粗糧通常是指那些未經(jīng)精細(xì)加工或簡(jiǎn)單碾壓、粉碎或壓片加工，具備胚乳、胚芽、麩皮，保留了天然的營(yíng)養(yǎng)成分的全谷物。粗糧一般指大米和面粉“細(xì)糧”以外的糧食，主要包括谷類中的玉米、小米、紫米、高梁、燕麥、蕎麥、麥麩等，雜豆類如黃豆、赤豆、綠豆、黑豆、青豆、蕓豆、蠶豆、豌豆等，以及薯類中的紅薯、馬鈴薯等等。與精細(xì)糧相比，粗糧提供更多的B族維生素、膳食纖維及礦物質(zhì)。薯類可以提供大量維生素C、可溶與不可溶的膳食纖維及鉀元素?？梢愿纳票忝?、改善血糖和血脂等。
雜豆類和谷類雜糧含有豐富的蛋白質(zhì)，如雜豆類含有蛋白質(zhì)約20%-40%，谷類雜糧含蛋白質(zhì)10%左右。這些蛋白質(zhì)相對(duì)于其它優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)說(shuō)必需氨基酸含量偏低，人體對(duì)其利用和吸收程度也低，需要相對(duì)低蛋白飲食的患者不適合大量食用。雜糧的胚芽、麩皮中含有大量的鉀和磷，豐富的食物纖維和植酸等。過(guò)多的膳食纖維和植酸攝入會(huì)阻礙人體對(duì)對(duì)蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素及其它營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。大量進(jìn)食粗糧，可導(dǎo)致一次性攝入大量不溶性膳食纖維，容易加重胃排空延遲、可能造成腹脹、早飽、消化不良等。特別是一些兒童和老人、胃腸道疾病患者，會(huì)出現(xiàn)上腹不適、暖氣、肚脹、食欲降低等癥狀，甚至還可能影響下一餐的進(jìn)食。谷物糙皮中嘌呤含量相對(duì)較多，過(guò)多食入會(huì)引起血尿酸升高。對(duì)于慢性腎臟病伴有高磷血癥、高鉀血癥、營(yíng)養(yǎng)不良者不適合大量食用。
慢性腎功能不全4期至5期未透析的患者，腎病專家通常建議控制總蛋白質(zhì)攝入并增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的比例，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，降低毒素水平，使攝入的蛋白質(zhì)被最合理利用。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占1/2到2/3，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)包括蛋、奶、瘦肉、魚、蝦、大豆及其制品。大豆經(jīng)過(guò)加工磨碎去渣后鉀、磷、嘌呤大大減少，消化吸收率有了很大的提高，因此不建議吃整粒大豆，可以每次吃豆腐100g或豆?jié){250ml左右，每周1-2次，不建議更多，與其它優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物互換以使食品種類多樣。一般可以食用薯類50g，但對(duì)于有些尿量每天少于1000ml或不論什么原因出現(xiàn)過(guò)高血鉀的患者是要控制薯類攝入；建議每天谷類雜糧不超過(guò)25g。慢性腎功能不全1-3期的患者，每天可以食用谷類雜糧50g，不建議過(guò)多食用雜豆類，一般粗細(xì)比1:5。豆腐與豆?jié){的頻次可以略多些。一般薯類是不限制的，使用激素治療者建議相對(duì)多食薯類以補(bǔ)充鉀的攝入和增加飽腹感。
血液透析患者由于長(zhǎng)期控制液體攝入、服用磷結(jié)合劑，限制富鉀青菜水果，以及有些人活動(dòng)受限，都會(huì)造成不同程度的便秘及B族維生素缺乏。血鉀維持很正常者可以每日薯類50g左右，以改善便秘；血磷、血鉀水平控制的都很好者，每日吃雜糧50g左右，以補(bǔ)充B族維生素及改善便秘、血糖、血脂水平。血鈣高者可以吃內(nèi)酯豆腐，血鈣不高者吃豆腐100g左右。食欲差者、營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)盡量少吃雜糧。
腹膜透析患者由于長(zhǎng)期液體攝入限制，服用磷結(jié)合劑，腹腔內(nèi)透析液的灌入等原因會(huì)便秘及B族維生素缺乏。腹透患者低血鉀者每天可以吃薯類50-100g和雜豆類25g；血鈣不高者可以吃豆腐100g左右；血磷水平控制比較好者每日吃谷類雜糧50-100g。但是低轉(zhuǎn)運(yùn)患者、食欲差者、營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)盡量少吃粗糧。對(duì)于活動(dòng)少、高血糖、高血脂、肥胖者鼓勵(lì)適當(dāng)吃粗糧，粗細(xì)比例1：5。
最后,提醒高磷患者吃粗糧時(shí)別忘了用磷結(jié)合劑。
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