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• 趙以德注解

按《傷寒論》中有太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)，無汗，惡風(fēng)，葛根湯主之。注云：輕可去實(shí)，以中風(fēng)表實(shí)，故加麻黃、葛根以祛風(fēng)，桂枝湯以和表也。今以小便反少，氣上沖胸，口噤不能語，欲作剛痙者，亦用之，何也？蓋太陽欲入傳陽明，然陽明不受邪，故氣逆上沖胸；而陽明筋脈內(nèi)結(jié)胃口，外行胸中，過人迎，環(huán)唇口，以其經(jīng)多氣多血。胸中，肺部也；上焦主分布津液，行水道。今太陽與陽明熱并胸中，故水道不行，則小便少；津液不布，則無汗；人迎在結(jié)喉兩旁，近會(huì)厭，發(fā)聲機(jī)關(guān)之處，由陽明所過筋脈，遇所并之熱，遂攣急牽引，以口噤不能語，欲作剛痓。胸中近表，論其在上，則屬太陽；論其居前，則屬陽明。宜乎是方治其兩經(jīng)之病也，何以言之？蓋葛根本陽明經(jīng)藥，能生津液出汗，行小便，解肌。易老云：太陽初病，未入陽明，不可便服葛根，是引賊破家也。又云：用此以斷太陽之路，即是開發(fā)陽明經(jīng)氣，以卻太陽傳入之邪也。故仲景治太陽、陽明合病，桂枝加麻黃、葛根也。

• 徐忠可注解

剛痓之背項(xiàng)強(qiáng)直，而無汗發(fā)熱，又反惡寒，原屬寒濕居中，陰陽兩傷之象，有如發(fā)熱為太陽病矣。無汗乃寒傷榮本證也，此時(shí)邪尚在表不在里，而小便反少，氣上沖胸，明是太陽隨經(jīng)之邪，自腑侵臟，動(dòng)其沖氣，且口噤不語是太陽主開而反合，聲不得發(fā)，則陰陽兩傷，勢必強(qiáng)直惡寒，所不待言，故曰欲作剛痓。獨(dú)不言背反張，見數(shù)證即是，故曰欲作。藥用桂枝全湯，加葛根、麻黃，風(fēng)寒兼治也。然足陽明之脈，起于鼻交中，旁納太陽之脈，故自太陽而侵及陽明，勢將頸項(xiàng)強(qiáng)不已，而漸胸滿，特以葛根主之，以杜兼并之勢，為無汗剛痓主方，且桂枝原能治沖氣也。

• 尤在涇注解

無汗而小便反少者，風(fēng)寒濕甚，與氣相持，不得外達(dá)，亦并不下行也。不外達(dá)，不下行，勢必逆而上沖，為胸滿，為口噤不得語，馴至面赤頭搖，項(xiàng)背強(qiáng)直，所不待言，故曰欲作剛痙。葛根湯，即桂枝湯加麻黃、葛根，乃剛痙無汗者之正法也。按：痙病多在太陽、陽明之交，身體強(qiáng)、口噤不得語，皆其驗(yàn)也。故加麻黃以發(fā)太陽之邪，加葛根兼疏陽明之經(jīng)，而陽明外主肌肉，內(nèi)主津液，用葛根者，所以通隧谷而逐風(fēng)濕，加栝蔞者，所以生津液而濡經(jīng)脈也。