11月22日，我縣召開專題會議部署城鄉(xiāng)醫(yī)保參保繳費工作。今天就可以到村委會繳費了。
歡 迎 您
到村委會參加2017年度城鄉(xiāng)醫(yī)保
一、什么是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險？
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是按照黨中央和國務(wù)院的部署，整合了原新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，由政府和個人共同籌資，以住院報銷為主，大病報銷為輔，兼顧門診報銷的一項社會保障制度。2016年我市實現(xiàn)了城鄉(xiāng)醫(yī)保的全面整合，制定了統(tǒng)一的報銷方案，2017年全市將執(zhí)行統(tǒng)一的報銷目錄、方案、結(jié)算辦法等政策。屆時，參保人員的藥品、診療項目范圍和體內(nèi)植入材料的最高限額將會大幅度增加和提高。
二、哪些人可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險？
參保范圍為我縣城鎮(zhèn)和農(nóng)村戶籍且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民；外來經(jīng)商和務(wù)工人員及其未成年子女在我縣居住一年以上且未在原籍參加基本醫(yī)療保險的，可憑居住證參保；中小學及托幼機構(gòu)兒童原則上在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的人員，不得同時參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，不得重復享受醫(yī)療保險待遇。
三、如何參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險？
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險以家庭（以戶口薄為準）為單位自愿參加的原則，符合參保條件的城鄉(xiāng)居民，請到其戶籍所在地或居住地村委會、社區(qū)繳納2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保費。收費時以戶為單位，以戶口本為準，戶口本上有幾人，入幾人，而且家庭成員和戶主姓名、性別、年齡、身份證號碼等信息要和戶口本一致。今年的繳費標準與去年相同每人150元（城鎮(zhèn)居民不再區(qū)分兒童、在校學生、成年人），參保戶交款后可向村委會、社區(qū)索要收費票據(jù)，并妥善保管，以備查詢；父母均已參加基本醫(yī)療保險的新生兒出生之日起視同參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，但需在出生后三個月內(nèi)辦理參保登記手續(xù)；集中繳費日在外地的復退士兵、務(wù)工、經(jīng)商的城鄉(xiāng)居民的參保繳費可在次年的2月25日前進行補繳，但享受相關(guān)報銷待遇需從繳費之日計算；不按戶口本符合參保條件人員人數(shù)繳費、中途退參及重復參保人員，不予報銷，不退還參保費。
每人150元，盡的是責任，獻的是愛心，得的是實惠，求的是健康，為你為家人趕快參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保！
四、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷有哪些政策？
2017年我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險保險政策按《邢臺市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施意見》執(zhí)行，若全市意見方案調(diào)整，則按調(diào)整后新政策執(zhí)行。
1、住院報銷。城鄉(xiāng)居民住院起付標準為：統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)一級醫(yī)療機構(gòu)100元，二級醫(yī)療機構(gòu)400元，三級醫(yī)療機構(gòu)1000元；轉(zhuǎn)外醫(yī)療機構(gòu)2500元。政策范圍內(nèi)支付比例為：統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)一級醫(yī)療機構(gòu)90%，二級醫(yī)療機構(gòu)80%，三級醫(yī)療機構(gòu)65%；轉(zhuǎn)外醫(yī)療機構(gòu)50%。
2、門診報銷。普通門診統(tǒng)籌基金按每人60元計入，用于支付參保居民在基層定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診發(fā)生的門診費用或住院時自付部分，不設(shè)置起付線，補償比例100％，年終不清零，家庭成員可共享，可結(jié)轉(zhuǎn)使用，可繼承。
3、生育報銷。參保城鄉(xiāng)居民符合計劃生育政策規(guī)定的住院分娩發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用納入住院統(tǒng)籌基金支付范圍，并設(shè)最高支付限額，具體報銷標準為：單胎順產(chǎn)500元，多胎順產(chǎn)800元；單胎剖腹產(chǎn)2000元，多胎剖腹產(chǎn)2500元。因異位妊娠、病理性妊娠、產(chǎn)后并發(fā)癥等產(chǎn)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用納入住院統(tǒng)籌基金支付范圍。
