痤瘡是一種發(fā)生在皮膚毛囊皮脂腺的自限性疾病，可發(fā)生在各個年齡階段，但多為青春期發(fā)病，因此也常被稱作「青春痘」，大約 80% 的青少年或年輕人都患有痤瘡。
雖對人體健康的危害不是很大，但痤瘡十分影響美觀，大多數(shù)人都因此感到困擾，那么，今天我們來聊聊「痤瘡的那些事」。
痤瘡分為非炎癥性和炎癥性，非炎癥性的損害稱為閉合性粉刺，俗稱「白頭」，或開放性粉刺「黑頭」；炎癥性的損害表現(xiàn)為紅斑、膿皰、丘疹、結(jié)節(jié)、囊腫。痤瘡按嚴重程度可分為 I～IV 級，I 級主要表現(xiàn)為粉刺，II 級是粉刺+丘疹，III 級出現(xiàn)膿皰，IV 級則出現(xiàn)結(jié)節(jié)和囊腫。痤瘡治療的目的是使其癥狀減輕，應(yīng)盡早開始，避免形成瘢痕。治療的過程中可能有反復(fù)，特別是女性，可能隨月經(jīng)周期的變化時輕時重。痤瘡的治療取決于其嚴重程度，輕、中度痤瘡一般采用局部治療；中、重度痤瘡除局部用藥外，還需配合系統(tǒng)治療，如口服抗生素（四環(huán)素等），但需在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。（1）對皮脂腺分泌過多導(dǎo)致的尋常型痤瘡，首選 2.5%～10% 過氧化苯甲酰凝膠涂抹患處，一日 1～2 次。但需注意，過氧化苯甲酰與其它抗痤瘡藥（如間苯二酚，水楊酸，維 a 酸等）合用會加重對皮膚的刺激性，也可引起皮膚干燥、瘙癢、紅斑、接觸性皮炎，若出現(xiàn)刺激性加重時應(yīng)立即停藥。（2）對輕，中度尋常型痤瘡可選用 0.025%～0.03% 維 A 酸乳膏或維 A 酸凝膠外搽，一日 1～2 次。維 A 酸治療痤瘡，初始可能會出現(xiàn)紅斑、灼痛、脫屑等反應(yīng)，繼續(xù)治療 2～3 周后出現(xiàn)效果，一般須 6 周后才能達到最大療效，且用藥部位要避免強烈的日光照射，一般建議在晚間睡前應(yīng)用。（3）對炎癥突出的痤瘡，輕中度者可選用維 A 酸和克林霉素凝酸酯外用治療。（4）對痤瘡伴感染顯著者，可應(yīng)用紅霉素-過氧化苯甲酰凝膠克林霉素磷酸酯凝膠或溶液涂敷，一日 1～2 次。（5）對中重度痤瘡伴感染顯著者，可使用 0.1% 阿達帕林凝膠外用涂敷，一日 1 次；或口服米諾環(huán)素，一次 50 mg，一日 2 次，連續(xù)服用四周。（6） 對囊腫型痤瘡推薦口服維胺酯膠囊，一次 50 mg，一日 3 次，或服用異維 A 酸。需注意，異維 A 酸有致畸作用，需在皮膚科醫(yī)師指導(dǎo)和監(jiān)視下用藥，用藥前應(yīng)排除妊娠，女性在用藥期間、治療后應(yīng)做好避孕措施，直至治療結(jié)束后 3 個月；同時監(jiān)測肝功能和血脂水平，如肝功能或轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高，應(yīng)減量或停藥。（7）鋅在體內(nèi)合成過程中起一定作用，每日補充 30～40 mg 鋅有助于減輕炎癥和促進痤瘡愈合，可選用葡萄糖酸鋅一次 10～20 mg，一日 2 次。（1）過氧化苯甲酰，紅霉素-過氧化苯甲酰凝膠對皮膚有急性炎癥及破損者禁用。（2）維 A 酸應(yīng)避免在皮膚較薄的部位使用，濃度不宜過高，0.3% 以下較為合適，以免引起紅斑、脫皮、灼熱感以及微痛等局部刺激，這些反應(yīng)若輕微可繼續(xù)治療，如反應(yīng)嚴重應(yīng)立即停藥。（3）維 A 酸與過氧苯甲酰聯(lián)合應(yīng)用時，在同一時間、同一部位應(yīng)用有物理性配伍禁忌，應(yīng)早晚交替使用，一般建議夜間睡前使用維 A 酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后使用過氧苯甲酰凝膠。（4）為減少痤瘡丙酸桿菌等的耐藥性，建議盡可能的使用非抗生素類抗菌藥，如過氧苯甲?；蛉啥幔绻撤N抗生素有效，可重復(fù)使用該藥物數(shù)療程，療程間歇期可配合使用過氧苯甲?；蛉啥幔庥每股氐寞煶虨?4～8 周，在此基礎(chǔ)上，一旦沒有用藥指征，應(yīng)即停藥。除用藥外，「痘痘肌」還應(yīng)注意皮膚衛(wèi)生，盡量避免用手觸摸面部，更加不要去擠粉刺和丘疹，特別是危險三角區(qū)，「痘痘」破損容易引起炎癥，加深感染導(dǎo)致瘢痕產(chǎn)生。痤瘡炎癥期間，應(yīng)減少使用化妝品，以防加深炎癥。飲食宜清淡，多吃新鮮的水果、蔬菜、高纖維食物，限制攝入高脂肪、糖類、酒精及辛辣食物。
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