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心肌梗死,時(shí)間就是生命,記住兩個(gè)“120”!

突發(fā)心肌梗死如何急救?

一旦確診患了心肌梗死,時(shí)間就是生命,時(shí)間就是心?。≌?qǐng)記住兩個(gè)“120”:

發(fā)病“120分鐘”內(nèi)是最佳救治時(shí)間,應(yīng)立即撥打“120”以最快速度抵達(dá)最近醫(yī)院的胸痛中心。

心電圖可以觀察到心肌梗死嗎?


當(dāng)心絞痛等癥狀出現(xiàn)時(shí),心電圖是一種簡(jiǎn)單快捷的檢查手段,可以協(xié)助診斷患者是否存在嚴(yán)重的心肌缺血,尤其在發(fā)生急性心肌梗死時(shí),心電圖具有重要的診斷意義。不過(guò),也有少部分患者心肌梗死發(fā)作時(shí),心電圖可無(wú)明顯異常的表現(xiàn)。

雖然有的冠心病患者心絞痛不發(fā)作時(shí)心電圖基本正常,甚至完全正常,但大部分冠心病患者的心電圖上都能發(fā)現(xiàn)心臟缺血的端倪,通常表現(xiàn)為ST段及T波改變,還有一些陳舊性心肌梗死,可以直接通過(guò)心電圖進(jìn)行診斷。

所以,
如果平時(shí)有胸悶、胸痛等癥狀,一定要及時(shí)進(jìn)行心電圖檢查,鑒別胸痛是否為心肌缺血所引起。
 

哪些癥狀提示心肌梗死已經(jīng)發(fā)生?


心肌梗死通常表現(xiàn)為較劇烈的胸部悶痛或壓榨感,位置介于耳朵以下、肚臍以上的不適(包括上頜、胸部、上肢、上腹部等),邊界不確定,與體位姿勢(shì)、呼吸、活動(dòng)無(wú)關(guān),可伴有冷汗、呼吸困難、惡心或暈厥,甚至瀕死感,持續(xù)大于20分鐘不能緩解。

部分患者也可無(wú)典型癥狀,甚至沒(méi)有任何不舒服的情況,只偶然通過(guò)心電圖、心肌標(biāo)志物或心臟影像學(xué)檢測(cè)而發(fā)現(xiàn)。
 

如何診斷急性心肌梗死?


符合以下3點(diǎn)中的2點(diǎn)即可確診。

1.持續(xù)性的胸痛,往往是典型的心肌缺血發(fā)作的癥狀,具體表現(xiàn)為心前區(qū)、胸骨后悶痛、鈍痛、壓榨樣的疼痛,并伴有肩背部放射痛,持續(xù)時(shí)間超過(guò)三十分鐘,合并大汗、瀕死感。另外患者
有可能出現(xiàn)眼前發(fā)黑和暈倒的情況,此時(shí)較為危急

2.患者的心電圖改變。一般情況下心電圖會(huì)有ST段抬高或壓低等特異性改變。

3.心肌標(biāo)志物升高。胸痛、胸悶等癥狀出現(xiàn)3小時(shí)后再抽血化驗(yàn),心肌酶往往偏高,尤其表現(xiàn)為肌鈣蛋白偏高。
 

可以用心電圖判斷心肌梗死面積嗎?


一般情況下,心電圖能夠初步判斷心肌梗死的部位,進(jìn)一步推斷是哪一根冠狀動(dòng)脈血管阻塞導(dǎo)致了心肌梗死的發(fā)生。

心肌梗死面積越大,救治時(shí)間越晚,對(duì)心臟功能的影響就越大。

所以,如果高度懷疑發(fā)生了心肌梗死,請(qǐng)務(wù)必及時(shí)就近就醫(yī),盡早確診,切記一定要“與時(shí)間賽跑”,在黃金“120分鐘”內(nèi)做急診冠脈造影手術(shù),疏通狹窄閉塞的冠狀動(dòng)脈,并根據(jù)具體情況選擇植入支架,這樣才能降低病變的危害,甚至挽救一部分患者的生命。

為什么現(xiàn)在心肌梗死盯上了年輕人?


現(xiàn)在年輕人生活節(jié)奏快,工作壓力大,高血壓、高血脂、糖尿病的發(fā)病年齡正在年輕化。此外,肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、抽煙、熬夜等因素會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的提前出現(xiàn)。

因此,預(yù)防心肌梗死的第一步,是堅(jiān)持自律健康的生活方式,尤其是那些家族直系親屬中有冠心病病史的年輕人,更應(yīng)該注意早睡早起、堅(jiān)持體育鍛煉、戒煙戒酒、飲食有度、保障睡眠以及保持平和開(kāi)朗的心態(tài)。

除此之外,心肌梗死通常都有一定的誘因,如過(guò)勞、過(guò)激(緊張、焦慮、憤怒)、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘、大量飲酒等。

如果您有上述高危因素,又發(fā)生了一定的誘因,一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀,一定要高度警惕,及時(shí)就近就診。

突發(fā)心肌梗死如何急救?


一旦確診患了心肌梗死,時(shí)間就是生命,時(shí)間就是心??!請(qǐng)記住兩個(gè)“120”:

發(fā)病“120分鐘”內(nèi)是最佳救治時(shí)間,應(yīng)立即撥打“120”以最快速度抵達(dá)最近醫(yī)院的胸痛中心。

一定注意保持情緒平穩(wěn)、休息狀態(tài),如果條件允許,建議測(cè)量血壓、心率,如果您有冠心病的高危因素或既往被診斷患有冠心病,可以先自行嚼服阿司匹林300毫克;如果您的血壓不低,沒(méi)有頭暈、暈厥的表現(xiàn),可以服用硝酸甘油片緩解癥狀。

總而言之,盡快到具有冠脈造影介入手術(shù)條件的醫(yī)院疏通血管或進(jìn)行藥物溶栓才是硬道理!

如何預(yù)防心肌梗死再次發(fā)生?


首先,應(yīng)注意改善生活方式。戒煙限酒、少吃多動(dòng)、控制體重及三高(高血壓、高血糖和高血脂),保持排便通暢,不熬夜,保持心情舒暢,適度運(yùn)動(dòng)、持之以恒,天氣寒冷時(shí)盡量避免戶外活動(dòng)。

其次,按時(shí)服用藥物。冠心病是一種慢性疾病,和高血壓、糖尿病一樣需要長(zhǎng)期終身服藥;如果血管有嚴(yán)重的狹窄,建議根據(jù)具體情況采用疏通血管的治療方式,大部分患者可以采用植入冠狀動(dòng)脈支架、球囊擴(kuò)張等方式。對(duì)于血管病變較重、較彌漫的患者,建議行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。

此外,還要堅(jiān)持定期隨訪,在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案及藥物的劑量。

上醫(yī)治未病,控制高血壓、高血糖和高脂血癥,對(duì)防治心肌梗死至關(guān)重要。尤其值得注意的是,人體的血壓、血糖和血脂都是在動(dòng)態(tài)變化著的,即便現(xiàn)在服藥將指標(biāo)控制在了正常范圍之內(nèi),也要定期復(fù)查,及早發(fā)現(xiàn)波動(dòng),以便及時(shí)調(diào)整治療方案,提升對(duì)病情的控制效果。
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