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黃帝素問(wèn)直解 卷之三藏氣法時(shí)論第二十二篇
黃帝素問(wèn)直解 卷之三
藏氣法時(shí)論第二十二篇
       臟氣,五臟之氣也。法時(shí),法天之四時(shí)也。天行四時(shí),地生百物。人備五臟,皆合五行。天有一歲之五行,有十干之五行,有一日之五行;地有五谷五果五畜五菜百藥,各具五味,各有五行;人之五臟五行,合于天地。合天,則有五色六氣之上承,合地,則有五苦五欲之下應(yīng),故曰臟氣法時(shí)也。
       黃帝問(wèn)曰∶合人形以法四時(shí)、五行而治,何如而從?何如而逆?得失之意,愿聞其事。
       合人形通體經(jīng)脈,外而皮毛,內(nèi)而腑臟,以法天地之四時(shí)五行而延醫(yī)之,何如?則法天地而從,何如?則不法天地而逆,反逆為從則得,反從為逆則失,愿聞從逆得失之事,而探諸岐伯也。
       岐伯對(duì)曰∶五行者,金木水火土也。更貴更賤,以知死生,以決成敗,而定五臟之氣,間甚之時(shí),死生之期也。
       更,平聲,間,去聲,下間甚同。四時(shí)之氣,不外五行,五行者,金木水火土也。貴者,水旺于春,火旺于夏;賤者,水?dāng)∮谇铮饻缬诙?。更貴更賤者,生化疊乘,寒暑往來(lái)也。以更貴更賤之理,以知病之死生,以決治之成敗,而五臟之旺氣可定,病之間甚,死生之期,皆可定也。
       帝曰∶愿卒聞之。
       卒,猶盡也。
       岐伯曰∶肝主春,足厥陰少陽(yáng)主治,其日甲乙。肝苦急,急食甘以緩之。
       肝心脾肺腎,人之五臟也。于臟為肝,于時(shí)為春,故肝主春。足厥陰,乙木也,足少陽(yáng),甲木也,故春時(shí)而足厥陰少陽(yáng)主治,其日甲乙。肝主春木有生陽(yáng)漸長(zhǎng)之機(jī),若急而不和,肝所苦也,治之之法,當(dāng)急食甘味以緩之。
       心主夏,手少陰太陽(yáng)主治,其日丙丁。心苦緩,急食酸以收之。
       手少陰,丁火也,手太陽(yáng),丙火也,故夏時(shí)而手少陰太陽(yáng)主治,其日丙丁。心主夏火,有炎上迅速之機(jī),若緩而不速,心所苦也,治之之法,當(dāng)急食酸味以收之。酸收者,助心氣而使之上炎也。
       脾主長(zhǎng)夏,足太陰陽(yáng)明主治,其日戊己。脾苦濕,急食苦以燥之。
       足太陰,己土也,足陽(yáng)明,戊土也,故長(zhǎng)夏而足太陰陽(yáng)明主治,其日戊己,脾屬陰土,籍陽(yáng)明燥氣以相資,若濕而不燥,脾所苦也,治之之法,當(dāng)急食苦味以燥之,苦為火味,故能燥也。
       肺主秋,手太陰陽(yáng)明主治,其日庚辛。肺苦氣上逆,急食苦以泄之。
       手太陰,辛金也,手陽(yáng)明,庚金也,故秋時(shí)而手太陰陽(yáng)明主治,其日庚辛,肺主秋金,有收斂清肅之機(jī),若氣上逆,肺所苦也,治之之法,當(dāng)急食苦味以泄之,苦寒注下,故能泄也。上文言苦燥,此言苦泄,蓋稟君火之氣而味苦,則燥,稟寒水之氣而味苦,則泄,于物性之運(yùn)氣推之,則得矣。
