1. ST段呈凹面向上型抬高
ST段呈凹面向上型抬高者多伴有T波直立,臨床上多見于急性心肌梗死早期、急性心包炎、早復(fù)極綜合征、電擊復(fù)律后、顱內(nèi)出血、高鉀血癥及左心室舒張期負荷過重等?;颊吣行?,19歲,發(fā)熱、胸痛2天,擬診急性心包炎,心電圖表現(xiàn)如下。
圖A系初診時記錄,表現(xiàn)為下壁、前側(cè)壁ST段呈凹面向上型抬高伴T波高聳;圖B系入院2天后記錄,表現(xiàn)為S
2. ST段呈弓背向上型、單向曲線型抬高
抬高的ST段其凸面向上形似弓背狀,并與缺血性T波平滑地連接,兩者無明確界限,構(gòu)成一條凸起在基線以上的弓狀曲線,稱為單向曲線。若此時T波直立高聳,ST段凸面光滑而對稱,則形成拋物線樣改變(圖2)。見于急性心肌梗死早期、變異型心絞痛、心室壁運動異?;蚴冶诹鲂纬傻?。
圖2:前間壁、前壁陳舊性心肌梗死3年余,患者仍出現(xiàn)弓背向上型、單向曲線型ST段抬高。心臟超聲心動圖顯
3. ST段呈水平型抬高
ST段呈水平型抬高的類型少見(圖3),見于急性心肌梗死早期、變異型心絞痛。
圖3:變異型心絞痛患者出現(xiàn)一度房室傳導(dǎo)阻滯、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、下壁及前側(cè)壁ST段呈現(xiàn)水平型抬高。
4. ST段呈墓碑型抬高
其ST段向上凸起并快速上升高達0.8-1.6mV,凸起的ST段頂峰高于其前的r波,r波矮小且持續(xù)時間短暫,通常<>
見于急性心肌梗死超急期、早期,以老年人多發(fā),均發(fā)生于穿壁性心肌梗死。易并發(fā)急性左心衰竭、嚴(yán)重室性心律失常、完全性房室傳導(dǎo)阻滯等,死亡率顯著增高??勺鳛榕袛嗉毙孕募」K李A(yù)后的一項獨立指標(biāo)。
圖4:廣泛前壁急性心肌梗死患者出現(xiàn)墓碑型ST段抬高(V2-V4導(dǎo)聯(lián))
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