當我感悟到上肢中線以后，我在看待疾病的時候，就會注重患者的工種，因為不同的工種會有不同的用力習慣，這就跟打網球的運動員容易出現(xiàn)肱骨外上髁炎，喜歡打高爾夫球的人容易得肱骨內上髁炎，喜歡跑步的容易得跟腱炎一樣，不同得運動方式其容易牽拉受損的部位是不一樣的。我們在看待疾病的同時就要思考患者工作時候長期用力的一個體位，在這個體位當中，其力的作用點在那里，這個力的延申線又在何處。我們在處理患者局部的時候就會利用力的延申線去尋找患者的原始受損部位，因為臨床中常?；颊弑憩F(xiàn)疼痛癥狀只是一個標象，我們處理這個標象往往效果并不理想，而我們就需要通過這個標象去尋找患者引起這疼痛癥狀得本在什么地方，也就是引起疼痛的原始牽拉點。這種方法我稱之為顯找隱，因為臨床中常常可以發(fā)現(xiàn)我們處理患者疼痛的疼痛部位效果并不理想，而我們通過力線的延申尋找到患者的原始病變部位，在原始病變部位做適當?shù)奶幚?，患者疼痛的地方就會立即得到改善?br>
對于上肢后線的感悟來源于我在肩貞的感悟當中，我在“臂疼肢麻肩貞妙”里面提到無名指和小指麻木有上肢下垂，上肢前伸和上肢上舉的不同體位而出現(xiàn)上肢后側一線的疼痛或者無名指與小指的麻木，而當改變體位后這種就會改善或者消失。我真正認識到這一力線的情況是我在給一個患者講解肩部鍛煉上舉的方法時，我給患者做雙手上舉的姿勢示范，要求患者感覺自己在托一個重物，要將這個重物穩(wěn)穩(wěn)的舉上頭部，用雙掌像平托重物一樣，要求掌根持續(xù)向上發(fā)力用力，雙肘向上伸直，并鎮(zhèn)定一定的時間, 這是一個什么鍛煉方法？就是八段錦當中的“兩手托天理三焦”；我本來目的是要求患者通過這個方法治療肩部的部分粘連的，而在示范的過程中我突然感覺由小指、上肢外側、肩貞區(qū)域、崗下肌一線明顯感覺到一根筋緊繃著, 通過這一個動作讓我感悟到上肢的后線，結合患者臨床的一些表現(xiàn)，我總結了這條上肢后線，由雙眼的框上孔部位向后直達頭枕部向下沿膀胱經外側線下行，其在肩胛骨內側部位分支沿肩胛岡下橫行至肩貞穴區(qū)域沿上肢后側直達無名指。
為什么在肩胛骨會有三線呢？我臨床發(fā)現(xiàn)肩貞這個部位是一個拐點，我們把肩胛骨肩胛岡下的部分分為三段：一條通過肩貞區(qū)域沿著肩胛骨下緣到肩胛骨內側邊緣為一條線段；一條通過肩貞區(qū)域沿著肩胛骨肩胛岡下的部分通過天宗區(qū)域而到達肩胛骨內側岡下部分邊緣的中點；一條由肩貞區(qū)域斜向肩胛骨內下角。因為大部分患者除了肩貞區(qū)域有筋結外，還會由于引起疼痛麻木的姿勢不同，在肩胛崗下均會觸摸到條狀的筋束；患者引起癥狀的體位不同則筋束所處的位置也就有所不同；如果患者上肢下垂體位疼痛麻木加重的，就會在肩胛崗下平行肩胛崗區(qū)域會觸摸到條狀筋束；如果患者上肢前伸體位，就會從肩貞到肩胛骨岡下部分內側中點一線觸摸到筋束；如果患者是上肢上舉出現(xiàn)癥狀，則就會在肩貞到肩胛骨內下角一線觸摸到筋束位。這也是我在肩胛區(qū)域劃分三條路線的原因。
而這三線又會在肩胛骨內側匯聚于膀胱經的筋經路線上，向上到頭枕部風池上區(qū)域再連接于睛明穴和框上孔區(qū)域。由此我們上肢后側一線的疼痛，我們除了上循肩貞以外，還會根據(jù)體位循肩胛骨的筋束，有的患者我們松解筋束也會達到滿意的療效；因為筋攣縮才會形成筋束，松解筋束就是解決筋的攣縮，也是解決筋的牽拉力。而在上部分我們重點需要注意的是肩胛骨內側縫和風池上區(qū)域，當我們處理上肢后側一線疼痛或者小指麻木的患者的時候，如果在肩貞和肩胛骨沒有發(fā)現(xiàn)筋結與壓痛點，那么大多會在肩胛縫下端或者肩胛骨內上角處有筋結；而肩胛骨這兩個區(qū)域有筋結或者比較僵緊的或者，在風池上區(qū)域大都有明顯的壓痛或者筋結點，重點松解肩胛骨內緣和風池上區(qū)域即可。