       腎主冬,足少陰太陽(yáng)主治,其日壬癸。腎苦燥,急食辛以潤(rùn)之,開(kāi)腠理,致津液通氣也。
       足少陰,癸水也,足太陽(yáng),壬水也。故冬時(shí)而足少陰太陽(yáng)主治,其日壬癸。水王于冬,腎氣主之,燥而不潤(rùn),腎所苦也,治之之法,當(dāng)急食辛味以潤(rùn)之,夫辛主發(fā)散,何以能潤(rùn)?以辛能開(kāi)腠理,致在內(nèi)之津液而通氣于外,在下之津液而通氣于上,故能潤(rùn)也。
       病在肝,愈于夏,夏不愈,甚于秋,秋不死,持于冬,起于春,禁當(dāng)風(fēng)。
       肝,木也,夏,火也,火為木之子,故病在肝,愈于夏。子氣王而病不愈,至秋則金克木而病甚矣。秋不死,持于冬,水生木也。至春則木氣復(fù)王,故起于春。風(fēng)氣通于肝,故禁當(dāng)風(fēng)。此藏氣法一歲之四時(shí)也。
       肝病者,愈在丙丁,丙丁不愈,加于庚辛,庚辛不死,持于壬癸,起于甲乙。
       肝病愈在丙丁,即上文病在肝愈于夏也。丙丁不愈,加于庚辛,即上文夏不愈甚于秋也。庚辛不死,持于壬癸,即上文秋不死,持于冬也。起于甲乙,即上文起于春也。此藏氣法十干之四時(shí)也。
       肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半靜。
       慧,爽慧也。靜,安靜也。平旦乃木王之時(shí),平旦慧,即上文起于春、起于甲乙之意也。下晡乃金王之時(shí),金克木,故下晡甚,即上文甚于秋,加于庚辛之意也。夜半乃水王之時(shí),水生木,故夜半靜,即上文持于冬、持于壬癸之意也。此藏氣法一日之四時(shí)也。
       肝欲散,急食辛以散之,用辛補(bǔ)之,酸瀉之。
       肝病則木郁,故肝欲散,治之之法,當(dāng)急食辛味以散之,辛主散也。肝氣郁而欲散,散之即所以補(bǔ)之,故用辛補(bǔ)之。夫辛散為補(bǔ),則酸收為瀉,故酸瀉之。此藏氣法地之五味也。
       病在心,愈在長(zhǎng)夏。長(zhǎng)夏不愈,甚于冬,冬不死,持于春,起于夏,禁溫食,熱衣。
       心,火也。長(zhǎng)夏,土也。土為火之子,故病在心,愈在長(zhǎng)夏。子氣王而病不愈,至冬則水克火,而病甚矣。冬不死,持于春,木生火也。至夏則火氣復(fù)王,故起于夏?;饸馔ㄓ谛?,故禁溫食熱衣。
       此藏氣法一歲之四時(shí)也。
       心病者,愈在戊己。戊己不愈,加于壬癸。壬癸不死,持于甲乙,起于丙丁。
       心病愈在戊己,即病在心,愈在長(zhǎng)夏也。戊己不愈,加于壬癸,即長(zhǎng)夏不愈,甚于冬也。壬癸不死,持于甲乙,即冬不死,持于春也。起于丙丁,即起于夏也。此藏氣法十干之四時(shí)也。
       心病者,日中慧,夜半甚,平旦靜。
       日中乃火王之時(shí),故日中慧,即起于夏,起于丙丁也。夜半乃水王之時(shí),水克火,故夜半甚,即甚于冬,加于壬癸也。平旦乃木王之時(shí),木生火,故平旦靜,即持于春、持于甲乙也。此臟氣法一日之四時(shí)也。
       心欲軟,急食咸以 之,用咸補(bǔ)之,甘瀉之。
