傷寒論第四十八條原文： 二陽(yáng)并病，太陽(yáng)初得病時(shí)，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明，續(xù)自微汗出，不惡寒。若太陽(yáng)病證不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發(fā)汗。設(shè)面色緣緣正赤者，陽(yáng)氣怫郁在表，當(dāng)解之、熏之；若發(fā)汗不徹，不足言陽(yáng)氣怫郁不得越，當(dāng)汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣，但坐，以汗出不徹故也，更發(fā)汗則愈。何以知汗出不徹？以脈澀故知也。
”二陽(yáng)并病“→就是“太陽(yáng)””陽(yáng)明“并病，太陽(yáng)初得病?！卑l(fā)其汗“→太陽(yáng)病剛得到的時(shí)候，發(fā)病人的汗，如果發(fā)透了就好了。如果發(fā)得不夠透，汗先出不徹→開(kāi)處方的時(shí)候，藥的劑量開(kāi)得太少，病邪沒(méi)有去，慢慢的，太陽(yáng)證的時(shí)間過(guò)了以后，病的熱邪轉(zhuǎn)到陽(yáng)明去了。
”續(xù)自微汗出，不惡寒，陽(yáng)明證的話，還會(huì)流汗“→因?yàn)槟c的津液還會(huì)往外走，但是陽(yáng)明證沒(méi)有寒證，都是熱證，表證已經(jīng)沒(méi)有了，入到里去了。如果這種情形的時(shí)候，”若太陽(yáng)病證不罷者，不可下“→要先看病人到底在陽(yáng)明還是在太陽(yáng)，要問(wèn)病人還有沒(méi)有怕風(fēng)？怕冷？有沒(méi)有流汗？如果這些都有，就是表證還沒(méi)有去，有表證的時(shí)候脈很浮。
中醫(yī)有個(gè)觀念，當(dāng)病人有表證的時(shí)候，絕對(duì)不能攻下，下之為逆。這種狀況的時(shí)候，可以小發(fā)汗。用”桂枝湯加葛根“就可以了。前面已然發(fā)過(guò)汗了，后面怕發(fā)汗發(fā)太多了，所以用葛根把津液補(bǔ)回來(lái)。
設(shè)面色緣緣正赤，,陽(yáng)氣怫郁在表，這句話的意思就是說(shuō)臉色紅赤的時(shí)候，代表胃的熱氣往上沖，陽(yáng)氣浮在皮膚表面上。發(fā)又發(fā)不出來(lái)，當(dāng)解之熏之?！毖盀楣湃擞靡环N藥草熬水，蒸其水氣以取汗之法。就是用煮藥草，病人坐在旁邊，熏病人，讓病人流一點(diǎn)汗。因?yàn)榕潞人幒忍?，而病人津液已?jīng)不夠，因?yàn)橛嘘?yáng)明證表示津液不夠了，腸胃的津液再傷到的話，大便一旦堵到了，就變成承氣湯證。如果是血里面的水不夠的話，就變成白虎湯證。怕吃藥吃太多不好控制，所以用藥去熏他。用外在的方法使病人流一點(diǎn)汗，這是比較淺的方法。
若發(fā)汗不徹，不足言陽(yáng)氣怫郁不得越，當(dāng)汗不汗，其人煩躁，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣，但坐，以汗出不徹故也。
這條辯講的是，如果病剛好介在陽(yáng)明和太陽(yáng)之間，無(wú)法分辯，就問(wèn)病人大便正不正常？如果還很正常，就不用管陽(yáng)明。先解表再攻里，解表的同時(shí)，如果怕太重傷到津液，可以同時(shí)采用增加津液的藥，吃稀飯或杏仁多加一點(diǎn)，或吃完”麻黃湯“以后，多吃些水梨，把肺的津液補(bǔ)回去。
這個(gè)48條辨講的就是汗發(fā)得不夠透徹，所以在太陽(yáng)證的時(shí)候，給病人多發(fā)一點(diǎn)發(fā)汗，不會(huì)有事。因?yàn)椤惫鹬袄锩嬗懈什荨⒋髼?，”麻黃湯“里面有杏仁，這樣的方子是不會(huì)傷到津液的，所以”麻黃湯“里面麻黃開(kāi)到五錢，杏仁也要開(kāi)到五錢。如果吃了”麻黃湯“，因發(fā)汗發(fā)太過(guò)，造成貧血，那就是杏仁用太少了。
所有的癥狀都是汗出不徹故也，更發(fā)汗則愈。為什么知道汗出不徹呢？脈澀，澀脈，摸到的脈是扁的，所以，脈遲而細(xì)就是澀脈。汗出不徹，從脈可以看得出來(lái)，還有病人的陳述也可以看得出來(lái)。
皮膚癢，癢就是汗出不徹。最明顯就是皮膚癢，風(fēng)吹得很難過(guò)，這也是汗出不徹。汗發(fā)不透的時(shí)候，有時(shí)候是皮膚癢，有時(shí)候是皮膚有很緊的感覺(jué)。整個(gè)臉色是紅潤(rùn)的，眼睛兩邊紅紅赤赤的，因?yàn)楹故菑奈咐锩娴慕蛞簛?lái)的，要發(fā)又發(fā)不出來(lái)。
胃氣一直往上跑，整個(gè)沖在臉上，所以臉就會(huì)紅紅的，可是又流不出汗來(lái)。如果要很重的透發(fā)，太陽(yáng)證的時(shí)候，就桂枝湯加重一些。如果表束到了，沒(méi)有汗了，加”麻黃湯“進(jìn)去。如果病人全部是熱證，脈洪大、燥渴。用白虎湯，病人吃石膏的時(shí)候，也是得汗則解,。因此不單單只有桂枝湯、麻黃湯、葛根湯才有流汗的現(xiàn)象。
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