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脈診筆記(十四)

脈象特征:三部有脈,不浮不沉,不快不慢,一息4~5至,不大不小,從容和緩,節(jié)律一致,尺部沉取有力。

脈象特點(diǎn):有胃、有神、有根。

(一)、有胃

          概念:脈之胃氣,主要反映脾胃運(yùn)化功能的盛衰、營(yíng)養(yǎng)狀況的優(yōu)劣?!端貑枴て饺藲庀笳摗吩唬骸叭艘运葹楸?,故人絕水谷則死,脈無胃氣亦死?!?/p>

              特點(diǎn):脈象不疾不徐,從容和緩而流利。主要表現(xiàn)在脈勢(shì)上,包括脈位不浮不沉,脈率不快不慢,脈力不強(qiáng)不弱,脈寬不大不小,具有平和從容之象。

              意義:脾胃為后天之本,胃為水谷之海,是人體營(yíng)衛(wèi)氣血生化之源,各臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織、器官的生理功能活動(dòng),均有賴胃氣的充養(yǎng),脈之胃氣亦有賴于水谷之氣的充養(yǎng)。人以胃氣為本,脈亦以胃氣為本,有胃氣則生,少胃氣則病,無胃氣則死。脈之有無胃氣,對(duì)推斷疾病輕重預(yù)后具有重要意義。

(二)、有神

           概念:脈之神氣,主要用以診察精氣的盈虧,亦反映胃氣的盛衰。

              特點(diǎn):脈律整齊,柔和有力。即使是微弱之脈,只要不至散亂而完全無力;或弦實(shí)之脈,只要還帶有柔和之象,皆有神氣。若脈來散亂,時(shí)大時(shí)小,時(shí)急時(shí)徐,時(shí)斷時(shí)續(xù),或弦實(shí)過硬,或微弱欲無,皆為無神。

              意義:脈貴有神,神由心所主,以精氣為物質(zhì)基礎(chǔ),而精氣源于水谷之氣,可見有胃即有神。周學(xué)海曰:“脈以胃氣為有神?!泵}有神氣,反映了心神健旺,氣血充盈,精氣充盛。脈有神,常人見之,為精氣充盛,病人見之,雖病而精氣未衰,脈神是全身神的一部分,故診察時(shí)需與全身情況綜合考慮,形神合參。

(三)、有根

        概念:脈之根基,主要反映腎氣的盛衰。腎藏精,為先天之本,元?dú)庵I之陰陽,推動(dòng)、激發(fā)和調(diào)控全身臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能,十二經(jīng)脈亦全賴腎間動(dòng)氣之生發(fā),腎間動(dòng)氣為五臟六腑之本,亦為十二經(jīng)脈之根。

        特點(diǎn):尺脈有力,沉取不絕。尺以候腎,沉以候腎,故尺脈沉取有力,為有根之脈。

        意義:腎為先天之本,元?dú)庵I氣未絕,猶樹木之有根。即使枝葉已枯,只要根本不壞,則尚有生機(jī)。正如王叔和所說:“寸口雖無,尺猶不絕,如此之流,何憂殞滅?!比舫呙}沉取不應(yīng),則腎氣已敗,病情危重。

        脈之有胃、有神、有根,是正常脈象的必備特征。三位一體,相互補(bǔ)充,有胃者必有神、有根。有胃、有神、有根,則脾胃、心、腎等臟腑功能不衰,精氣未絕,雖病尚輕,正氣未傷,預(yù)后良好。

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