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體檢故事|定期體檢,防患未然—快速進(jìn)展的肺癌
前 言

身體,是我們擁有的寶貴資產(chǎn)。我們擁有它,卻不一定了解它。有時(shí)一個(gè)人看似“健康”,無(wú)任何癥狀或不適,卻有可能隱藏著一些暫未察覺(jué)的疾病。因此,定期體檢非常重要。

體檢是對(duì)人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和機(jī)能發(fā)展水平進(jìn)行的檢測(cè)和計(jì)量,能全面、有序、重點(diǎn)、規(guī)范地掌握身體結(jié)構(gòu)發(fā)展情況與器官功能現(xiàn)狀,并能預(yù)測(cè)疾病的可能性,及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱藏的疾病,起到早發(fā)現(xiàn),早診斷的作用。今天我們來(lái)看一個(gè)相關(guān)的肺癌病例。


病例回顧
TIJIAN BINGLI HUIGU

患者男性,66歲,3年前體檢肺部無(wú)異常,因疫情2021-2022年未行體檢。近日在我中心體檢胸部CT發(fā)現(xiàn)右肺下葉背段新增占位性病變,考慮中央型肺癌,并阻塞型肺炎。遂安排PET/CT檢查作進(jìn)一步檢查。

CT影像資料

  

  

  

PET/CT影像資料

  

  

  


PET/CT檢查結(jié)果提示


右肺下葉背段支氣管開(kāi)口處片塊狀高代謝占位病變(范圍:7.0cm×3.6cm×6.6cm),增強(qiáng)掃描不均性中度強(qiáng)化,考慮為中央型肺癌。


為盡快明確診斷,遂安排協(xié)助患者于三甲醫(yī)院行支氣管鏡病理檢查,病理結(jié)果提示為:中-低分化鱗狀細(xì)胞癌。


  


病例討論
TIJIAN BINGLI TAOLUN

肺癌的討論

01
概述

肺癌,全稱原發(fā)性支氣管肺癌,是指起源于氣道(包括氣管、支氣管)或肺的惡性腫瘤。

肺癌占了肺實(shí)質(zhì)惡性腫瘤的90-95%。按組織病理學(xué),可分為小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌,小細(xì)胞肺癌占肺癌總發(fā)生率的15%,非小細(xì)胞肺癌占肺癌總發(fā)生率的85%,其中非小細(xì)胞肺癌進(jìn)一步細(xì)分為鱗狀細(xì)胞癌(鱗癌)、腺癌、大細(xì)胞癌。鱗癌約占肺癌的30%-40%,腺癌約占肺癌的40%-55%。

根據(jù)2022年國(guó)家癌癥中心數(shù)據(jù)顯示,每年肺癌新發(fā)約82.81萬(wàn)例,死亡約65.70萬(wàn)例,新發(fā)及死亡人數(shù)均居我國(guó)惡性腫瘤之首。

  



02
臨床表現(xiàn)

肺癌的臨床癥狀與腫瘤大小、類型、發(fā)展階段、發(fā)生位置、有無(wú)并發(fā)癥、轉(zhuǎn)移相關(guān)。肺癌可無(wú)明顯癥狀,有癥狀患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咯血、痰中帶血、胸痛、聲嘶、喘鳴、發(fā)熱、疲乏、消瘦等癥狀。


03
如何早發(fā)現(xiàn)?
一般情況下,肺癌大多在體檢中被發(fā)現(xiàn)。胸部X線、胸部DR、胸部CT都是肺癌常用的影像學(xué)檢查方法。但CT對(duì)于檢出肺部小結(jié)節(jié)較胸部DR片更有效,對(duì)周圍型小肺癌的發(fā)現(xiàn)率是胸片發(fā)現(xiàn)率的10倍左右。本中心常規(guī)體檢優(yōu)先推薦低劑量螺旋CT,能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,避免漏診和誤診,為病人高準(zhǔn)確度診治提供幫助。如可疑肺癌可進(jìn)一步進(jìn)行PET/CT檢查。PET/CT對(duì)肺結(jié)節(jié)進(jìn)行顯像能夠同時(shí)獲得腫瘤形態(tài)特征及腫瘤葡萄糖代謝程度信息,在孤立性肺結(jié)節(jié)的診斷敏感性上高于常規(guī)CT,并且PET/CT作為一種全身顯像手段,其突出的優(yōu)勢(shì)是能清晰地顯示病變?cè)谌淼姆植记闆r,做到一站式分期,準(zhǔn)確顯示原發(fā)灶和全身病灶累及情況,從而達(dá)到高準(zhǔn)確度分期。

建議高危人群(吸煙或接觸二手煙者、肺結(jié)核患者、有肺癌家族史的、長(zhǎng)期接觸有害物質(zhì)者)可每年進(jìn)行一次低劑量胸部CT檢查。


04
如何預(yù)防?

· 戒煙:吸煙與肺癌有密切關(guān)系,所以預(yù)防肺癌需要戒煙,同時(shí)避免吸二手煙;

· 個(gè)人防護(hù):常常接觸油煙、刺激性氣體、致癌物、環(huán)境污染的,需要做好個(gè)人防護(hù),保持室內(nèi)空氣清新,多通風(fēng)換氣;

· 定期體檢:建議35歲以上成年人每年進(jìn)行一次健康體檢,尤其是有吸煙史和肺部CT有異常情況的人群,每年至少進(jìn)行一次胸部CT檢查。

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