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支氣管擴張有方法

支氣管擴張和感染相關(guān)、長期吐痰很難除根、專家推薦在家治療方法.

支氣管擴張是多種疾病轉(zhuǎn)歸的統(tǒng)稱,大部分繼發(fā)于其他疾病,比如慢性阻塞性肺病可以繼發(fā)支氣管擴張,肺結(jié)核可以導(dǎo)致支氣管擴張,甚至連特發(fā)性肺纖維化也可以伴有牽拉性支氣管擴張,有一些支氣管擴張還有可能是其他一些少見病的病情一部分,比如變應(yīng)性支氣管肺曲菌病,彌漫性泛細支氣管炎等,都可以出現(xiàn)支氣管擴張的CT表現(xiàn),很多支氣管擴張患者對該病了解不多,長期受到癥狀的困擾但不了解如何去保養(yǎng)和治療,下面我們來詳細的介紹一下這個疾病。

1.什么是支氣管擴張癥.

這里的支氣管擴張癥支氣管擴張是不同的概念,前者是一個獨立的疾病,后者只是多種疾病的病理表現(xiàn),就是說支氣管擴張可以是支氣管擴張癥,也可以是其他疾病的表現(xiàn),那什么是支氣管擴張癥呢?支氣管擴張癥是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化,使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞,導(dǎo)致支氣管變形及持久擴張。典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。主要致病因素為支氣管感染、阻塞和牽拉,部分有先天遺傳因素?;颊叨嘤新檎?、百日咳或支氣管肺炎等病史。從定義里可以看出來,支氣管擴張癥大部分是幼年某些肺部嚴重感染性疾病的后遺癥,比如說麻疹和百日咳這些病原體導(dǎo)致的肺部感染,這些病原體被消滅之后,病雖好了但支氣管受到的破壞卻永遠留下來了,當(dāng)然也有一些先天性的因素存在其中促發(fā)病情發(fā)展。

一句話總結(jié),支氣管擴張大部分是肺組織以及支氣管受到感染、物理、化學(xué)等因素導(dǎo)致,常見的是幼年換過百日咳或者麻疹肺炎,有時候羊水嗆咳也會導(dǎo)致支氣管擴張。

2.支氣管擴張是如何形成的.

支氣管擴張是怎樣形成的:肺組織的感染、阻塞和牽拉是造成支氣管擴張的重要因素。肺部出現(xiàn)感染,如百日咳、肺結(jié)核或麻疹、肺炎等,都會造成免疫球蛋白缺失,纖毛受損,繼發(fā)清除粘液不走。氣道內(nèi)分泌物不能順利排出,會造成感染的進一步加重以致阻塞。氣道內(nèi)瘀滯的分泌物造成對支氣管壁的傷害,時間長了就造成支氣管遠端的擴張。

正常情況下,我們的肺在胎兒期是沒有張開的,有就是萎縮起來的,里面是實性的結(jié)構(gòu),沒有任何空氣在其中,這樣可以保證胸廓的直徑小于頭徑,方便通過產(chǎn)道,出生后由于斷開了臍帶,失去了母體的氧氣供應(yīng),血液中的氧濃度急劇下降促發(fā)了胎兒的第一聲啼哭,順勢吸入了第一口空氣,從此肺就在胸廓的牽拉之下被動的張開了,而這種向外牽拉的張力通過肺作用在支氣管上,和支氣管壁上的軟骨環(huán)共同維持氣管支氣管的舒張狀態(tài),但這其中軟骨環(huán)更多的氣道里對抗舒張張力的作用,當(dāng)感染等原因破壞了支氣管壁上的肌性組織時,支氣管就會被這種張力向外牽拉而導(dǎo)致擴張。這是支氣管管壁被破壞卻不會像下水管道被破壞時會塌陷的原因。

本部分總結(jié):支氣管擴張是支氣管管壁肌性組織軟骨環(huán)等結(jié)構(gòu)受到破壞,氣管管壁失去支撐導(dǎo)致的。

3.支氣管擴張為什么會總是被感染.

