上個(gè)月接診了一個(gè)支氣管擴(kuò)張的患者，其自訴在醫(yī)院里做氣管鏡，吸出了大概一斤的痰出來(lái)，可把他嚇壞了。想想就后怕，這要是自己咳，咳多久才能把肺里的痰咳出來(lái)？
其實(shí)一斤的痰還是保守的，氣管鏡只能吸出大氣道的痰，對(duì)于小氣道的痰液，氣管鏡也沒(méi)有太多的辦法，而且把痰吸出來(lái)也不能一勞永逸，病根沒(méi)解決，患者會(huì)繼續(xù)生痰。
我們知道，人要不停的呼吸，吸進(jìn)去的空氣含有細(xì)菌，這些細(xì)菌很容易粘在痰液上生長(zhǎng)，又會(huì)刺激更多的痰液生成。而支氣管擴(kuò)張的患者由于柱狀細(xì)胞的纖毛受到損傷，失去了搬運(yùn)痰液的作用，痰液就不容易排出來(lái)。于是越積越多，形成了排不完的痰液。
這個(gè)患者一吸完痰就跑來(lái)找我，說(shuō)一定要給他治治，因?yàn)槲麽t(yī)說(shuō)吸一次只能管三個(gè)月，如果不治根，以后要一直吸。受罪且不說(shuō)，吸的次數(shù)多了效果也會(huì)越來(lái)越差，以后能不能管兩個(gè)月都不一定。
經(jīng)過(guò)診斷，我發(fā)現(xiàn)該患者咳嗽，咯吐深黃色黏痰，痰量多，可聞及輕微腥臭味，痰中未見(jiàn)帶血，咽痛，胸部悶熱，心煩，偶有惡風(fēng)，無(wú)胸痛。眠差，飲食尚可，小便可，大便偏干。舌紅，苔黃，脈滑數(shù)，支氣管擴(kuò)張病史7年。
該癥屬于喘證肺癰，由于患者情況嚴(yán)重，遵循急則治標(biāo)，緩則治本的原則，治療上應(yīng)該先治標(biāo)，以清肺化痰、止咳利咽，病情控制后再治本。遂開(kāi)方：
黃芩、魚(yú)腥草、金蕎麥、浙貝母、橘紅、牛蒡子、梔子、炙杷葉、百部、桔梗、青果、射干、蟬蛻、山茱萸、棗仁、、生甘草，7服，每日1服，早晚分服。
患者復(fù)診時(shí)自訴，咯痰次數(shù)明顯減少，痰量減少的同時(shí)，由黃色濃稠轉(zhuǎn)為黃白相間的稀液，咽痛好轉(zhuǎn)，心中煩悶感降低，但仍存在乏力、食欲差、眠差等癥狀。遂對(duì)原方進(jìn)行了調(diào)整，去掉了金蕎麥、(炙)杷葉、青果，加上了防風(fēng)、茯苓和白術(shù)。
患者上周來(lái)復(fù)診，病情大有好轉(zhuǎn)，且諸癥平穩(wěn)，并自述給其看病的西醫(yī)也很驚訝，且表示只要患者的支擴(kuò)能繼續(xù)控制下去，已經(jīng)沒(méi)必要再繼續(xù)吸痰了。
支氣管擴(kuò)張這個(gè)病難治，但并非不能治，只要用對(duì)了方法，恢復(fù)到不影響正常生活的狀態(tài)，也并非不可能。
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