一、提高護(hù)士安全用藥意識和能力
1、在管理中實(shí)行人性化的管理，實(shí)行彈性制度，隨時(shí)調(diào)整護(hù)士休息時(shí)間，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作熱情和積極性，避免因護(hù)士疲勞而發(fā)生用藥差錯(cuò)。
2、強(qiáng)化慎獨(dú)精神，加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感和自我約束力，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，強(qiáng)化自我管理意識，避免用藥錯(cuò)誤后出現(xiàn)緩報(bào)和瞞報(bào)的情況
3、加強(qiáng)專業(yè)知識和藥理學(xué)知識，組織學(xué)習(xí)相關(guān)的藥品商品名、通用名、劑型、用法、不良反應(yīng)：組織學(xué)習(xí)法律、法規(guī)和規(guī)章制度和護(hù)理安全管理的各種規(guī)定，按計(jì)劃對護(hù)士進(jìn)行安全用藥規(guī)范化培訓(xùn)
4、 堅(jiān)持“零缺陷”的管理理念，強(qiáng)調(diào)為預(yù)防而測量，引導(dǎo)護(hù)士每一次都要把事情做對，主 動(dòng)考核自己的工作，從而獲得持久的進(jìn)步。定期進(jìn)行科內(nèi)工作討論會，通過對存在問題進(jìn)行分析，解決問題，從而提高護(hù)理質(zhì)量
二、嚴(yán)格用藥查對制度
1、用藥時(shí)，要嚴(yán)格三查七對：
三查：備藥時(shí)查（復(fù)誦醫(yī)囑），用藥時(shí)查（與醫(yī)生二人核對），用藥后查（復(fù)誦醫(yī)囑）。
七對：藥名、劑量、濃度、用法、給藥途徑 時(shí)間 失效期。
2、查對方法：二人唱名核對；二人都看清算清。
3、藥品如有沉淀、渾濁、變質(zhì)或標(biāo)簽不清，瓶口破裂不得使用。
4、易致過敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史，查看有無過敏記錄和皮試結(jié)果。使用毒麻限劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿。用多種藥物時(shí)，要注意有無配伍禁忌。
5、用藥時(shí)如有疑問，應(yīng)立即查清方可執(zhí)行。
6、體腔內(nèi)用藥，需要稀釋濃度的，要按照正確的配置方式、比例、給藥方法進(jìn)行操作。
三、嚴(yán)格用血查對制度
1、取血查對：麻醉醫(yī)生開據(jù)取血單；巡回護(hù)士持取血單與病例核對姓名、性別、年齡、科別、住院號、床號、血型；取血時(shí)與血庫人員共同核對，將配血單與血袋進(jìn)行查對，查血型、血袋號、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血量、血液質(zhì)量，確認(rèn)無誤后將血取回。
2、輸血查對：麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士再次查對病歷、配血單及血袋共同核對以上各項(xiàng)內(nèi)容，準(zhǔn)確無誤后方可輸入并在合血單上雙簽字；輸血過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察病人有無輸血反應(yīng)。血袋應(yīng)保留至手術(shù)結(jié)束后24小時(shí)。
四、局麻藥品的使用原則
1、嚴(yán)格控制一次用藥量,不要超過一次限量。
2、使用一次限量后,如需追加注射,前后應(yīng)至少相隔30分鐘。
3、具體應(yīng)用時(shí)還須根據(jù)麻藥的濃度、吸收和分解排泄速度以及病人的體質(zhì)有所增減,原則上應(yīng)采取最低的有效濃度。
4、局麻藥注入血管豐富的部位時(shí),為減慢機(jī)體吸收速度,應(yīng)加入血管收縮藥(腎上腺素),但高血壓、心臟病、甲亢等病人應(yīng)少加或不加。
5、酯類局麻藥的代謝,主要通過血漿假性膽堿酯酶而水解,所以功不全、嚴(yán)重貧血、營養(yǎng)不良的病人,普魯卡因的用量應(yīng)減少。
6、酰胺類局麻藥的分解和轉(zhuǎn)化主要經(jīng)由肝臟微粒體酶系,少量以原形經(jīng)腎臟排出,故肝、腎功能不全的病人用藥要減少。
7、嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)、毒血癥、vc缺乏及長期消耗性疾病者，一次用藥量應(yīng)明顯減少。
五、局麻藥的毒性反應(yīng)及護(hù)理
（一）毒性反應(yīng)：單位時(shí)間內(nèi)血中局麻藥濃度超過機(jī)體耐受力而出現(xiàn)的一系列中毒表現(xiàn)
（二）產(chǎn)生過量中毒反應(yīng)的原因
1一次用藥超過最大劑量。
2、麻藥誤注入血管內(nèi)。
3、注射部位血管豐富，或藥內(nèi)未加入腎上腺素，因而吸收加快。
4、病人體質(zhì)衰弱，病情嚴(yán)重，或肝功能受損時(shí)，對麻醉藥的耐受力顯著降低。
（三）毒性反應(yīng)的癥狀：
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：精神癥狀如：眩暈、多語、嗜睡、煩躁不安；早期寒戰(zhàn)、眼球和顏面部肌肉顫動(dòng)；嚴(yán)重者昏迷、四肢抽蓄、驚厥等。
2、循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白、出冷汗、脈壓窄、脈搏細(xì)弱、心率增快或減慢、嚴(yán)重者血壓下降、虛脫等。
3、呼吸系統(tǒng)：胸悶氣短、呼吸困難、窒息、呼吸心跳停止。
（四）護(hù)士配合毒性反應(yīng)預(yù)防的措施：
1、用藥前了解一次用藥的最大劑量，老年、小兒、體弱、病情嚴(yán)重者適當(dāng)減少劑量。
2、局麻藥內(nèi)應(yīng)加入腎上腺素（高血壓、指、趾、陰莖根部神經(jīng)組滯除外）。
3、血管豐富的部位，如頭、頸部應(yīng)減少一次最大量。
4、應(yīng)使用最低有效濃度。
5、注藥前均須回抽，以防注入血管。
6、麻醉前給予一定量的巴比妥類藥物或安定。
（五）毒性反應(yīng)的急救處理
1.停藥，給予巴比妥類藥物或安定、吸氧。
2.驚厥時(shí) 2.5%的硫噴妥鈉靜脈注射.
3.肌松藥(司可林)、氣管插管、心肺復(fù)蘇.
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