支氣管擴張不僅僅是擴張:支氣管擴張很多是幼年肺部感染留下的后遺癥,包括麻疹病毒引起的病毒性肺炎,百日咳,大葉性肺炎沒有及時治療等,都有可能引起嚴重的支氣管擴張而終生收到困擾,其中有一些類型特別容易發(fā)生于女性,比如中葉綜合征,右肺分上中下三葉,其中中葉支氣管彎曲度大,而且周圍常會有腫大的淋巴結(jié)壓迫,導(dǎo)致支氣管不通暢,進而引起反復(fù)感染,最終形成支氣管擴張甚至右中葉肺不張,阻塞-感染-支氣管擴張-肺不張也是很多支氣管擴張的形成過程及機理。另外中國是結(jié)核大國,結(jié)核患病人數(shù)全球最多,而結(jié)核是造成支氣管擴張的常見病因,因此,中國是支氣管擴張患者數(shù)量最多的國家之一。

支氣管擴張患者有一個很明顯的癥狀表現(xiàn)就是反反復(fù)復(fù)的肺部感染,甚至有些患者只要周圍有人打噴嚏,他就會被傳染,而且很快出現(xiàn)肺部感染表現(xiàn),而且常年痰咳不完,這是為什么呢?這其實和支氣管擴張的病理生理改變有關(guān),一般支氣管擴張不僅僅是管腔擴張,大部分還伴有支氣管管壁以及內(nèi)襯的細胞結(jié)構(gòu)被破壞有關(guān),我們都知道,支氣管其實并非空氣通道這么簡單,內(nèi)表面內(nèi)襯的細胞負責(zé)了加熱加濕空氣,清除空氣中帶進來的細菌等功能,而其中表面細胞的頂部還生有很多纖毛結(jié)構(gòu),像頭發(fā)一樣,這些頭發(fā)還會一直朝著一個方向擺動,會將細胞分泌的粘液向著咽喉部位輸送,這些粘液含有大量的蛋白質(zhì),其中還含有一些粘附住的細菌,不斷的生成就需要不斷的排除,當(dāng)支氣管管壁被破壞時,這些結(jié)構(gòu)也隨之被破壞,粘液難以排出而淤積在氣管內(nèi),再有細菌進入氣管的時候就會在這些淤積的黏液中生長增殖,從而導(dǎo)致感染。支氣管擴張局部很容易反復(fù)感染的原因就在于此。

支氣管結(jié)構(gòu)以及表面細胞的破壞是局部免疫力下降的原因,免疫力降低則導(dǎo)致空氣中帶入的細菌很容易生長。

4.支氣管擴張患者為什么有吐不凈的痰.

支氣管擴張的痰從哪里來:支氣管擴張后,支氣管整體的免疫力下降,而肺及支氣管無時無刻不需要分泌粘液來濕潤呼吸道,但支氣管表皮的搬運工纖毛組織又不能正常工作,且局部免疫力低下,粘液不能正常排出而淤積在支氣管中,而從外界吸入的空氣中總是或多或少的含有細菌,這些細菌就很容易在富含蛋白質(zhì)的粘液中寄生生長并最終導(dǎo)致感染,感染后身體發(fā)生炎癥反應(yīng),中性粒細胞等免疫細胞紛紛趕來與細菌戰(zhàn)斗,并最終和粘液,細菌尸體形成痰液,其中還會夾雜著氣管支氣管的壞死物,導(dǎo)致咳出大量的黃痰,如果感染綠膿桿菌,還會突出綠色痰液。

如上所述,支氣管擴張患者尤其是彌漫性的支氣管擴張患者,擴張的支氣管有時候形如囊狀,不但沒有正常結(jié)構(gòu),還會形成大大小小的薄壁空洞一樣的結(jié)構(gòu),這其中沒有很好的排出結(jié)構(gòu),氣管內(nèi)分泌的粘液被細菌污染后,不斷的化膿刺激氣管產(chǎn)生炎癥,炎癥的結(jié)果又不斷的產(chǎn)生新的膿液,這樣,痰液就不斷的聚集,直到痰滿則溢,這時候就出現(xiàn)了支氣管擴張患者不斷的咳出痰液的現(xiàn)象,雖然不斷咳出痰液,但患者咳出來的只是冰山上的一角,永遠咳不完。

支氣管管壁搬運工受損導(dǎo)致平時黏液難以排除,而這些黏液有容易受到細菌感染而發(fā)生炎癥進而生成更多濃痰,所以支氣管擴張患者痰液總也咳不完。

5.支氣管擴張患者容易合并肺癌嗎?

支氣管擴張患者局部的細胞和結(jié)構(gòu)不斷的受到破壞,按照腫瘤發(fā)生的原因來說,反反復(fù)復(fù)的破壞和修復(fù)極容易出現(xiàn)基因的突變,但沒有明顯的證據(jù)證明,支氣管擴張的患者肺癌的發(fā)病率超過正常人,但有一些患者是要當(dāng)心的,比如慢性阻塞性肺病合并支氣管擴張的患者、間質(zhì)性肺病伴有牽拉性支氣管擴張的患者由于慢性阻塞性肺病以及某些間質(zhì)性肺病比如特發(fā)性肺纖維化本身容易合并肺癌,所以這些類型的支氣管擴張患者要注意體檢,發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)要密切觀察其變化。

沒有證據(jù)證明支氣管擴張患者容易發(fā)生肺癌,但由這些疾病引起的支氣管擴張患者要當(dāng)心,注意復(fù)查CT很重要。

6.支氣管擴張患者怎樣治療.

