本文部分節(jié)選自北京大學醫(yī)學出版社《外周神經阻滯與超聲介入解剖第2版》超聲引導下的股神經阻滯章節(jié)。
1.解剖學
臂叢神經通常起源于由C5-T1脊神經前支組成的5條神經根
由相對應的椎間孔發(fā)出后，5條神經根交匯形成3條上下重疊的神經干——上干、中干和下干，從由前斜角肌和中斜角肌形成的斜角肌間隙（肌間溝）中穿過
2.適應證
手臂手術、鎖骨手術和肩部、肱骨近端手術
3.患者體位
頭高位45度或平臥位，頭稍微轉向對側；醫(yī)生站在患側，超聲機放置在對側，醫(yī)生也可站在頭側
4.超聲儀設置
選用高頻探頭（HFL38/L25/L50），頻率設定為Gen或Res，目標深度1-2cm，設置深度3-4cm
5.掃查方法
第一步：將探頭放置于鎖骨上窩，找到鎖骨下動脈外側的臂叢神經。鎖骨下動脈位于高回聲的肋骨上方。
第二步：跟蹤臂叢神經，將探頭向上滑動至頸部。當臂叢神經位于前斜角肌和中斜角肌之間，停止滑動探頭。探頭平行于鎖骨遠端，從臂叢近端向根部掃查。
6.進針方法
推薦平面內法，由后外側向前內側進針
7.注意點
尺神經阻滯經常作為肌間溝阻滯的一種補充
肌間溝阻滯并不適用于肘部、前臂、腕部和手部
膈神經的位置離肌間溝阻滯的位置非常近，小劑量的局麻藥（5ml）都可能導致膈神經麻痹
患有肺部疾病的患者需要特別小心
進針方向應從后外側向前內側進針
8.操作流程圖
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