       心病則火炎,故心欲 。治之之法,當(dāng)急食咸味以 之,咸能 堅(jiān)也。心氣炎而欲 , 之即所以補(bǔ)之,故用咸補(bǔ)之。咸 為補(bǔ),則甘緩為瀉,故甘瀉之。此藏氣法地之五味也。
       病在脾,愈在秋,秋不愈,甚于春。春不死,持于夏,起于長(zhǎng)夏。禁濕食飽食、濕地濡衣。
       濕食,舊本誤溫食,今改。濕食,水濕也。濡衣,濡潤(rùn)之衣也。脾,土也,秋,金也。金為土之子,故病在脾,愈在秋。子氣王而病不愈,至春則木克土,而病甚矣。春不死,持于夏,火生土也,至長(zhǎng)夏則土氣復(fù)王。故起于長(zhǎng)夏。濕氣通于脾,故禁濕食飽食,濕地濡衣。此藏氣法一歲之四時(shí)也。
       脾病者,愈在庚辛。庚辛不愈,加于甲乙。甲乙不死,持于丙丁,起于戊己。
       脾病愈在庚辛,即病在脾,愈在秋也。庚辛不愈加于甲乙,即春不死持于夏也。起于戊己,即起于長(zhǎng)夏也。此藏氣法十干之四時(shí)也。
       脾病者,日 慧,日出甚,下晡靜。
       ,音迪。 ,昃也。日 乃午后未分,土王之時(shí),故曰 慧,即起于長(zhǎng)夏,起于戊己也。日出乃木王之時(shí),木克土,故日出甚,即甚于春,加于甲乙。下晡乃申酉金王之時(shí),土生金,故下晡靜。
       以肝心為例,當(dāng)日中火王而靜,今下晡靜者,以明子母氣王,皆能靜也。此藏氣法一日之四時(shí)也。
       脾欲緩,急食甘以緩之,用苦瀉之,甘補(bǔ)之。
       脾病則土不柔和,故脾欲緩。治之之法,當(dāng)急食甘味以緩之,甘能緩中也。脾氣欲緩,苦泄則瀉,故用苦瀉之??嘈篂闉a,則甘緩為補(bǔ),故甘補(bǔ)之。此藏氣法地之五味也。
       病在肺,愈在冬。冬不愈,甚于夏。夏不死,持于長(zhǎng)夏,起于秋。禁寒飲食寒衣。
       肺,金也,冬,水也,水為金之子,故病在肺,愈在冬。子氣王而病不愈,至夏,則火克金而病甚矣。
       夏不死,持于長(zhǎng)夏,土生金也。至秋而金氣復(fù)王,故起于秋。飲冷形寒則傷肺,故禁寒飲食寒衣。此藏氣法一歲之四時(shí)也。
       肺病者,愈在壬癸。壬癸不愈,加于丙丁。丙丁不死,持于戊己。起于庚辛。
       肺病愈在壬癸,即病在肺,愈在冬也。壬癸不愈,加于丙丁,即冬不愈,甚于夏也。丙丁不死,持于戊己,即不死,持于長(zhǎng)夏也。起于庚辛,即起于秋也。此藏氣法十干之四時(shí)也。
       肺病者,下晡慧,日中甚,夜半靜。
       下晡,乃金王之時(shí),故下晡慧,即起于秋,起于庚辛也。日中乃火王之時(shí),火克金,故日中甚,即甚于夏,加于丙丁也。夜半,乃水王之時(shí),金生水,故夜半靜,亦子氣王而安靜也。此藏氣法一日之四時(shí)也。
       肺欲收,急食酸以收之,用酸補(bǔ)之,辛瀉之。
       肺病則氣散,故肺欲收,治之之法,當(dāng)急食酸味以收之。酸主收也,肺氣散而欲收,收之即所以補(bǔ)之,故用酸補(bǔ)之。酸收為補(bǔ),則辛散為瀉,故辛瀉之。此藏氣法地之五味也。
       病在腎,愈在春。春不愈,甚于長(zhǎng)夏。長(zhǎng)夏之死,持于秋。起于冬。禁犯淬HT 熱食、溫炙衣。