4、門診特殊疾病報銷。全市統(tǒng)一規(guī)范門診特殊慢性病種類、支付比例及統(tǒng)籌基金年度最高支付限額，具體病種如下：糖尿?。ê喜乐夭l(fā)癥）；腦溢血腦梗塞、腦血栓形成；慢性阻塞性肺氣腫；慢性中、重度病毒性肝炎；肺結(jié)核??；精神??；艾滋?。桓哐獕翰?/span>III級高危及以上；心臟病合并心功能不全限Ⅱ級以上；冠心病冠脈支架置入術(shù)后；老年癡呆癥；腎病綜合癥；重癥肌無力；癲癇；肝硬化失代償期；帕金森氏綜合癥；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；再生障礙性貧血；惡性腫瘤；血友??；器官移植后抗排斥治療；慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）。
患多種門診特殊慢性病種的，只扣除一次起付線，最高限額可累加計算，每年最高不超過10000元。門診特殊慢性病實行定點醫(yī)療管理，在定點醫(yī)療機構(gòu)就診屬于門診特殊慢性病范圍內(nèi)的門診檢查、診療、用藥起付標準400元，統(tǒng)籌基金支付比例60%。按照市人社局要求原新農(nóng)合確定的特殊慢性病病種不在上述范圍內(nèi)的，2016年度的醫(yī)藥費用可繼續(xù)按原政策予以報銷，但下年度不再享受。
五、城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險和意外傷害保險是怎么規(guī)定的？
城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險和意外傷害醫(yī)療保險實行全市統(tǒng)一招標、統(tǒng)一報銷政策，我市2016年大病保險報銷方案已于10月21日下發(fā)，中標保險公司理賠核算工作正在進行，保障范圍為參保城鄉(xiāng)居民年度內(nèi)因自然疾?。ú缓馔鈧Γ┌l(fā)生的累計高額醫(yī)療費用，按照當?shù)貓箐N政策支付后，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過1萬元以上的部分，列入我市2016年城鄉(xiāng)居民大病保險。實行分段報銷，最高支付限額每人30萬元。大病保險報銷額=（目錄內(nèi)藥品及診療費用-醫(yī)療保險已報銷費用-10000元）×分段報銷比例。意外傷害保險不予支付的范圍：工（公）傷、打架斗毆、交通肇事、刑事肇事、酗酒、吸毒、服毒、戒毒、自傷、自殘、自殺、醫(yī)療事故及應(yīng)由第三方負擔的等均不予報銷。
六、轉(zhuǎn)外住院如何辦理轉(zhuǎn)診？不辦理轉(zhuǎn)診的怎么辦？
參保居民因病情需要到統(tǒng)籌區(qū)域外定點醫(yī)院住院的，由統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)提出轉(zhuǎn)院申請，填寫《邢臺市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌區(qū)域外轉(zhuǎn)院備案表》，并攜帶社會保障卡、醫(yī)療證、戶口本到參保地縣醫(yī)保中心辦理備案。未經(jīng)縣醫(yī)保中心備案在本市以外醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，起付線為3000元、住院政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按40%的比例支付。
七、如何辦理住院報銷？
1、參保城鄉(xiāng)居民可直接在屬地內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)及統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，住院醫(yī)療費用中符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍的，按規(guī)定比例報銷，出院時只需支付個人自付部分。
2、參保城鄉(xiāng)居民在統(tǒng)籌區(qū)域外定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，由個人先行墊付全部費用。出院后30日內(nèi)持所住醫(yī)院的票據(jù)、費用匯總單、病歷復印件、診斷證明及轉(zhuǎn)院備案表到縣醫(yī)保中心申報，審核結(jié)算后將報銷款撥付到參保居民提供的銀行賬戶（社會保障卡）。
八、住院后怎樣才能得到更多的補償？
參保城鄉(xiāng)居民住院后，如果在同一所醫(yī)院且費用相同，而補償多少不一的主要原因是住院期間使用城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險不予報銷的自費項目多少不同所致，如超出規(guī)定標準的床位費、按比例計費的大型檢查及材料，限價計費的貴重材料，進口及目錄外藥品、康復器具費等，病人一般在入院時，應(yīng)先了解這些規(guī)定，提醒醫(yī)生多使用城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險目錄內(nèi)的藥品、材料及診療項目，如果個人經(jīng)濟條件較差，更應(yīng)該告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生從專業(yè)角度幫您設(shè)計既符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策又質(zhì)優(yōu)價廉的診療方案，這樣才能獲到更多的報銷額。
為父母參保，表達一份孝心；為子女參保，體現(xiàn)一份關(guān)心；為自己參保，尋求一份安心；健康人扶患，展示一份愛心。
不報不吃虧，無病才是福，今天你幫人，明天人幫你，大家共享和諧社會。
居民醫(yī)保進萬家，政府關(guān)愛你我他！
聯(lián)系客服
