在下是安徽中醫(yī)藥大學(xué)的一名醫(yī)學(xué)生，傾心中醫(yī)，以仲圣"上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長(zhǎng)全，以養(yǎng)其生"為醫(yī)學(xué)座右銘。以下為自己治療自己的兩則小醫(yī)案，敬請(qǐng)諸位前輩老師指教。
病案一
患者為學(xué)生，23歲，男，個(gè)子和胖瘦中等，平素身體一般。2017年8月份，合肥天氣十分炎熱潮濕，氣溫最高接近40攝氏度，因天氣炎熱患者常飲用涼白開(kāi)水。24日大便由一日一次變?yōu)槿?，每次大便色質(zhì)正常，因?yàn)橐酝蟊闳招幸淮?，很?guī)律，自己感覺(jué)不正常，可能要生病，24日夜間再次大便，開(kāi)始成型，后瀉下稀便。
25日，從早晨開(kāi)始腹瀉，大便呈水樣，腹中腸鳴，瀉下不爽，有里急后重感。上午自習(xí)時(shí)每次飲用完涼白開(kāi)后20分鐘左右便有便意，繼而腹瀉，如廁時(shí)大便呈稀水樣，仍便后不爽，有里急后重感，而且口中吐較多清稀唾液，飲食正常，無(wú)嘔吐，無(wú)發(fā)熱，精神可，舌質(zhì)淡苔白滑，脈診不會(huì)，未做，腹診不會(huì)，未做。根據(jù)《傷寒雜病論》396條:"大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，當(dāng)以丸藥溫之，宜理中丸。"中的"喜唾"以及虛寒性腹瀉表現(xiàn)，便認(rèn)為自己是理中丸證。奈何藥店無(wú)理中丸成藥，只得購(gòu)買附子理中丸，買完藥后又產(chǎn)生腹瀉感，立即服用20粒附子理中丸，服藥后20分鐘后感覺(jué)癥狀似乎緩解了，自己猜想是不是心理作用，便躺在床上休息，大約一小時(shí)后腹瀉感消失，下午也沒(méi)有再次腹瀉。之后便按時(shí)服藥，服用了兩三次便停藥痊愈了。書(shū)中"效如桴鼓"的臨床現(xiàn)實(shí)活生生的出現(xiàn)在自己身上，不免驚嘆。自己又不免思考:若是用理中丸而不用附子理中丸會(huì)不會(huì)有如此效果？
病案二
2017年8月29下午，患者午睡后感覺(jué)自己喉嚨如有物阻，沙癢不適，聯(lián)想到最近兩天因臺(tái)風(fēng)問(wèn)題，合肥氣溫驟降，以及寢室室友已有兩人感冒，感覺(jué)不妙，自己可能要感冒了。晚上，嗓子沙癢感加劇，猜測(cè)自己已經(jīng)感冒了，恰好有桂枝湯顆粒劑，于是便服用了一劑: 桂枝12g，白芍10g，生姜9g，大棗10g，炙甘草10g。一次性服用完，沒(méi)有分開(kāi)服用。服藥后出汗，但癥狀并沒(méi)有改善，夜間喉嚨疼痛難忍，輾轉(zhuǎn)難眠，知道自己可能是急性扁桃體炎，于是用生甘草泡茶服用，稍微緩解。
30日，感冒癥狀徹底爆發(fā)，咽痛，鼻塞，流清水樣鼻涕，噴嚏不斷，感覺(jué)此次感冒來(lái)勢(shì)迅猛，以往一般2~3天咽喉不適才會(huì)如此，因?yàn)樽蛉辗霉鹬笱释醇又兀恢且蚬鹬€是感冒之進(jìn)程就是如此之故，不敢再服用桂枝湯，只是飲用大量生甘草茶緩解咽痛。
31日，晨起后第一感覺(jué)口苦，流黃色鼻涕，自己想難道這么快就到少陽(yáng)證了？暗自否定了這種想法，覺(jué)得不太可能，一般少陽(yáng)證需要四五日，五六日才會(huì)發(fā)生，而且自己又無(wú)惡寒發(fā)熱，連傷寒病都談不上吧！
31日午睡后，頭痛，頭重，精神不佳，感覺(jué)自己可能要發(fā)燒，于是在白紙上列出自己癥狀:頭痛，頭重，發(fā)熱，微惡風(fēng)，鼻塞，鼻涕由晨起發(fā)黃轉(zhuǎn)清稀，咽痛，咳嗽，咳痰清稀，噴嚏不斷，晨起口中苦，現(xiàn)口中粘膩略苦且口苦感持續(xù)不斷，食欲略有下降，無(wú)自汗出，無(wú)口渴，精神不佳，舌淡苔白滑，脈診不會(huì)，測(cè)得90次每分，應(yīng)該算作略數(shù)吧，腹診不會(huì)，自行觸摸胸脅無(wú)異常感。自己很猶豫，根據(jù)"發(fā)熱，頭痛，惡風(fēng)"，雖然自己無(wú)自汗出，但是自己平時(shí)易出汗，很想繼續(xù)服用桂枝湯?？墒怯钟锌诳啵貏e是晨起口苦和黃色鼻涕，考慮是否應(yīng)該服用小柴胡湯？
但是第一:書(shū)中小柴胡湯證七證中自己只有口苦，默默不欲飲食不明顯。
第二:最重要的胸脅苦滿癥狀無(wú)法得知。第三:不太符合傷寒傳變時(shí)間。
最后，根據(jù)《傷寒論雜病論》101條中“傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見(jiàn)一證便是，不必悉具”以及"口苦"癥狀，而且自己認(rèn)為若是禁汗吐下的少陽(yáng)證用了桂枝湯變成壞證豈不麻煩，便自行購(gòu)買了小柴胡顆粒，沖服兩包。服用后不知是因?yàn)槌燥埖脑蜻€是小柴胡顆粒的原因，遍身出汗，大約20分鐘后，汗止。40分鐘后，明顯感到頭痛頭重感消失，口苦及口中粘膩感消失，晚上針刺少商穴并且擠出少許血液治療以咽痛癥狀，效果不顯。繼續(xù)服用小柴胡顆粒兩天，期間飲用生甘草茶治療咽痛癥狀，各種癥狀明顯好轉(zhuǎn)，至9月2日，基本痊愈。事后思考:若是不用小柴胡顆粒而是服用了桂枝湯，會(huì)怎樣呢？若是用柴胡桂枝湯呢？咽痛癥狀究竟如何處理最好呢？若是以咽痛為主要癥狀辨證又會(huì)如何呢？
以上兩則醫(yī)案讓我深深感受到了中醫(yī)臨床效果的神奇，雖然自己略懂皮毛，卻能稍稍"保身長(zhǎng)全"，我為自己走上中醫(yī)之路感到莫大的榮幸！
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