支氣管擴(kuò)張是一種結(jié)構(gòu)破壞性疾病，通常是由于感染，有些是因?yàn)閯?chuàng)傷，造成肺部特別是支氣管管壁以及周圍支撐組織損傷破壞而引起，還有一些是先天性疾病引起，比如纖毛不動(dòng)綜合征，幼年起就容易感冒咳嗽發(fā)熱，逐漸形成支氣管擴(kuò)張，同時(shí)伴有特征性的內(nèi)臟范圍，不孕不育。支氣管擴(kuò)張分為局限性支擴(kuò)和彌漫性支擴(kuò)，局限性支擴(kuò)相對(duì)癥狀較輕，可以通過手術(shù)根治，彌漫性支擴(kuò)則癥狀持續(xù)，并進(jìn)行性加重，只能通過藥物等方法控制癥狀。
支氣管擴(kuò)張具有典型的癥狀特征，一般來說主要表現(xiàn)為長期的慢性咳嗽，嚴(yán)重而又大量的咳痰，有時(shí)候痰液每天可達(dá)到200ml每天，靜置后會(huì)發(fā)生分層，有些人伴有咯血，患者不斷的經(jīng)歷支氣管炎和肺部感染，特別是到了比較嚴(yán)重的階段，常?？瘸龃罅康狞S綠痰液，伴有間斷的發(fā)熱，人常常因?yàn)殚L期的消耗以及內(nèi)心的折磨而消瘦異常，免疫力比較低下，也容易并發(fā)各種各樣的細(xì)菌感染。
支氣管患者的痰液，上層是泡沫，中間是膿液，下層是壞死組織
有一些支氣管擴(kuò)張可以只有非常少的癥狀，這些患者的患病部位通常少而位于上肺，每天產(chǎn)生的痰液會(huì)隨著人直立而自動(dòng)排出，經(jīng)?？次铱破盏呐笥讯贾?，支氣管擴(kuò)張的治療核心就是每天把痰液排除，上肺局限性支氣管擴(kuò)張的患者每天自動(dòng)排痰，所以病情可以保持長期穩(wěn)定，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)咯血，被稱為干性支擴(kuò)。
雙下肺彌漫性支擴(kuò)的患者則容易病情不斷發(fā)展并且自我加重，這主要和痰液淤積不容易排出有關(guān)，支擴(kuò)的患者管壁遭到破壞，局部免疫力隨之崩塌，管壁表面的一些扮演搬運(yùn)工角色的結(jié)構(gòu)——纖毛不能正常工作，大家知道，氣管壁表面細(xì)胞都長有頭發(fā)也就是纖毛，這些纖毛可以向著咽喉部一起擺動(dòng)，這樣就能夠把每天分泌的粘液排出，但支擴(kuò)患者這方面功能受損導(dǎo)致粘液不斷淤積，而肺又是和外界相通的，吸進(jìn)來的細(xì)菌本應(yīng)該被正常的免疫系統(tǒng)清除，在支擴(kuò)患者身上則會(huì)迅速的定植到粘液中，并吸收粘液中豐富的蛋白質(zhì)而生長形成感染并進(jìn)一步破壞支氣管，這就是支擴(kuò)自我加重的原因。由于下肺支擴(kuò)患者無法自我排出痰液所以必須借助于體位引流排痰，我之前多次科普過體位引流排痰的方法，經(jīng)典的姿勢(shì)是像青蛙一樣趴在床上，頭低屁股高家人幫忙拍背，將痰液緩慢咳出，每天十五分鐘可以保持支擴(kuò)病情穩(wěn)定。
如果是發(fā)生于下肺的局限性支氣管擴(kuò)張，久治不愈而且有逐漸加重的趨勢(shì)，可以考慮手術(shù)切除并根治，可以避免局限性支擴(kuò)向雙肺支擴(kuò)發(fā)展的傾向，也可減少支擴(kuò)咯血的發(fā)生。
