肝臟是人體最大的實質(zhì)性器官，基本功能包括：代謝、解毒、合成、分泌膽汁、造血等諸多功能。
包括白蛋白、球蛋白、總蛋白。肝臟是合成白蛋白唯一場所，其半衰期為21d，病變1周后可出現(xiàn)白蛋白的降低?！禝CU主治醫(yī)師手冊》指出，白蛋白引起肺水的閾值是25g/L，《重癥醫(yī)學(xué)高級教程》指出，白蛋白低于25g/L可引起腹水。因此，白蛋白25d/L是危重患者補充蛋白的一個參考閾值。球蛋白具有免疫調(diào)節(jié)功能，有α1、α2、β、γ四種。白蛋白/球蛋白的比值一般為1.5~2.5，肝病的時候，該比值可倒置（球蛋白含量超過白蛋白）。
前白蛋白能夠反映肝臟的功能和機(jī)體的營養(yǎng)狀態(tài)，參考范圍為280~350mg/L，主要由肝臟合成。
凝血因子大部分在肝臟合成，肝功能損傷后可導(dǎo)致凝血障礙，從而出現(xiàn)出血傾向增加，表現(xiàn)為PT延長（外源性凝血途徑）和PT活動度下降。PT活動度＜40%提示病變嚴(yán)重。
膽紅素由衰老的紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生，經(jīng)過肝臟代謝的膽紅素為直接膽紅素，否則為間接膽紅素?？偰懠t素升高可表現(xiàn)為黃疸。阻塞性黃疸的時候，膽紅素?zé)o法經(jīng)膽道排出肝臟，導(dǎo)致直接膽紅素入血，引起直接膽紅素/總膽紅素＞60%。溶血性黃疸的時候，肝臟能夠處理產(chǎn)生的膽紅素，直接膽紅素/總膽紅素＜20%。肝細(xì)胞性黃疸的時候，肝臟處理膽紅素水平下降，導(dǎo)致直接膽紅素/總膽紅素＞35%。
腸道吸收的膽汁酸，經(jīng)過肝門靜脈進(jìn)入肝臟，80%~90%的膽汁酸被重吸收，從而維持了膽汁酸濃度的穩(wěn)定。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶是主要的肝細(xì)胞損傷指標(biāo)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞破壞或細(xì)胞膜通透性增加的時候，會大量入血，其數(shù)值和病情平行，可反映肝實質(zhì)損害。谷草轉(zhuǎn)氨酶在心臟內(nèi)也有，且含量高于肝臟。乳酸脫氫酶（LDH）在全身各個組織存在，肝損傷的時候LDH升高，以LDH-5為主。
作者：徐州市中心醫(yī)院 李祥全
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