肺結(jié)節(jié)就是肺癌嗎？

一位30多歲朋友擔(dān)心的給我打電話：剛體檢完，肺部CT上有個(gè)結(jié)節(jié)，讓隨診，會(huì)不會(huì)是肺癌??？

他之所以這么擔(dān)心，前兩年他父親因?yàn)榉伟┳隽耸中g(shù)，都說(shuō)家里人得了癌癥，親人得癌癥的幾率就會(huì)大大增加。

告訴他先不要擔(dān)心，肺結(jié)節(jié)不一定就是肺癌，還可能是其他疾病。

讓他把片子發(fā)給我，并且問(wèn)清他最近正在感冒發(fā)燒，還有肺炎引起的可能。

先消炎，果然用了一周后，肺結(jié)節(jié)消失。

肺結(jié)節(jié)占位都可能是什么?。?/h1>

1、肺炎性假瘤，是肺組織增生性炎癥，由多種細(xì)胞組成并有纖維化，增生的組織形成一個(gè)腫瘤樣團(tuán)塊。

在X線片及CT上一般表現(xiàn)為圓形、類圓形或不規(guī)則致密影，部分患者腫塊可見(jiàn)分葉。

2、結(jié)核球，這類患者一般有結(jié)核病史。

3、肺膿腫，急性肺膿腫患者一般為急性起病，有高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛等癥狀。慢性肺膿腫患者以咳嗽、膿痰、胸痛、消瘦為主要表現(xiàn)?？?/p>

4、肺癌及肺部轉(zhuǎn)移瘤，肺癌分為中央型肺癌、周?chē)头伟┘皬浡头伟?/p>

5、特殊類型球形感染性病變，如肺曲菌病、肺隱球菌病等感染性病變也可表現(xiàn)出占位效應(yīng)，也可稱為肺占位性病變。

6、肺部寄生蟲(chóng)感染，如肺吸蟲(chóng)病、肺包蟲(chóng)病均可見(jiàn)表現(xiàn)為圓形或結(jié)節(jié)形占位性病變。

7、韋格肉芽腫，一般胸部癥狀表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、咯血。多數(shù)患者表現(xiàn)為雙肺單發(fā)或多發(fā)球形病灶。

7、肺部良性腫瘤，包括錯(cuò)構(gòu)瘤、支氣管腺瘤、脂肪瘤、軟骨瘤、纖維瘤、平滑肌瘤、血管瘤等都可稱為肺部占位性病變。

上述的疾病在影像學(xué)中都可表現(xiàn)為肺占位性病變，當(dāng)影像報(bào)告為肺占位時(shí)，并不表示為肺癌，往往需要結(jié)合肺部CT增強(qiáng)、支氣管鏡檢查、穿刺活檢等綜合定論。

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什么情況懷疑肺癌？

肺癌的早期癥狀有5%--15%的患者發(fā)現(xiàn)肺癌時(shí)無(wú)先兆。

肺患肺癌的人，至少有一半以上是常年患緩慢支氣管炎的人。但是大部分患肺癌的人還是有前期癥狀的。

1、咳嗽

以咳嗽為首發(fā)癥狀者占35%～75%。

2、痰中帶血或咯血

以此為首發(fā)癥狀者約占30%。

3、胸痛

以胸痛為首發(fā)癥狀者約占25%。

4、胸悶、氣急

約有10%的患者以此為首發(fā)癥狀，多見(jiàn)于中央型肺癌，特別是肺功能較差的病人，可出現(xiàn)氣急，甚至窒息癥狀。

5、聲音嘶啞

有5%～18%的肺癌患者以聲嘶為第一主訴，通常伴隨有咳嗽。

6、發(fā)熱

以此首發(fā)癥狀者占20%～30%。

7、消瘦和惡病質(zhì)

肺癌晚期由于感染、疼痛所致食欲減退，腫瘤生長(zhǎng)和毒素引起消耗增加，以及體內(nèi)某些細(xì)胞因子水平增高，可引起嚴(yán)重的消瘦、貧血、惡病質(zhì)。

怎么確診肺癌？

一、影像學(xué)檢查

1、X線檢查

2、CT檢查∶臨床上可以分辨直徑小于1cm腫塊，腫塊邊緣有切跡和毛刺。

3、MRI(核磁共振)檢查∶MRI可作多平面成像，肺內(nèi)腫塊比CT清晰。

4、ECT檢查：ECT骨顯像可以較早地發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶。

二、 內(nèi)鏡檢查

1、支氣管鏡檢查∶支氣管鏡檢查在肺癌在診斷方面占有重要地位，尤其是對(duì)早期中央型肺癌。通過(guò)支氣管鏡可直接窺察支氣管內(nèi)膜及管腔的病變情況。

