何慶勇教授學(xué)生醫(yī)案：吳茱萸湯合桂枝茯苓丸治愈頭痛案
王某，女，48歲 初診日期: 2019年9月30日。
主訴：頭痛反復(fù)發(fā)作10余年。
現(xiàn)病史：現(xiàn)病史10年前無(wú)明顯誘因反復(fù)發(fā)作頭部疼痛，平素頭部怕冷喜溫，寒冷天氣出門(mén)必戴厚帽，頭痛發(fā)作呈滿頭痛， 以顛頂疼為著，呈波動(dòng)樣跳痛頭痛嚴(yán)重時(shí)伴惡心欲吐，煩 躁欲死。大便不暢，3~4日1行 ，偏干，少腹脹滿不舒。
頭痛，怕冷，惡心欲吐，吳茱萸湯可不可以有惡心嘔吐？《傷寒論》原文：干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。這里用吳茱萸湯是沒(méi)問(wèn)題的，那么，為什么要用桂枝茯苓丸？
刻下癥：:頭痛呈針刺、波動(dòng)樣疼痛局部喜溫喜按，心煩急躁，惡心欲吐，小腹脹滿，大便不暢，三日末便，舌尖疼痛。
查體：形體偏肥，面色萎黃，舌淡胖，邊有齒痕，邊尖紫有瘀斑，苔白膩，舌下絡(luò)脈迂曲，脈沉細(xì)而弦。
《金匱要略》原文：婦人宿有癥病．經(jīng)斷未及三月．而得漏下不止．胎動(dòng)在臍上者．此為 痼害．妊娠六月動(dòng)者．前三月經(jīng)水利時(shí)．胎也．下血者．后斷三月 也．所以血不止者．其 不去故也．當(dāng)下其 ．桂枝茯苓丸主之。
因?yàn)樯嘞陆j(luò)脈迂曲，所以用上了桂枝茯苓丸。
診斷:頭痛吳茱英湯證桂枝茯苓丸證
治療：吳茱萸湯合桂枝茯苓丸
吳茱萸14、黨參15、生姜30、大棗30、桂枝15、桃仁15、丹皮15、茯苓15、白芍15 大黃15 (后下)。煎服法: 2劑，顆粒劑，開(kāi)水沖服
二診(10月2日) ：患者高興的說(shuō)服藥半劑即汗出涔涔，頭痛減輕90%，自覺(jué)周身輕松，心情舒暢，大便得下，少腹脹滿減輕80%，二劑盡，諸證悉除。
感謝何師悉心教誨，傾囊相授，臨證處方，如有神助!
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