我們前面講了肝火上熾盛證，我們現(xiàn)在來(lái)學(xué)習(xí)肝陽(yáng)上亢證。當(dāng)水不含木，肝陽(yáng)亢擾于上，腎陰虧下，所表現(xiàn)的證候叫肝陽(yáng)上亢證。
肝陽(yáng)上亢證，不是純實(shí)證，它是本虛標(biāo)實(shí)證，我們前面學(xué)的肝火熾盛證是肝的實(shí)火證，是純粹的肝火太旺，而肝陽(yáng)上亢證，是肝臟的陰陽(yáng)失調(diào)，我們知道，腎陰為全身陰液的根本，當(dāng)腎陰不足的時(shí)候，就不能營(yíng)養(yǎng)到肝陰，導(dǎo)致肝陰虛，肝陰虛不能制約肝陽(yáng)，就會(huì)出現(xiàn)肝陽(yáng)上亢，所以，肝陽(yáng)上亢證的本質(zhì)，是由于腎陰虛不能夠含養(yǎng)肝木而出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。所以，肝陽(yáng)上亢是屬于本虛標(biāo)實(shí)證。
肝陽(yáng)上亢在臨床上主要表現(xiàn)為眩暈耳鳴，切記，這里的耳鳴與上一節(jié)講的肝火熾盛證的耳鳴如潮是完全不一樣的，肝火熾盛證的耳鳴聲音像潮水，像拖拉機(jī)一樣的聲音，用兩手掌壓住耳朵，耳鳴不會(huì)減輕。而肝陽(yáng)上亢證的耳鳴，是耳鳴如蟬，用手掌去壓一下耳朵，癥狀會(huì)減輕，這是肝火熾盛和肝陽(yáng)上亢兩種耳鳴的區(qū)別。
肝陽(yáng)上亢在臨床上還表現(xiàn)為頭目脹痛，面紅目赤，失眠多夢(mèng)，急躁易怒。為什么會(huì)有這些癥狀呢，由于肝陰虧虛而不能制陽(yáng)，肝陽(yáng)上亢至頭面，所以，會(huì)引起頭目脹痛，面紅目赤，由于肝陽(yáng)上亢，擾亂心神，而引起失眠多夢(mèng)，急躁易怒是肝陽(yáng)上亢引起的情志失常表現(xiàn)出來(lái)的癥狀。
肝陽(yáng)上亢在臨床上還會(huì)表現(xiàn)為腰膝酸軟，頭重腳輕。有的人就是經(jīng)常會(huì)覺得腰膝酸軟，頭很重，腳好像是踩在棉花上一樣，像這種病人，就是典型的上盛下虛的證候。上盛，就是肝陽(yáng)亢于上，下虛，就是腎陰虧于下。
肝陽(yáng)上亢在舌苔脈象上的表現(xiàn)為舌紅少津，脈弦有力或細(xì)數(shù)。舌紅，我們知道有熱，少津表示陰虛，如果是脈弦有力，說(shuō)明是肝以陽(yáng)亢為主，腎陰虛為輔。如果脈細(xì)數(shù)，說(shuō)明是腎陰虛主，陽(yáng)亢為輔。
肝陽(yáng)上亢的辯證要點(diǎn)就是頭暈脹痛，頭重腳輕，腰膝酸軟為辯證要點(diǎn)。
在臨床上哪些病人最容易見到肝陽(yáng)上亢證？一般來(lái)說(shuō)，特別是高血壓的病人很容易見肝陽(yáng)上亢證，在高血壓的病人當(dāng)中，有70%~80%都屬于肝陽(yáng)上亢證。病人會(huì)主訴：頭重腳輕，天眩地轉(zhuǎn)，像這樣的病人，我們常選用中成藥有：天麻鉤藤顆粒，眩暈寧片，牛黃降壓丸，清肝降壓膠囊，復(fù)方羅布麻片。這些中成藥，都能夠滋肝腎的陰，平肝陽(yáng)。
對(duì)于高血壓病人服藥也是很講究的，基本上采用中西藥配合治療，降壓用西藥，改善用中藥，這樣中西藥結(jié)合療效好，既能把血壓降下來(lái)，也能改善癥狀。
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