肝功能檢查
肝臟，是人體中最大、最復雜的器官。
肝臟的解剖結(jié)構(gòu)復雜，功能取決于殘留肝臟內(nèi)的細胞譜系的緊密相互作用，包括：動脈、靜脈、門脈血管系統(tǒng)和膽道系統(tǒng)。
肝臟，在許多生化過程中起著核心作用，肝臟執(zhí)行著對人體穩(wěn)態(tài)和人體健康都至關(guān)重要的代謝和分解功能。
生化檢查可用于確定肝病的原因和預(yù)后。
在慢性肝病中，炎癥會引發(fā)肝纖維化，最終導致肝硬化。
肝硬化有很多可能的病因。例如，乙肝后肝硬化，丙肝后肝硬化，酒精性肝硬化。
但也有很多肝硬化患者的病因，始終是不清楚的。
最近的研究發(fā)現(xiàn)，燕麥、西蘭花、咖啡、綠茶、扁桃仁、菠菜、藍莓，都是能夠護肝的食物，強烈建議，健康成人也能做到經(jīng)常食用。
肝功能化驗檢查
肝功能檢查就三類，即：酶學檢查、膽紅素檢查、合成功能檢查，見圖。
酶學檢查有兩種：即氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT、AST）和膽汁相關(guān)酶（ALP、GGT）。
氨基轉(zhuǎn)移酶升高提示有肝細胞損傷；膽汁相關(guān)酶升高則提示膽道系統(tǒng)有阻塞。
另外，如果堿性磷酸酶的值大于氨基轉(zhuǎn)移酶，則提示膽汁淤積性疾病。如圖：
血液中的膽紅素升高了，則提示存在這膽汁淤積，即膽道系統(tǒng)不通暢。
合成功能檢查，就是看看白蛋白的水平，以及凝血功能有無異常。
被確診為肝病了，如果白蛋白也降低了，提示為慢性肝病，而白蛋白依然正常，則多為急性肝病。
總結(jié)一下，肝功能檢查最好包括如下幾項：
總蛋白、白蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、總膽紅素、直接膽紅素、凝血酶原時間和INR。加一個血小板的指標，可以對肝纖維化的程度進行評估；加一個肌酐指標，就可以進行終末期肝病模型的評分了。
隨著健康常識的提高，我們都似乎明白了，吃了感冒藥后不能喝酒。為什么呢？
這是因為最常包含于感冒藥中的對乙酰氨基酚，或者叫醋氨酚，會聯(lián)合酒精，導致肝內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶的驟增。本質(zhì)上其實就肝細胞大量壞死，ALT和AST一起節(jié)節(jié)攀升，瞬間導致了肝功能的迅速衰竭。
醋氨酚 + 酒，對肝臟而言，那是橙色警報！
可以換肝，哪有肝源？
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1.丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶，Alanine Aminotransferase，ALT
丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶，是一種相對較多的、在肝臟中被發(fā)現(xiàn)的酶，而在心臟，肌肉和腎臟中濃度較小。該測試主要用于診斷肝病，監(jiān)測肝炎的治療過程，監(jiān)測活動性壞死性肝硬化以及后期藥物治療的影響。 ALT對肝病的檢測要比膽道梗阻好。 ALT還可以區(qū)分溶血黃疸和肝病引起的黃疸。
2.天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶，Aspartate Transaminase，AST
天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶，是一種存在于高代謝組織中的酶。 這些組織包括：心臟、肝臟、骨骼肌、腎臟、腦、胰腺、脾臟和肺。當這些組織的細胞出現(xiàn)損傷或死亡后，AST就會被釋放到循環(huán)系統(tǒng)中。 任何導致這些器官的組織發(fā)生損傷的疾病，結(jié)果都將導致血液中的AST水平升高。血液中的AST的量，與受損細胞的數(shù)量直接相關(guān)。 當這些組織發(fā)生嚴重損傷后，血液中的AST水平將在12小時內(nèi)升高，并保持高位約5天。
3.堿性磷酸酶，Alkaline Phosphatase，ALP
堿性磷酸酶（ALP），是一種主要存在于骨骼、肝臟和胎盤中的酶，有一些存在腎臟和腸中。 之所以稱其為堿性，是因為它在的pH=9下功能最佳。血液中的ALP的水平取決于年齡和性別。
青春期后的ALP主要來自肝臟。當與其他臨床表現(xiàn)相關(guān)聯(lián)時，堿性磷酸酶被用作監(jiān)測有無肝病和骨骼疾病的指標。
在骨骼疾病中，此酶的水平，與成骨細胞活性和鈣在骨骼中的沉積導致的、新骨細胞生成的水平成比例。
在肝病中，血液中的堿性磷酸酶水平升高，則提示是由于膽道阻塞導致該酶的排泄受損。 單獨使用堿性磷酸酶進行評估可能會產(chǎn)生誤導。
4.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，γ-Glutamyltransferase ，GGT，γGT
γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，主要存在于肝、腎、胰中。盡管腎臟中的這種酶含量最高，但是肝臟才被被認為是血清中這種酶的正當來源。 γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，并不起源于骨骼或胎盤。
測試γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，用于確定肝細胞功能有無障礙，并能檢測酒精引起的肝病。
由于GGT對長期嗜酒者的飲酒量非常敏感，因此，可用于監(jiān)測慢性酒精中毒患者以及高危飲酒者的戒酒狀況，或減少酒精消費的情況。
在所有形式的肝病當中，GGT活性均升高。
與堿性磷酸酶測試或轉(zhuǎn)氨酶測試相比，在監(jiān)測梗阻性黃疸，膽管炎和膽囊炎時，此酶的敏感性都更高。
當患有肝病的、兒童和孕婦的、乳酸脫氫酶和堿性磷酸酶都升高時，給以GGT檢查能起到鑒別診斷的效果。
γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，還可用作前列腺癌的標志物，以及乳腺癌和結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的標志物。
編譯者注：
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