2010年,美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)提出了促進(jìn)心血管健康的“生命簡(jiǎn)單七法則(life's Simple 7)”。
生命簡(jiǎn)單七法則包括4個(gè)理想健康行為和3個(gè)理想健康因素:不吸煙、不胖、運(yùn)動(dòng)、健康飲食、血壓、血脂和血糖正常。
6月29日,AHA發(fā)布主席咨詢文件,提出了“生命八要素(Life's Essential 8)”,更新和強(qiáng)化了心血管健康的理念。
“生命八要素”主要是新增了睡眠健康。
目前是4個(gè)健康行為(飲食、身體活動(dòng)、戒煙、睡眠),4個(gè)健康因素(不胖、膽固醇、血糖、血壓正常)。
生命八要素
AHA認(rèn)為,睡夠是理想心腦健康的必要組成部分。
另外,在“生命八要素”中,對(duì)于所有年齡≥2歲的人,AHA提出了一個(gè)評(píng)估飲食的新指南。
在吸煙狀態(tài)方面,AHA指出要考慮二手煙和電子煙暴露;
在血脂檢測(cè)方面,AHA強(qiáng)調(diào)用非高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)來替代總膽固醇;
血糖檢測(cè)應(yīng)包括糖化血紅蛋白。
1、飲食:五多三少
健康飲食包括五個(gè)多吃,多吃水果、蔬菜、堅(jiān)果和豆類、全谷物和低脂乳制品,三個(gè)少吃:少鹽、少紅肉和加工肉和少含糖飲料。
在個(gè)人層面,建議用地中海飲食模式來評(píng)估和監(jiān)測(cè)心血管健康狀況??赏ㄟ^16個(gè)問題來評(píng)估,包括每周橄欖油、蔬菜、漿果類、肉類、魚類、乳制品、谷物等的攝入頻率。
2、身體活動(dòng):兒童每天活動(dòng)1小時(shí)
身體活動(dòng)定義無變化。
對(duì)于成年人, 每周最好至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),或75分鐘的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng);
對(duì)于≥6歲的兒童,每周應(yīng)至少運(yùn)動(dòng)420分鐘,即每天有1小時(shí)活動(dòng)時(shí)間;6歲以下兒童根據(jù)年齡適當(dāng)調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量。
3、吸煙(尼古丁暴露):包括所有煙草暴露
“生命簡(jiǎn)單七法則”中,吸煙狀態(tài)僅限于監(jiān)測(cè)傳統(tǒng)的香煙。
在“生命八要素”中,這一指標(biāo)包括一切尼古丁暴露。
不僅包括傳統(tǒng)的可燃香煙,還新增了電子煙和電子霧化器。這反映了成人和青少年中這些產(chǎn)品的使用情況及其對(duì)健康的長(zhǎng)期影響。
另外,“生命八要素”還包括兒童和成年人的二手煙暴露情況。
4、睡眠時(shí)長(zhǎng):成年人應(yīng)睡夠7小時(shí)
對(duì)于成年人來說,每晚理想的睡眠時(shí)長(zhǎng)是7~9小時(shí)。
理想狀態(tài)下,≤5歲兒童一天中應(yīng)睡10~16小時(shí),6~12歲兒童應(yīng)睡9~12小時(shí),13~18歲人群應(yīng)睡8~10小時(shí)。
5、體重指數(shù):根據(jù)情況可調(diào)整
工作組承認(rèn),體重指數(shù)(BMI)是一個(gè)不完美的指標(biāo),但它很容易計(jì)算和廣泛可用。因此,BMI仍繼續(xù)作為一個(gè)合理的衡量指標(biāo)來評(píng)估可能導(dǎo)致健康問題的體重類型。
當(dāng)BMI為18.5~24.9 kg/m2時(shí),心血管健康狀況最好。
但工作組指出,在不同種族、民族背景或血統(tǒng)的人群中,BMI及相關(guān)健康風(fēng)險(xiǎn)均存在差異。
這與世界衛(wèi)生組織建議根據(jù)情況調(diào)整BMI保持一致,因?yàn)榻陙淼淖C據(jù)表明,有亞洲或太平洋島民血統(tǒng)的人群在一個(gè)較低的BMI時(shí),就有心血管病或2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。
6、血脂:建議使用非HDL-C
AHA指出,應(yīng)優(yōu)先選擇非HDL-C而非總膽固醇來監(jiān)測(cè)血脂。
做出這種改變的原因在于,非HDL-C在檢測(cè)前無需禁食(從而可在一天中的任何時(shí)間檢測(cè),更多人會(huì)在就診時(shí)檢測(cè)),且在所有人中均能可靠地被計(jì)算出數(shù)值。
7、血糖:可考慮使用糖化血紅蛋白
對(duì)于有或無1型或2型糖尿病或糖尿病前期的人群,血糖檢測(cè)可選擇糖化血紅蛋白或血糖水平。
其中,糖化血紅蛋白水平可更好地反映長(zhǎng)期血糖控制情況。
8、血壓:最佳水平為<120/80 mmHg
仍以<120/80 mmHg作為最佳血壓水平,高血壓定義為血壓≥130~139/80~89 mmHg。
上述8個(gè)指標(biāo)有一個(gè)新的計(jì)分方式,范圍為0~100分;總的心血管健康評(píng)分為8個(gè)健康指標(biāo)評(píng)分的平均值,范圍也為0~100分。
總評(píng)分<50分,心血管健康狀況差;總評(píng)分50~79分、≥80分,分別為心血管健康水平中等、高。
工作組建議,為了最完整和準(zhǔn)確地對(duì)“生命八要素”進(jìn)行評(píng)分,至少每5年測(cè)量一次血膽固醇、血糖、血壓、身高和體重。
除了上述8個(gè)指標(biāo),工作組還回顧分析了應(yīng)激、精神健康、健康相關(guān)的社會(huì)決定因素對(duì)心血管健康的影響,這些對(duì)于理解健康的基礎(chǔ)至關(guān)重要,尤其是對(duì)于不同種族和民族人群。
心血管健康的基本背景
根據(jù)“生命八要素”,僅19.6%的美國(guó)成年人心血管健康水平高,心血管健康水平中等和差的成年人分別占62.5%和17.9%。
美國(guó)成年人和兒童的心血管健康狀況平均評(píng)分分別為64.7分和65.5分。
之前,阜外醫(yī)院王增武等報(bào)告了全國(guó)45家企業(yè)27 607名職工心血管健康行為和因素調(diào)查結(jié)果,以美國(guó)心臟協(xié)會(huì)定義的7項(xiàng)健康指標(biāo)來衡量,僅0.6%的人完全符合,≥5項(xiàng)者占23.5%。
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