題外話：小編每次開(kāi)頭都喜歡說(shuō)點(diǎn)心理話，雖然我知道，我的聽(tīng)眾不多，因?yàn)榻】殿?lèi)的文章沒(méi)有多少人看，這個(gè)社會(huì)很浮躁，都喜歡看些八卦之類(lèi)的。小編本科畢業(yè)很多年，也感嘆時(shí)光過(guò)得好快。我們都曾經(jīng)有過(guò)一張?zhí)煺胬寺哪?，有一天我們忽然發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)老了，我們不再年少、不再輕狂、不再坦蕩、不再微笑。我們有的是對(duì)生活的壓力、是對(duì)婚姻的恐懼、是對(duì)未來(lái)的恐慌。驀然回首，我們做過(guò)太多的錯(cuò)事，走過(guò)太多的彎路。我們總在后悔，可是回不去了，回不去曾經(jīng)那個(gè)單純的年代了。
一、概述
“青春痘”專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)叫痤瘡，痤瘡俗稱(chēng)“粉刺”或“壯疙瘩”，多自青春期發(fā)病，男女兩性各在15或12歲開(kāi)始出現(xiàn)，到20多歲才緩慢停止，少數(shù)人可延遲至30多歲。因此，常冠以“青春痘 ”之稱(chēng)。痤瘡是發(fā)生在毛囊皮脂腺的一種慢性炎癥。
病因：
痤瘡的發(fā)生與皮脂生成增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化異常（也稱(chēng)為過(guò)度角化）、細(xì)菌繁殖（痤瘡丙酸桿菌）、免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)有關(guān)。
多種內(nèi)源性和外源性因素影響尋常型痤瘡的發(fā)展：
飲食（如高脂、高糖及刺激性飲食）、心理壓力、清潔和性活動(dòng)可能對(duì)痤瘡的發(fā)生有一定的促進(jìn)作用，但并不會(huì)促成重度痤瘡的發(fā)生或加重其惡化。
月經(jīng)前期痤瘡的加重很普遍，性激素失衡（雄激素過(guò)多）、化妝品、腎上腺皮質(zhì)激素、化學(xué)物質(zhì)接觸、機(jī)械性刺激、炎熱和潮濕的環(huán)境可導(dǎo)致或加重痤瘡。
二、臨床表現(xiàn)
分度：痤瘡按嚴(yán)重程度可分為Ⅰ～Ⅳ級(jí)
Ⅰ級(jí) 主要是粉刺，
Ⅱ級(jí) 粉刺加丘疹，
Ⅲ級(jí) 出現(xiàn)膿皰，
Ⅳ級(jí) 出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫。
痤瘡的病程緩慢，一般青春期過(guò)后則可自愈，愈后可留有色素沉著斑、小?；蝰：鄹泶?。
三、藥物治療
（一）非處方藥
（1）對(duì)皮脂腺分泌過(guò)多所致的尋常型痤瘡
首選2.5%～10%過(guò)氧化苯酰凝膠涂敷患部。
（2）對(duì)輕、中度尋常型痤瘡
可選維A酸乳膏劑或凝膠劑外搽，一日1～2次。
于睡前使用，連續(xù)8～12周為1個(gè)療程，可顯著減輕炎癥對(duì)皮膚的損害。
（3）對(duì)炎癥突出的痤瘡
輕中度者可選維A酸和克林霉素磷酸酯凝膠外用治療。
（4）對(duì)痤瘡伴感染顯著者
可應(yīng)用紅霉素-過(guò)氧化苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠或溶液涂敷，一日1～2次。
（二）處方藥
（1）對(duì)中、重度痤瘡伴感染顯著者
推薦涂敷0.1%阿達(dá)帕林凝膠，一日1次，或15%壬二酸乳膏，一日2次。
口服米諾環(huán)素，一次50mg，一日兩次，連服4周。
（2）對(duì)囊腫型痤瘡
推薦口服維胺酯膠囊，一次50mg，一日3次，其可促進(jìn)上皮細(xì)胞分化，有較好的療效。
口服異維A酸，推薦劑量為一日0.5mg/kg，連續(xù)4～6月后，改為外用涂敷維持以控制復(fù)發(fā)。
（3）鋅
每日補(bǔ)充30～40mg有助于減輕炎癥和促進(jìn)痤瘡愈合，可選葡萄糖酸鋅一次10～20mg，一日2次。
四、用藥注意事項(xiàng)與患者教育
1.過(guò)氧化苯甲酰：
可漂白頭發(fā)和衣物，不宜用在有毛發(fā)的部位；
禁用于皮膚有急性炎癥和破損者；
使用時(shí)注意避免接觸眼、鼻、口腔黏膜；
維A酸與過(guò)氧化苯甲酰合用有物理配伍禁忌，應(yīng)早晚交替
（白天過(guò)氧苯，晚上維A酸）。
2.維A酸：
可增加光敏性，避免陽(yáng)光直射
療效在2～3周后出現(xiàn)，一般須6周后達(dá)到最大療效；
不宜涂敷于皮膚皺褶部如腋窩、腹股溝處；
禁用于有急性或亞急性皮炎者、濕疹者、妊娠3個(gè)月內(nèi)、哺乳期婦女。育齡婦女使用時(shí)須避孕。
3.異維A酸——強(qiáng)大的致畸作用！（這點(diǎn)小編重點(diǎn)提示，強(qiáng)大致畸作用，一定要記?。?/strong>
用藥前應(yīng)排除妊娠，在月經(jīng)周期的第2日或第3日開(kāi)始治療，女性必須在治療期間、治療后做好避孕，直至治療結(jié)束后3個(gè)月。
如果在治療過(guò)程中懷孕，必須行人工流產(chǎn)?！仨毩鳟a(chǎn)，百分百的畸形胎兒
治療期間或治療后1個(gè)月內(nèi)避免獻(xiàn)血。
治療后1個(gè)月以及之后每3個(gè)月檢查肝功能和血脂，如血脂或轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高應(yīng)減量或停藥；
如果在治療發(fā)生精神紊亂等表現(xiàn)，應(yīng)停藥，并建議精神科專(zhuān)家會(huì)診。
4.抗生素的使用：
為減少痤瘡丙酸桿菌的耐藥性，應(yīng)盡可能使用非抗生素類(lèi)抗菌藥物，如過(guò)氧化苯甲?；蛉啥?/strong>
如應(yīng)用某種抗生素有效，可重復(fù)使用數(shù)療程，療程的間歇期配合使用過(guò)氧化苯甲?；蛉啥嵬庥弥苿?；
外用抗生素的療程為4～8周，在此基礎(chǔ)上一旦沒(méi)有用藥指征，即應(yīng)停藥。
5.非藥物治療 “危險(xiǎn)三角”禁止擠壓。
危險(xiǎn)三角：面部危險(xiǎn)三角區(qū)，通常指的是兩側(cè)口角至鼻根連線所形成的三角形區(qū)域。通俗的說(shuō)是從鼻根到兩口角，這個(gè)區(qū)域是公認(rèn)的危險(xiǎn)區(qū)域。
當(dāng)面部發(fā)生炎癥，尤其在這三角區(qū)域內(nèi)有感染時(shí)，擠壓就容易在面前靜脈內(nèi)形成血栓，影響正常靜脈血回流，并且逆流至眼上靜脈，經(jīng)眶上而通向顱內(nèi)蝶鞍兩側(cè)的海綿竇，將面部炎癥傳播到顱內(nèi)，產(chǎn)生海綿竇化膿性，血栓性靜脈炎的嚴(yán)重并發(fā)癥。
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