本文為《跟我學(xué)中醫(yī)》專欄第234期內(nèi)容
正常脈搏的形象特征是：寸關(guān)尺三部皆有脈，不浮不沉，不快不慢，一息4~5至，相當(dāng)于70~60次/分(成年人)，不大不小，從容和緩，節(jié)律一致，尺部沉取有一定的力量，并隨生理活動(dòng)、氣候、季節(jié)和環(huán)境等的不同有相應(yīng)變化。
古人將正常脈象的特點(diǎn)概括稱為“有胃”、“有神”、“有根”。
有胃
“有胃”，即脈有胃氣。脈之胃氣，主要反映脾胃運(yùn)化功能的盛衰、營(yíng)養(yǎng)狀況的優(yōu)劣及全身氣血的盈虧。正如《素問(wèn)·平人氣象論》所說(shuō)：“人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無(wú)胃氣亦死?！?/p>
脈象中的“胃氣”，在切脈時(shí)可以感知，《靈樞·終始》認(rèn)為是“谷氣來(lái)也徐而和”，就是說(shuō)有胃氣的脈應(yīng)是不疾不徐、從容和緩。《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》說(shuō)：“脈弱以滑，是有胃氣?！贝鲉⒆凇睹}決刊物》則稱：“凡脈不大不細(xì)，不長(zhǎng)不短，不浮不沉，不滑不澀，應(yīng)手中和，意思欣欣，難以名狀者，為胃氣?！标愂胯I《脈決闡微》指出：“毋論寸關(guān)尺，下指之時(shí)覺(jué)有平和之象，即是有胃氣也?！边@些論述，雖說(shuō)法不一，但均可供參考。
現(xiàn)在一般認(rèn)為，脈有胃氣的表現(xiàn)是指下具有從容、徐和、軟滑的感覺(jué)。平人脈象不浮不沉，不疾不徐，來(lái)去從容，節(jié)律一致，是為有胃氣。即使是病脈，不論浮沉遲數(shù)，但有沖和之象，便是有胃氣。
胃為“水谷之海”，是人體營(yíng)衛(wèi)氣血生化之源，各臟腑、組織、經(jīng)絡(luò)的功能活動(dòng)，有賴于胃氣的充養(yǎng)。脈之胃氣亦賴水谷之氣的充養(yǎng)，在一定程度上亦決定于胃氣的有無(wú)。人以胃氣為本，脈亦以胃氣為本，有胃氣則生，少胃氣則病，無(wú)胃氣則死。正如清·程國(guó)彭《醫(yī)學(xué)心悟·脈法金針》所言：“凡診脈之要，有胃氣曰生，胃氣少曰病，胃氣盡曰不治?！币虼?，診察脈象有無(wú)胃氣，對(duì)于推斷疾病的預(yù)后具有重要的意義。
有神
“有神”，即脈有神氣。診脈神之有無(wú)，可察精氣之盈虧，并與胃氣的盛衰有關(guān)。
脈之有神的表現(xiàn)，李杲認(rèn)為“脈中有力，即為有神”，周學(xué)霆認(rèn)為“緩即為有神”，陳士鐸《脈決闡微》中說(shuō)：“無(wú)論沉浮、遲數(shù)、滑澀、大小之各脈，按指下若有條理，先后秩然而不亂者，此有神之至也。若按指而充然有力者，有神之次也。其余按指而微微鼓動(dòng)者，亦胃有神?！本C合各家之說(shuō)，脈之有神是指脈律整齊、柔和有力。即使微弱之脈，但未至于散亂而完全無(wú)力；弦實(shí)之脈，仍帶柔和之象，皆屬脈有神氣，反之，脈來(lái)散亂，時(shí)大時(shí)小，時(shí)急時(shí)徐，時(shí)斷時(shí)續(xù)，或弦實(shí)過(guò)硬，或微弱欲無(wú)，都是無(wú)神的脈象。
脈貴有神與脈有胃氣的表現(xiàn)基本一致，都是具有和緩有力之象，故周學(xué)海說(shuō)：“脈以胃氣為有神?！鄙褚跃珰鉃槲镔|(zhì)基礎(chǔ)，而精氣產(chǎn)生于水谷之氣，故有胃即有神。
“神”是機(jī)體生命活動(dòng)的體現(xiàn)，可體現(xiàn)在各個(gè)方面，亦可表現(xiàn)在脈象上。脈象有神，常人見(jiàn)之，精氣充盛；有病之人見(jiàn)之，雖病而精氣未竭。故觀察脈神而推測(cè)病情，須與全身情況結(jié)合，病人形神充沛，雖見(jiàn)脈神不振，尚有挽回之望，若形神已失，雖脈無(wú)兇象，亦不能掉以輕心。
有根
“有根”，即脈有根基。脈之有根無(wú)根主要說(shuō)明腎氣的盛衰。由于腎藏經(jīng)，乃先天之本，元?dú)庵松硎?jīng)脈全賴腎間動(dòng)氣之生發(fā)，故《難經(jīng)·八難》說(shuō)：“然諸十二經(jīng)脈者，皆系于生氣之原者，所謂生氣之原者，謂十二經(jīng)之根本也，謂腎間動(dòng)氣也，此五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根……”。
有根脈主要表現(xiàn)為尺脈有力、沉取不絕兩個(gè)方面。因?yàn)槌呙}侯腎，沉取侯腎，尺脈沉取應(yīng)指有力，就是有根的脈象。若在病中，證雖危重，但尺脈沉取尚可摸得，則為腎氣未絕，猶如樹(shù)木之有根，枝葉雖枯，根本不壞，尚有生機(jī)。正如王叔和所說(shuō)：“寸口雖無(wú)，尺猶不絕，如此之流，何憂殞滅?！毕喾?，若尺脈沉取不應(yīng)，說(shuō)明腎氣已敗，病情危篤。
總之，脈貴有胃、有神、有根，是從不同側(cè)面強(qiáng)調(diào)正常脈象的必備條件。胃神根三者是三位一體的，相互補(bǔ)充而不能截然分開(kāi)，有胃必然有神、有根，即不論是何種脈象，只要節(jié)律整齊，有力中而不失柔和，和緩中不失有力，尺部沉取應(yīng)指有力，就是有胃、有神、有根的表現(xiàn)，說(shuō)明脾胃心腎等臟腑功能不衰，氣血精神未絕，雖病而病尚輕淺，正氣未傷，生機(jī)仍在，預(yù)后良好。
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