支氣管擴(kuò)張患者以反復(fù)咳嗽咳痰為主要癥狀，痰液粘稠量多，有些患者合并感染其他病原體，尤其是真菌，則痰液更加容易積存在肺內(nèi)難以咳出，甚至之前曾經(jīng)介紹過的體位引流方法也無濟(jì)于事，導(dǎo)致肺內(nèi)的很多支氣管被痰液充滿阻塞，患者常有胸悶，有痰液粘附感，想把痰咳出來卻很困難，甚至出現(xiàn)活動后氣喘的表現(xiàn)，這時候就需要做氣管鏡吸痰治療，有些患者做完后甚至?xí)X得氣道通常，癥狀減輕的感受，下面來具體介紹一下支氣管鏡對于支氣管擴(kuò)張患者的檢查和治療意義。
支氣管擴(kuò)張患者的病變并不僅僅是支氣管管徑的被動型擴(kuò)大，還伴隨著支氣管管壁整體的破壞，被破壞后的支氣管管壁不但損失了正常的上皮結(jié)構(gòu)，還長出了一些異常的結(jié)構(gòu)細(xì)胞，這些細(xì)胞中包括增生的杯狀細(xì)胞和粘液細(xì)胞，很容易分泌很多漿液和粘液進(jìn)入氣管，而我們正常氣管內(nèi)部存在一些搬運(yùn)工——柱狀上皮細(xì)胞表面的纖毛，這些纖毛可以向一個方向擺動而排出這些粘液，支氣管擴(kuò)張患者這些纖毛統(tǒng)統(tǒng)被破壞，粘液容易聚集而不能很好的排出體外，很容易粘附隨著空氣被吸入體內(nèi)的細(xì)菌并促使其生長增殖并形成感染，這就是支氣管擴(kuò)張很容易感染的原因，而感染又會反過來加重粘液的生成，這樣就形成了一個惡性循環(huán)，痰液不斷增多，對周圍的組織不斷破壞，支氣管擴(kuò)張不斷加重。
正常情況下，支氣管擴(kuò)張患者痰液大部分比較稀，容易咳出，每天大量痰液不斷生成，咳也咳不完，但有一些因素會導(dǎo)致痰液變得粘稠難以咳出，最常見的原因就是感染，對于支氣管擴(kuò)張患者威脅最大也是最常見的感染細(xì)菌是綠膿桿菌，這種細(xì)菌會令患者痰液變?yōu)榫G色，膿性成分增多，且粘稠難以咳出。還有另外一種支氣管擴(kuò)張常感染的病原體——曲霉菌也是促進(jìn)粘液性痰液生成的常見原因，真菌性痰液粘稠具有拉絲感，甚至吐出去的時候有可能黏在嘴唇上而吐不掉，支氣管內(nèi)部的痰液更加難以排除。
氣管鏡是呼吸內(nèi)科最有效的診斷手段，也是常用的治療手段，我們不但能在氣管鏡下觀察支氣管內(nèi)部的情況，判斷是否有新生物和炎癥，還可以看氣管內(nèi)痰液的量，顏色等，可以做打生理鹽水進(jìn)去灌洗的操作也可以進(jìn)行細(xì)小的毛刷刷檢，如果看到有新生物，還可以進(jìn)行鉗夾活檢，對于支氣管擴(kuò)張患者來說，進(jìn)行灌洗稀釋并吸出痰液就有很重要的治療作用，常?？梢晕鰩资辽奶狄?，這對于很多患者來說，可以很好地緩解堵塞感，甚至有一些發(fā)熱病人，做完氣管鏡就停止發(fā)熱，這主要和痰液中的毒素被吸出有關(guān)。
有一些病人很原因配合醫(yī)生做氣管鏡檢查，這是因?yàn)樽鐾隁夤茜R的支氣管擴(kuò)張患者有一個癥狀平穩(wěn)的穩(wěn)定期，不但痰量少，感染發(fā)熱的次數(shù)也會相對減少，定期做氣管鏡稀痰確實(shí)對于支氣管擴(kuò)張患者有一定的幫助。