記得有一個患者，上臂后側連著肩胛骨一陣一陣的串痛，發(fā)作的時候像是被電擊打了一樣，癥狀已經持續(xù)了一周，夜間癥狀加重；曾經在一家醫(yī)院診斷為帶狀皰疹的前期癥狀，因為從癥狀來看就是一個神經性的疼痛，臨床有不少皰疹患者在早期的主要表現(xiàn)就是一個神經性疼痛，過幾天后就繼而成簇性丘疹、丘皰疹、迅即成水皰。在眼眶，耳道的皰疹早期多以神經性疼痛為主，一般4天左右就會出現(xiàn)水泡。這個患者在該院按皰疹輸液治療一周并沒發(fā)出水泡，且疼痛并未緩解，故而前來求助于我。觸摸其疼痛區(qū)域并無明顯的壓痛與筋結，而上循到風池上的時候，局部明顯僵緊，且按壓時患者感覺局部劇痛，要求我立即放手。于是我用手法在患者能夠忍受的情況下先輕輕的揉按風池區(qū)域，當筋結柔軟以后，我就用針由外向內平刺這個筋結，留針十來分鐘后患者未在出現(xiàn)點擊樣疼痛，繼續(xù)留針一個小時，一樣沒明顯疼痛，而取針后，患者感覺有輕微的串痛，但疼痛能夠忍受。于是我拿了一根艾條，讓患者回家多灸灸風池上區(qū)域。并給患者開了一個簡單的方子，芍藥甘草湯。第二天患者來診，說灸了風池上，吃了藥后，沒有在一陣一陣的串著疼痛了，任然感覺局部有酸痛的感覺，總體癥狀感覺好了百分之八十。鞏固治療兩次，患者未在來診。
這條路線，除了我以上講的點位和肩胛骨的三條線以外，我們還需要注意腕骨和后溪。腕骨，是手太陽的原穴，這原穴和五腧穴的腧穴功效類似，“腧主體重節(jié)痛”。也就是說我們肢體的疼痛，都可以取陰經的腧穴，或者陽經的原穴。陰經的腧穴也是這條經的原穴，這里就不拓展講了。我這里從筋經的角度來解釋這腕骨, 在前面我就提到人體的十二經筋，其起源都是肢體的末端，由末端向上走到頭部或者胸腹部的；其末端在手指或者足趾，而手指足趾的活動只有一個屈伸。筋所過的路線，都會依附于骨，最主要的依附部位就是關節(jié)區(qū)域，所以也有了“筋束骨而利機關“這句話的產生，也就有了筋有約束并促進關節(jié)運動的作用。從手指足趾向上走，活動度最多的關節(jié)是腕關節(jié)和踝關節(jié), 如果這腕關節(jié)或者踝關節(jié)的部位，足部的幾個小骨頭，或者手腕的小骨頭錯位偏離本位, 其錯位的骨就會頂著約束這塊骨的筋，那么這條筋就會因為骨的錯縫而偏離本位，這在中醫(yī)骨傷中叫筋翻。筋偏離本位，勢必會加大這條筋的牽拉力度，在這條筋的上部也會受到牽扯，進而產生相應的癥狀, 我們治療，搖一搖手腕，足踝，將錯位的骨調到本位，則這條筋也自然歸于本位，從而達到“骨正筋柔，氣血自流的目的。
當然，患者不一定這個區(qū)域的骨會跑歪而錯縫，但這區(qū)域的筋由于活動度大超過正常承受范圍，也會形成筋結，或者偏歪。進一步引起上部的牽拉而出現(xiàn)相應的癥狀, 大家仔細去觀察，頸肩疼痛的患者，雖然手腕區(qū)域不疼痛，但你仔細觀察，患者的手腕大都有輕度的向手背方向凸起，沒健側的手腕平順。不少頸肩疼痛的，我們搖一搖手腕，將這凸起調平，頸肩疼痛都會不同程度的改善。這是我對運用腕骨的另一種解釋，對于腕骨我們臨床多用針刺。對頸肩腰腿疼痛效果都不錯。
而后溪治療頸椎病的報道很多，有讓患者自己揉按后溪然后活動頸部的，也有讓患者將手放在桌子上，滾動手掌來擠壓后溪達到調節(jié)頸部的。我們通過上肢后線的循行路線不難看出，對于頸部后側的疼痛，此法是有效果的。且不少醫(yī)家提到后溪可以通督脈，那么我們脊柱正中或者膀胱經脊柱內線的疼痛用刺激后溪的方法是有效果的；不過對于這類疼痛，我的意見是針刺或者點壓后溪的時候要活動疼痛部位。如我臨床用針治療腰扭傷，常常采用針刺人中、合谷、后溪，然后讓患者旋轉腰部和做下蹲運動，而隨著患者的活動，腰部的疼痛會跟著逐漸減輕和消失。
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