2、縱隔鏡檢查∶縱隔鏡檢查是診斷肺癌縱隔淋巴轉(zhuǎn)移的有效手段，任何胸內(nèi)病變伴有縱隔淋巴結(jié)腫大。

三、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查

原發(fā)性肺癌源于氣管，支氣管上皮，因而腫瘤細(xì)胞會(huì)脫落于管腔，隨痰液排出，進(jìn)行痰液的細(xì)胞學(xué)檢查進(jìn)行肺癌的診斷。

四、剖胸探查術(shù)

肺部腫塊經(jīng)多種檢查和短期診斷性治療仍未能明確病變性質(zhì)，肺癌的可能性又不能除外者，應(yīng)作剖胸探查術(shù)。

五、腫瘤標(biāo)志物檢查

1、癌胚抗原(CEA)

2、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)

3、鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCC)

4、糖抗原125(CA125)

5、細(xì)胞角蛋白19片斷(CyFRA21-1)：

一般肺癌的腫瘤標(biāo)志物檢查，沒(méi)有特異性，同時(shí)這些標(biāo)志物升高也不一定是肺癌，多數(shù)在指導(dǎo)預(yù)后上意義更大。

這些方法中發(fā)現(xiàn)早期肺癌最合適的檢查是胸部CT掃描。

要篩查早期肺癌，最好的是做CT檢查，所以體檢的時(shí)候最好查肺部CT，還有前面說(shuō)的癥狀人最好查一下。

得了肺癌怎么治療？

肺癌的治療主要是以手術(shù)治療為主，放化療為輔的綜合治療。在選擇治療方案時(shí)，應(yīng)從患者全身情況、肺癌的臨床病期、病理分型、有無(wú)重要的合并癥來(lái)綜合考慮。非小細(xì)胞肺癌首選手術(shù)治療，小細(xì)胞肺癌首選化療。

1、手術(shù)治療

這是早期肺癌的首選治療方法。但是如果已經(jīng)有嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能損害；嚴(yán)重糖尿?。挥羞h(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，需要嚴(yán)格評(píng)估。

2、化學(xué)治療

（1）小細(xì)胞肺癌的化療

小細(xì)胞肺癌對(duì)化療高度敏感，因此，其被列為有可能用化療治愈的疾病。

（2）非小細(xì)胞肺癌的化療

非小細(xì)胞肺癌對(duì)化療的敏感性不如小細(xì)胞肺癌。

3、放射治療

放射治療是肺癌的重要治療方法之一，尤其在臨床Ⅰ期、Ⅱ期的肺癌患者，如果因各種原因不能或不愿手術(shù)者，應(yīng)選擇放射治療。

4、靶向治療

靶向治療是指針對(duì)那些促進(jìn)癌癥發(fā)生發(fā)展的缺陷基因和蛋白的治療方法。

5、其他治療

其他治療包括免疫靶向治療、基因治療。

肺癌的高危因素有哪些？

1、吸煙

目前認(rèn)為吸煙是肺癌的最重要的高危因素。

2、職業(yè)和環(huán)境接觸

現(xiàn)已證明以下9種職業(yè)環(huán)境致癌物增加肺癌的發(fā)生率：鋁制品的副產(chǎn)品、砷、石棉、、鉻化合物、焦炭爐、芥子氣等。

3、電離輻射

肺臟是對(duì)放射線較為敏感的器官

4、既往肺部慢性感染 如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥等患者，支氣管上皮在慢性感染過(guò)程中可能化生為鱗狀上皮致使癌變，但較為少見(jiàn)。

5、遺傳等因素

家族聚集、遺傳易感性以及免疫功能降低，代謝、內(nèi)分泌功能失調(diào)等也可能在肺癌的發(fā)生中起重要作用。

6、大氣污染

由于工業(yè)和交通發(fā)達(dá)地區(qū)，石油，煤和內(nèi)燃機(jī)等燃燒后和瀝青公路塵埃產(chǎn)生的含有苯并芘致癌烴等有害物質(zhì)污染大氣有關(guān)。

7、燒烤、油煙也是患肺癌的危險(xiǎn)因素：

燒烤會(huì)產(chǎn)生雜環(huán)胺類物質(zhì)，經(jīng)常吃這樣的煎炸肉類會(huì)增加患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。還有就是我們的飲食烹飪中的煎炸油炸也會(huì)增加患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)，一定要開(kāi)油煙機(jī)來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)。

8、飲酒也是一個(gè)危險(xiǎn)因素：

大家都知道飲酒過(guò)多會(huì)造成肝癌，其實(shí)每天攝入10g的乙醇，也會(huì)使得肺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加4%，每天如果攝入40g就是使得患病風(fēng)險(xiǎn)更大。