近日收到患者的咨詢:地平類降壓藥吃了有十幾年了,早在幾年前就時(shí)有腿部浮腫和皮膚發(fā)癢,最近越來(lái)越嚴(yán)重,而且還出現(xiàn)牙齦增生,這種情況該不該換藥呢?
對(duì)于高血壓患者而言,降壓藥一般是需要終身服用的,這就不可避免地增加了藥物副作用發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)副作用要不要換藥?如何應(yīng)對(duì)?這樣的問題應(yīng)該困擾著很多高血壓患者。下面,王藥師就以臨床最常用的地平類降壓藥為例,解答患者的疑問。
在我國(guó),地平類降壓藥是臨床應(yīng)用最為廣泛的降壓藥,曾有用藥調(diào)查發(fā)現(xiàn),其位列高血壓用藥第一位。地平類降壓藥通過影響血管鈣離子的轉(zhuǎn)運(yùn),松弛血管而發(fā)揮降壓作用,療效顯著,作用更強(qiáng),適合于各類高血壓患者,尤其是老年患者。
目前,地平類降壓藥已經(jīng)過了三代更新,從最初短效的普通片劑,到后來(lái)通過改變劑型增加了起效時(shí)間,再到現(xiàn)在長(zhǎng)效的普通片劑,其起效時(shí)間增加的同時(shí),副作用也不斷減輕。但是,是藥三分毒,即便是臨床應(yīng)用第一的地平類降壓藥也不例外。
地平類降壓藥常見的副作用包括:外周水腫,多發(fā)于踝部、手部;面部潮紅、頭暈、頭痛,與血管擴(kuò)張有關(guān),一般可逐漸消失;心跳加速、心悸,大劑量服藥時(shí)易發(fā)生;便秘、腹脹等胃腸不適感;過敏,表現(xiàn)為發(fā)疹、瘙癢等;牙齦增生、紅腫、疼痛;其他還有低血壓、尿頻、鼻塞、肌肉痙攣以及關(guān)節(jié)僵硬等。
需知,任何降壓藥都有一定的副作用,但是一般發(fā)生率較低。出現(xiàn)副作用也不是說(shuō)這類藥就不能吃了。其實(shí),有時(shí)候副作用是可以避免的。患者首先要做的是檢查自身用藥存在的問題,如是否有用藥過量、重復(fù)用藥,是否同服了其他藥物等。例如,地平類藥物出現(xiàn)的心跳加速、心悸、低血壓等不良反應(yīng)就與大劑量用藥有關(guān)。
在排除自身用藥問題后,患者就需根據(jù)已發(fā)生不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度來(lái)積極進(jìn)行應(yīng)對(duì)。其實(shí),在很多情況下,即便是副作用不可避免地發(fā)生了,一般也較輕,患者多可以耐受。
以地平類降壓藥為例,其最常見的副作用是臉紅、頭暈等,而這些反應(yīng)一般是可以自行消失的。而且,第二代緩釋片、控釋片很好地減輕了這些副作用的發(fā)生,且降壓更為平穩(wěn)。若患者服用的是第一代的普通片劑,可遵醫(yī)囑選擇緩釋片或控釋片等。
而對(duì)于患者出現(xiàn)的便秘、牙齦增生、尿頻等不良反應(yīng),多數(shù)情況下也不會(huì)太嚴(yán)重。臨床上,對(duì)于地平類降壓藥,因?yàn)楦弊饔冒l(fā)生而停藥的概率僅為1.5%。因此,副作用發(fā)生后,只要患者還可以耐受,就無(wú)需換藥。若患者實(shí)在無(wú)法耐受,出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的不良反應(yīng),也不應(yīng)該擅自停藥、換藥等,而是要及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下決定換藥或是采用其他方式來(lái)應(yīng)對(duì)。
其實(shí),不只是地平類降壓藥,所有降壓藥都是如此。臨床常用的降壓藥在上市前已經(jīng)進(jìn)行了充分的臨床試驗(yàn)研究,雖說(shuō)其有一定的副作用,但是發(fā)生率較低且較輕微,多數(shù)患者可以耐受。因此,我們不建議患者因?yàn)榻祲核幊霈F(xiàn)副作用就立即換藥治療。
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