怎么治療支氣管擴張:治療支氣管擴張,要深入剖析肺部疾病的致病本源,到底是哪里出現(xiàn)了問題,從源頭進行治療,TGF穴位埋植技術(shù)解決傳統(tǒng)技術(shù)中的的弊端。解決掉纖毛黏附的痰液痰栓,由于長期的炎癥浸潤,氣管內(nèi)壁會出現(xiàn)充血水腫,造成纖毛倒伏,小氣道的痰液痰栓不能及時排出,進而出現(xiàn)咳嗽,喘息,感染等癥狀反復(fù)出現(xiàn),清肺洗肺是通過使用儀器把藥物直接作用于肺部的穴位,由內(nèi)而外的排出氣道內(nèi)的痰液痰栓,給肺部起到?jīng)_刷的作用,解決咳,痰,喘的問題,物理方式無副作用。

支氣管擴張最重要的治療是把每天生成的痰液排除體外,事實上就是要通過各種方法彌補支氣管管壁搬運工--纖毛的功能,比如說口服化痰藥物,化痰藥的作用機理各有不同,有的是刺激氣管管壁分泌更多水分稀釋痰液,有的是打破痰液中的化學(xué)鍵,讓痰液不那么粘稠,總體來說就是為了讓痰液更容易排出來,但這里面有一個根本性的問題沒有解決就是氣管排痰功能欠佳,咳嗽的動作無法讓痰液從深部到達咽喉,這時候就需要體位引流排痰,所謂的體位引流就是讓身體處于一種喉嚨在下,肺在上的倒立姿勢,讓痰液隨著中重力流淌到咽喉部然后通過咳嗽動作咳出去。有些患者稱之為倒痰或者蛤蟆功,痰液排出來有利于病情的穩(wěn)定不發(fā)作。

體位引流排痰是支氣管擴張患者治療的重要措施,不需要花錢,在家就能做,簡單方便效果好。

7.支氣管擴張一旦感染銅綠假單胞菌就難以清除.

支氣管擴張管腔環(huán)境發(fā)生改變,很容易感染正常人不會感染的銅綠假單胞菌,這種細胞其實廣泛的存在于自然界,由于其代謝產(chǎn)物成濃綠色,與金屬銅生銹的顏色相近,所以被稱為銅綠假單胞菌,有研究表明,該細菌比較適應(yīng)酸性環(huán)境,而支氣管擴張患者的病變部位傾向于酸性,所以容易感染該菌,而且一旦感染,由于支氣管擴張患者局部免疫能力下降,很難將細菌排除,這就導(dǎo)致了長期的定植感染而難以治愈,患者會長期的咳出綠色痰液。很多情況下銅綠假單胞菌感染需要靜脈滴注抗生素治療,但停藥后容易復(fù)發(fā),而靜脈滴注藥物有難以長期使用,所以有些藥廠開發(fā)了敏感藥物制成的吸入制劑,有這方面需求的患者可以嘗試。目前正在臨床上做臨床試驗,已經(jīng)有一部分患者獲益。

支氣管擴張患者一旦感染銅綠假單胞菌就可能一輩子帶菌難以消除,長期咳出綠色痰液是特征,有一些吸入藥物可以嘗試。

支氣管擴張是一種結(jié)構(gòu)破壞性的疾病,多繼發(fā)于感染性疾病,大部分無法完全根治,平時要注意體位引流拍彈,如果感染銅綠假單胞菌可能加重病情。

8.支氣管擴張患者平時的注意事項:

01、預(yù)防感染:患者在患病后,呼吸道會很脆弱,如果受到細菌的感染,對患者的病情會有很大的影響。應(yīng)該盡量減少呼吸道感染發(fā)生的可能性,幫助患者保持呼吸道的暢通,及時的排除呼吸道分泌物。一旦發(fā)生急性感染則應(yīng)選擇有效的抗菌藥物治療,注意防治咯血,保持呼吸道通暢,及時到醫(yī)院就診。如果患者咳血癥狀比較嚴重,就需要采用介入手術(shù)進行治療。

02、注意鍛煉身體:支氣管擴張癥患者平時應(yīng)戒煙限酒,加強鍛煉,增強體質(zhì),減少疾病的發(fā)作頻率。患病之后,在患者病情允許的情況下,也可以適當(dāng)?shù)倪M行鍛煉,幫助提高身體素質(zhì),平時活動要以不感到勞累為宜。

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