn)識(shí)到，高同型半胱氨酸血癥是心腦血管疾病的一個(gè)重要發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)因素，隨后的《2010中國(guó)高血壓防治指南》也明確提出了這一點(diǎn)。
同型半胱氨酸（Hcy）是在人體內(nèi)蛋氨酸代謝過程中產(chǎn)生的一種氨基酸。當(dāng)它在人體內(nèi)的轉(zhuǎn)化途徑受到干擾時(shí)，如葉酸缺乏、某些關(guān)鍵酶缺陷，就會(huì)導(dǎo)致血液中的Hcy升高。
高Hcy能夠會(huì)激活血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，該酶會(huì)將血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ（能收縮血管使血液容納空間減少，從而升高血壓，此外還會(huì)加劇腎臟損傷），從而導(dǎo)致H型高血壓。
H型高血壓會(huì)增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。在導(dǎo)致心腦血管疾病上，高血壓和高同型半胱氨酸（Hcy）具有明顯的協(xié)同作用。數(shù)據(jù)顯示，H型高血壓患者發(fā)生心腦血管疾病的概率為單純高血壓患者的5倍。
H型高血壓導(dǎo)致心腦血管病的作用機(jī)制為：
氧化應(yīng)激機(jī)制：它可通過氧化應(yīng)激使血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷；
脂質(zhì)代謝機(jī)制：它會(huì)加速低密度脂蛋白氧化，促使細(xì)胞攝取，進(jìn)而使得低密度脂蛋白凝集，增加膽固醇沉積于血管壁，導(dǎo)致粥樣硬化斑塊形成；
凝血酶原機(jī)制：它能增加血小板粘附性，促進(jìn)血栓形成的作用；
炎性機(jī)制：可促使血管平滑肌細(xì)胞增殖，促進(jìn)炎性反應(yīng)。
如何診斷：建議所有高血壓患者進(jìn)行血Hcy的檢測(cè)，若血Hcy≥10μmol/L，則可判定是H型高血壓。
確診后怎么辦？研究顯示對(duì)于存在同型半胱氨酸升高的人群，補(bǔ)充葉酸，可以降低腦中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（18%）。
（1）食物補(bǔ)充葉酸。除進(jìn)行一般高血壓患者的生活方式干預(yù)外，建議盡可能多地?cái)z入富含葉酸的食物，如肝、綠葉蔬菜、豆類、柑橘類水果和谷類等。
（2）藥物補(bǔ)充葉酸。補(bǔ)充葉酸可能是降低同型半光氨酸的最安全有效的方法，建議在降壓治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)充葉酸。切記！如果用藥物形式補(bǔ)充葉酸，記得咨詢醫(yī)生，以免補(bǔ)充過量，引發(fā)其他健康問題。
（3）定期監(jiān)測(cè)。H型高血壓患者因?yàn)榛寄X中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)較高，因此應(yīng)該定期復(fù)查血壓及Hcy水平。
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