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CCC項目自2014年11月啟動，納入了我國142家三級甲等醫(yī)院的9953例NSTE-ACS患者。研究中，依據(jù)最新指南評價早期危險分層及早期侵入性治療，并分析住院期間主要心血管不良事件的發(fā)生情況。

研究中，74.3%的患者為NSTEMI患者（優(yōu)先入選NSTEMI患者），平均住院時間為8天（IQR 6-12天）。基線時，ECGs 顯示，ST段壓低為44.3%、一過性ST段抬高為4.7%，TnT或TnI的診斷使用率93.6%、CK-MB診斷使用率達(dá) 91.0%，54.2%的患者心肌壞死標(biāo)志物嚴(yán)重升高（5倍以上升高）。多數(shù)患者合并≥1種共患疾?。禾悄虿?1.1%、高血壓70.7%、LDL-C升高74.6% ，如表1。

研究顯示，59.4% 的NSTE-ACS患者接受了早期危險分層，醫(yī)院間的差異性較大（0%-100%），其中16家醫(yī)院未行早期危險分層，僅4家醫(yī)院早期危險分層率為100%，如圖1。

利用GRACE評分對NSTE-ACS患者重新進行危險評分，并分析了低、中、高?；颊呓邮躊CI治療的比例：低?；颊呓邮躊CI的比例最高，高危患者接受PCI治療的比例較低，在不同地區(qū)及醫(yī)院間上述結(jié)果仍成立，如圖2和圖3。且高危組中未接受PCI治療組的患者年齡更老、并發(fā)癥更重、共患疾病更多。

此外，研究顯示，僅2.6%的高危及以上患者在2小時內(nèi)接受PCI治療，68.1%的患者在72小時以后接受PCI治療，如圖4。

研究證實，在我國早期危險因素分層已受到臨床醫(yī)生的普遍重視。但高?；颊呓邮躊CI治療比例低，低危患者接受PCI治療比例反而高的矛盾現(xiàn)象尚需進一步研究分析。

對于上述研究，'心在線'特邀請CCC項目負(fù)責(zé)人首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院、北京市心肺血管疾病研究所趙冬教授做簡要小結(jié)。趙冬教授指出，本研究是CCC項目目前最重要的產(chǎn)出之一，也是目前國內(nèi)最大樣本量的專項研究報告。NSTE-ACS是最常見的冠心病急性發(fā)作類型，由于國內(nèi)外更新的臨床診治指南對NSTE-ACS診療策略的推薦已成體系，使NSTE-ACS急性期診療質(zhì)量評估指標(biāo)的建立有了更多依據(jù)。本研究系統(tǒng)地分析了中國142家三級醫(yī)院近期對住院NSTE-ACS 患者臨床診治現(xiàn)狀，以及臨床實踐與指南推薦策略的主要差距，指出了值得進一步改善的重點問題，包括采用危險評估的方法和高?；颊呓邮芙槿胫委煹谋壤^低。本研究同樣發(fā)現(xiàn)即使在三級醫(yī)院之間，指南明確推薦的診治策略與臨床實踐仍有差距。希望進一步研究能確定導(dǎo)致這些差距的主要原因和障礙，并研究相應(yīng)的改善策略。另外，CCC項目是一項通過持續(xù)質(zhì)量評價和反饋，有針對性的制定干預(yù)策略的項目，作為其重要產(chǎn)出之一，相信本研究結(jié)果將促進干預(yù)策略的制定。