       淬,音翠,余篇同。HT ,音衰。淬HT 熱食,火燔之食也。溫炙衣,火焙之衣也。腎,水也,春,木也,木為水之子,故病在腎,愈在春。子氣王而病不愈,至長(zhǎng)夏,則土克水而病甚矣。長(zhǎng)夏不死,持于秋,金生水也。至冬,則水氣乘王,故起于冬。腎為水臟,燥而不潤(rùn),腎所苦也,故禁犯 HT 熱食,溫炙衣。此藏氣法一歲之四時(shí)也。
       腎病者,愈在甲乙。甲乙不愈,加于戊己。戊己不死,持于庚辛。起于壬癸。
       腎病愈在甲乙,即病在腎,愈在春也。甲乙不愈,加于戊己,即春不愈,甚于長(zhǎng)夏也。戊己不死持于庚辛,即長(zhǎng)夏不死,持于秋也。起于壬癸,即起于冬也。此藏氣法十干之四時(shí)也。
       腎病者,夜半慧,四季甚,下晡靜。
       夜半,乃水王之時(shí),故夜半慧,即起于冬,起于壬癸也。四季,乃辰戌丑未,土王之時(shí),土克水,故四季甚,即甚于長(zhǎng)夏,加于戊己也。下晡,乃金王之時(shí),金生水,故下晡靜,即持于秋,持于庚辛也。此藏氣法一日之四時(shí)也。
       腎欲堅(jiān),急食苦以堅(jiān)之,用苦補(bǔ)之,咸瀉之。
       腎病則水汛,故腎欲堅(jiān),治之之法,當(dāng)急食苦味以堅(jiān)之,苦為火味,故能堅(jiān)也。腎濡欲堅(jiān),堅(jiān)之即所以補(bǔ)之,故用苦補(bǔ)之??鄨?jiān)為補(bǔ),則咸 為瀉,故咸瀉之。此藏氣法地之五味也。
       夫邪氣之客于身也,以勝相加,至其所生而愈,至其所不勝而甚,至于所生而持,自得其位而起。必先定五臟之脈,乃可言間甚之時(shí),死生之期也。
       總結(jié)上文之義,上文病肝心脾肺腎,皆邪氣之客于身,故曰∶夫邪氣之客于身也,乃以勝相加。如燥金傷肝,寒水凌心,風(fēng)木乘脾,火熱爍肺,濡濕侵腎是也。上文病五臟而能愈,皆至其所生而愈也。病五臟而致甚,皆至其所不勝而甚也。五臟病甚而能持,皆至于所生而持也。持而能起,皆自得其位而起也。決其間甚死生,必診脈而知之,故必先定五臟之脈,乃可言其間甚之時(shí),以及死生之期。有如上文之所云爾。
       此一節(jié),言五臟之氣,法天之四時(shí),地之五味也。
       肝病者,兩脅下痛引少腹,令人善怒,虛則目 無(wú)所見(jiàn),耳無(wú)所聞,善恐,如人將捕之。取其經(jīng),厥陰與少陽(yáng)。氣逆則頭痛,耳聾不聰,頰腫取血者。
       ,音荒,余篇同。厥陰肝脈布脅肋、抵小腹,故肝病者兩脅下痛引少腹。怒者肝之情,肝病故令人善怒。若肝氣內(nèi)虛,不能上升,則目 無(wú)所見(jiàn),耳無(wú)所聞。生氣不達(dá),則善恐,如人將捕之,而有驚駭之狀,取其厥陰與少陽(yáng)之經(jīng),而治之。蓋少陽(yáng)者,厥陰中見(jiàn)之氣也。若肝氣上逆,則頭痛頰腫,耳聾不聰,當(dāng)取厥陰少陽(yáng)之經(jīng)而出其血者。
       心病者,胸中痛,膺背肩甲間痛,兩臂內(nèi)痛。虛則胸腹大,脅下與腰相引而痛,取其經(jīng),少陰太陽(yáng),舌下血者。其變病,刺 中血者。
