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便秘和肺還有關(guān)系？大腸病治在上焦——便秘“提壺揭蓋”法

2024.11.09

肖相如頻道 2024年11月09日 07:03

導(dǎo)讀：今天跟著吳銀根先生學(xué)習(xí)治療哮喘的經(jīng)驗。

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便秘是臨床常見病、多發(fā)病，在多法治療無效的情況下，就要考慮肺臟功能是否正常，因為大腸通利傳導(dǎo)與機(jī)體津液的盈虛和肺胃之氣的通降有密切關(guān)系，尤其是肺氣的宣發(fā)肅降有節(jié)，則大腸的傳導(dǎo)功能才能正常，糞便才能有規(guī)律的及時排出。如果肺氣上逆或者肺氣損傷，導(dǎo)致肺氣不足，則燥結(jié)于腸而便秘。

正如《石室秘錄》曰：“大便閉結(jié)者，人以為大腸燥甚，誰知是肺氣燥乎？肺燥則清肅之氣不能下行于大腸，而腎經(jīng)之水，僅足以自顧，又何能旁流以潤溪澗哉。”

并指出補(bǔ)肺、升肺為其治療之法，如“氣既下行，沉于海底，非用升提之法，則水注閉塞而不通，啟其上孔，則下孔自然流動，此下病治上法，亦腑病臟治之法也”。

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《葉天士診治大全》亦云：“肺失宣降，則脾胃升降受其影響，上焦不行，則下脘不通，古稱痞悶，都屬氣分之郁也’，'氣阻脘痹···當(dāng)開上焦’，藥用杏仁和枇杷葉、桔梗和枳殼、瓜蔞皮和郁金調(diào)理氣分，開肺消痞。”

肺氣不足，不能布津，可采用提壺揭蓋法，如舊式水壺，蓋上有孔，若閉其孔，則壺內(nèi)之水傾之不出，惟暢其孔，則水流如注，宣肺利水之理同此，藥用麻黃、升麻、葶藶子、桔梗之屬，開宣肺氣，肺以布津，腸道水分增多，大便自然通下。

另外，便秘還應(yīng)考慮有無肺火，肺火下移于腸，則傷大腸之津液，導(dǎo)致大便干燥，治療應(yīng)瀉肺火，藥用蘇葉、杏仁、枇杷葉、葶藶子、紫苑、冬花、黃芩、石膏、桑白皮之類。

近年來大量的實驗研究證實了肺與大腸相表里的存在。如麻痹性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、壞死性腸炎，常伴有呼吸衰竭；某些肺部疾病在病理解剖時，除見肺部病變外，往往發(fā)現(xiàn)小腸嚴(yán)重充氣，小腸黏膜壞死，形成潰瘍，黏膜下層出現(xiàn)空泡。

因此治療腸道功能減退所導(dǎo)致的便秘，必須考慮肺臟的功能，正如陳修園所說：“以潤肺之藥兼潤其腸。”

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朱丹溪云大腸病“當(dāng)治上焦”，唐容川在《血證論·臟腑病機(jī)論》中亦談到這一點：“肺為乾金，象天之體，又名華蓋，五臟六腑，受其覆昌。凡五臟六腑之氣，皆能上熏于肺以為病。故寸口肺脈，可以診之五臟。肺之令主行制節(jié)，以其居高，清肅下行，天道下際而光明，故五臟六腑，皆潤利而氣不亢，莫不受其制節(jié)也。肺中常有津液，潤養(yǎng)其金，故金清火伏。若津液傷，則口渴氣喘，癰痿咳嗽，水源不清，而小便澀，遣熱大腸而大便難?！敝T如此類的論述皆為經(jīng)驗之談，對臨床具有一定的指導(dǎo)意義。

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