多囊卵巢綜合征(PCOS)是育齡婦女較常見的內(nèi)分泌癥候群。隨著臨床研究的深入，組織學上具有多囊卵巢伴無排卵和(或)多毛癥的臨床癥候群范圍不斷擴大。認識到多囊卵巢并非一種獨特的疾病，而是一種多病因、表現(xiàn)極不均一的臨床綜合征。
發(fā)病機制：PCOS的發(fā)病機制復雜，但已被公認的事實是：①高LH伴正?；虻退降?/span>FSH；②雄激素增多；③恒定的雌激素水平(E1比E2高)；④胰島素抵抗(高胰島素血癥)；⑤卵巢組織形態(tài)學上有多個囊性卵泡和間質(zhì)增生。
并發(fā)癥：
1.腫瘤 持續(xù)的、無周期性的、相對偏高的雌激素水平和升高的E1與E1/E2比值對子宮內(nèi)膜的刺激，又無孕激素抵抗，使子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌發(fā)病率增加。
2.心血管疾病 血脂代謝紊亂，易引起動脈粥樣硬化，導致冠心病、高血壓等。
3.糖尿病 胰島素抵抗狀態(tài)和高胰島素血癥、肥胖，易發(fā)展為隱性糖尿病或糖尿病。
4.痤瘡：由于多毛所致面部皮脂分泌過多。
5.不孕癥：由于閉經(jīng)不排卵所致。
PCOS診斷標準如下：
1.月經(jīng)異常(閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)、無排卵月經(jīng)等)；②男性化(多毛、粉刺、聲音低調(diào)、陰蒂肥大)；③肥胖；④不孕。
2.內(nèi)分泌檢查所見：①LH高值、FSH正常值；②注射GnRH后LH分泌增多，FSH分泌正常；③雌酮/雌二醇比值升高；④血中睪酮或雄烯二酮升高。
3.卵巢所見：①B超見多個卵泡囊性變；②雙合診及B超見卵巢腫大；③腹腔鏡見卵巢內(nèi)膜肥厚及表面隆起。
4.鏡下見卵泡膜細胞層肥厚增殖和間質(zhì)增生。
以上的1、2、3項是必有的項目，3項均具備時可診斷為PCOS，其他項目做為參考，若所有必備和參考項目均具備，則為典型PCOS病例。
治療：
PCOS以下丘腦垂體-卵巢軸凋節(jié)紊亂為主要表現(xiàn)，其發(fā)病與糖脂代謝紊亂等密切相關(guān)。多因素相互作用的病理性惡性循環(huán)，使其病變發(fā)生發(fā)展，形成從青春期起始的、持續(xù)存在的卵泡發(fā)育成熟障礙。必須多途徑打破異常作用的惡性循環(huán)環(huán)節(jié)。
預后：多囊卵巢一旦出現(xiàn)則終身存在，只有癥狀和體征可改變或受到治療的影響。
省二醫(yī)生殖中心歐湘紅主任建議一旦發(fā)現(xiàn)有以上癥狀的時間，應早期診斷、早期治療、注意隨訪觀察、積極防治并發(fā)癥。對于通過試管輔助生殖技術(shù)的患者，歐主任對此會根據(jù)每個人的身體實際情況進行相應的操作，幫助每個患者都可以得到優(yōu)質(zhì)的卵子，可以配成優(yōu)質(zhì)的胚胎。
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