       甲,胛同。此論心病,而言心包之經(jīng)脈,以明心不受病也?!鹅`樞·經(jīng)脈》論云∶心主包絡(luò)之脈,起于胸中,循胸出脅,故心病者,胸中痛,脅支滿,脅下痛。又云∶循 內(nèi),行太陰少陰之間。太陰,肺也,少陰,心也,故膺背痛而病心,肩胛痛而病肺。又云∶入肘中,下臂,故兩臂內(nèi)痛。心火內(nèi)虛,土無(wú)所生,則腹大連胸,故虛則胸腹大。經(jīng)脈不能循胸出脅,循脅出背,故脅下與腰相引而痛。
       取其少陰太陽(yáng)之經(jīng)而治之,少陰者心也,心氣和,則心包亦和,太陽(yáng)者,心為陽(yáng)中之太陽(yáng)也。舌下血者,取心之開(kāi)竅,而刺出其血也。其變病者,言始病心包之經(jīng)脈,今變病太陽(yáng)之孫絡(luò)。當(dāng)刺中,而取其血者, 中,足太陽(yáng)之委中,乃 中央之合穴也。
       脾病者,身重,善肌肉痿,足不收,行善 ,腳下痛。虛則腹?jié)M,腸鳴飧泄,食不化。取其經(jīng),太陰陽(yáng)明少陰血者。
       周身肌肉,脾土主之,故脾病者,身重,善肌肉痿。痿,猶痹也。脾足太陰之經(jīng)脈,起于足大趾,循經(jīng)上膝,脾病,故足不收,行善 ,腳下痛。脾土內(nèi)虛,不能四布,則腹?jié)M。土氣虛寒,則腸鳴飧泄,食不化。取其經(jīng)脈而治之,則在太陰陽(yáng)明。兼及少陰者,火土相生之火。血者,通其經(jīng)脈也。
       肺病者,喘咳逆氣,肩背痛,汗出,尻陰股膝髀 足皆痛。虛則少氣,不能報(bào)息,耳聾嗌干。取其經(jīng),太陰,足太陽(yáng)之外,厥陰內(nèi)血者。
       尻,考平聲,余篇仿此。肺氣不利,則喘咳逆氣。肺之經(jīng)脈不和,則肩背痛、汗出。太陽(yáng)合肺,行于皮毛,太陽(yáng)經(jīng)脈,從腰脊,貫臀入 ,至端抵足,今太陽(yáng)之氣,不和于肺,故尻陰股膝髀足皆痛。厥陰之脈,貫膈注肺,今肝氣內(nèi)虛,不能貫膈注肺,故少氣不能報(bào)息。息,呼吸也。從厥陰而出于肺,故曰報(bào)也。肝木之氣,不能上升則耳聾嗌干。取其經(jīng)脈而治之,則在太陰,太陰者肺也。又曰∶足太陽(yáng)之外,厥陰內(nèi)者,言尻陰股膝髀 足皆痛,乃病足太陽(yáng)之經(jīng)脈于外。少氣不能報(bào)息,耳聾嗌干,乃病足厥陰之經(jīng)脈于內(nèi)。在外者治其外,在內(nèi)者治其內(nèi)。血者,通其經(jīng)脈也。
       腎病者,腹大脛腫喘咳,身重,寢汗出,憎風(fēng)。虛則胸中痛,大腹小腹痛,清厥,意不樂(lè)。取其經(jīng),少陰太陽(yáng)血者。
       腎為水臟,水逆于下,故腹大脛腫。腎為生氣之原,奔?xì)馍掀?,故喘咳。生?yáng)之氣,不周于身,故身重。寢則陽(yáng)氣歸陰,陰虛故汗出。汗出故憎風(fēng)。腎氣虛微,心腎不交,則胸中痛。胸者,心之宮城也,大腹屬坤土,小腹主生陽(yáng),生陽(yáng)氣虛,不溫其土,故大腹小腹皆痛。陰寒盛,陽(yáng)氣虛,故清厥。
       清厥微冷,厥,逆也。心有所憶,謂之意,心腎不和,故意不樂(lè)。取其經(jīng)脈而治之,則在少陰太陽(yáng)。少陰者,腎也,太陽(yáng)者,心為陽(yáng)中之太陽(yáng)也。血者,通其經(jīng)脈也。
