就醫(yī)過程中
不少異地醫(yī)保的大病患者
需要先行“墊付”門診費(fèi)用
再“跑腿”回參保地報(bào)銷
墊資、兩頭跑的痛點(diǎn)何時(shí)能解決？
國(guó)家加快推進(jìn)門診費(fèi)用
跨省直接結(jié)算工作
近日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布信息顯示，全國(guó)普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算覆蓋面不斷擴(kuò)大，29個(gè)省份和的315個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)已開通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，北京、天津等18個(gè)省份和實(shí)現(xiàn)了門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋，受益人次不斷增長(zhǎng)。
2021年1-6月，全國(guó)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算超過300萬人次，達(dá)到338.88萬人次，醫(yī)療費(fèi)用8.48億元，基金支付4.65億元，基金支付比例為54.9%。
根據(jù)今年4月國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部印發(fā)的《關(guān)于加快推進(jìn)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作的通知》，2021年底前，將基本實(shí)現(xiàn)普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋。
廣東醫(yī)保部門加快異地門診
直接結(jié)算推進(jìn)力度
國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)先后在廣東省21個(gè)地市完成上線，有效覆蓋廣東1.1億參保人、3萬家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，日均結(jié)算100萬余人次。一年來，廣東省全力推進(jìn)國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)部署實(shí)施工作，走出了一條符合廣東發(fā)展實(shí)際的醫(yī)保信息化推進(jìn)道路。
國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)的上線對(duì)推進(jìn)廣東全省異地就醫(yī)門診直接結(jié)算意義重大。截至目前，廣東省內(nèi)已有19個(gè)地級(jí)以上市開通了門診異地就醫(yī)結(jié)算，分別是廣州、汕頭、佛山、韶關(guān)、河源、梅州、惠州、汕尾、東莞、中山、江門、陽(yáng)江、湛江、茂名、肇慶、清遠(yuǎn)、潮州、揭陽(yáng)、云浮。廣東加快推進(jìn)其他地市門診異地就醫(yī)結(jié)算工作，全力落實(shí)異地就醫(yī)門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，為參保群眾提供更加高效便捷的異地就醫(yī)門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)。
如何享受省內(nèi)異地門診醫(yī)保直接結(jié)算？
先備案、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī)
先備案
符合異地就醫(yī)條件的人員在異地就醫(yī)前要先備案。備案現(xiàn)在推廣“不見面的辦理”，可以通過打電話也可以通過網(wǎng)上進(jìn)行備案，非常方便。按照廣東的要求，有五個(gè)類型的人群符合異地就醫(yī)條件：
★第一類指異地安置的退休人員，即退休后把戶口遷回原籍；
★第二類是異地長(zhǎng)期居住的人員，近期準(zhǔn)備或是已經(jīng)在這個(gè)地方居住半年以上的人員；
★第三類是異地長(zhǎng)期工作的人員，因?yàn)楣ぷ餍枰谄渌胤焦ぷ鞯娜藛T；
★第四類是指轉(zhuǎn)診的異地就醫(yī)人員，因?yàn)楸镜蒯t(yī)療服務(wù)不能滿足需求，希望到廣州、深圳的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；
★第五類是臨時(shí)異地就醫(yī)人員，即偶爾出差、旅游在異地突發(fā)疾病需要異地就醫(yī)。
選定點(diǎn)
對(duì)于患者異地住院醫(yī)保直接結(jié)算來說，只需要選定具體的市，不需要選具體的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。門診異地就醫(yī)，選點(diǎn)規(guī)則按參保地規(guī)定執(zhí)行。
持卡就醫(yī)
選定醫(yī)院后，就可以持卡到這個(gè)醫(yī)院就醫(yī)。就醫(yī)憑證可以持社會(huì)保障卡、身份證、醫(yī)保電子憑證（需提前在廣東醫(yī)保公眾號(hào)上激活），電子憑證激活后拿著手機(jī)到醫(yī)院就醫(yī)即可。
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