       此一節(jié),言五臟病氣在于經(jīng)脈,當(dāng)取三陰三陽(yáng)之經(jīng)脈而治之。
       肝色青,宜食甘,粳米牛肉棗葵皆甘。
       此舉五谷五畜五果五菜,以明上文五苦之意。肝主春,其色青。肝苦急,急食甘以緩之,故宜食甘。
       稽其谷畜果菜,而合于甘之味,則粳米牛肉棗葵,皆甘。
       心色赤,宜食酸,小豆犬肉李韭皆酸。
       心主夏,其色赤。心苦緩,急食酸以收之,故宜食酸。稽其谷畜果菜,而合于酸之味,則小豆犬肉李韭,皆酸。
       肺色白,宜食苦,麥羊肉杏薤皆苦。
       肺主秋,其色白。肺苦氣上逆,急食苦以瀉之,故宜食苦。稽其谷畜果菜,而合于苦之味,則麥羊肉杏薤皆苦。
       脾色黃,宜食咸,大豆豕肉栗藿皆咸。
       脾主長(zhǎng)夏,其色黃。脾苦濕,急食苦以燥之。夫脾苦濕,亦苦燥,若脾苦燥,則宜食咸。稽其谷畜果菜,而合于咸之味,則大豆豕肉栗藿,皆咸。諸臟皆合上文,脾臟不合者,以上文兩言苦味,一言苦以燥之,一言苦以泄之,蓋苦味主泄,未必能燥,故此則曰宜食咸,咸以泄之也,宜食咸必脾臟之苦燥矣。脾臟屬土,貴得其平,既苦濕,亦苦燥,故彼此更易其辭,圣人立教之旨,貴學(xué)人之能悟也。
       腎色黑,宜食辛,黃黍雞肉桃蔥皆辛。
       腎主冬,其色黑。腎苦燥,急食辛以潤(rùn)之,故宜食辛。稽其谷畜果菜,而合于辛之味,則黃黍雞肉桃蔥,皆辛。
       辛散、酸收、甘緩、苦堅(jiān)、咸 ,毒藥攻邪。
       此舉藥之辛散酸收甘緩苦堅(jiān)咸 ,以明上文五欲之意。肝欲散,急食辛以散之,故辛散;肺欲收,急食酸以收之,故酸收;脾欲緩,急食甘以緩之,故甘緩;腎欲堅(jiān),急食苦以堅(jiān)之,故苦堅(jiān);心欲 ,急食咸以 之,故咸 。夫谷畜果菜,皆有辛酸甘苦咸之味,而散收緩堅(jiān) ,莫若毒藥,其力乃倍,以明上文諸急食者,急以毒藥攻邪,得其平也。
       五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補(bǔ)精益氣。
       五谷,所以養(yǎng)五臟者也,故五谷為養(yǎng);五果,所以助五臟者也,故五果為助;五畜,所以益五臟者也,故五畜為益;五菜,所以充五臟者也,故五菜為充。谷果畜菜有氣有味,味入口,氣歸鼻,氣味合而服之,可以補(bǔ)有形之精,益無(wú)形之氣,而不同于毒藥也。
       此五者,有辛酸甘苦咸,各有所利,或散或收,或緩或急,或堅(jiān)或 ,四時(shí)五臟,病隨五味所宜也。
       此谷果畜菜藥五者,皆有辛酸甘苦咸之味,五味合五臟,故各有所利。利,猶宜也?;蚋斡?,或肺欲收,或脾欲緩,或肝苦急,或腎欲堅(jiān),或心欲 ,此散收緩堅(jiān) ,五臟之所欲也。五臟各有所欲,各有所苦,或急者,肝苦急也。兼言或急,則心或苦緩,脾或苦濕,腎或苦燥,肺或苦氣上逆,皆在其中。天行四時(shí),人具五臟,地生五味,四時(shí)五臟之病,隨五味所宜,以為臟氣法時(shí)也。
       此一節(jié),言谷畜果菜藥,各有五味之五行,以明藏氣法天之四時(shí),更法地之五味也。
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