一年又到歲尾，在嶄新的2019年，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域會(huì)有哪些激動(dòng)人心的變革創(chuàng)新？10月24日，克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心（ClevelandClinic）在2018醫(yī)療創(chuàng)新峰會(huì)上發(fā)布了它眼中的未來(lái)十大醫(yī)學(xué)創(chuàng)新。
10.基于RNA的治療方法：癌癥、神經(jīng)病變未來(lái)治愈或不是夢(mèng)
核糖核酸（RNA），是將DNA上的遺傳信息轉(zhuǎn)運(yùn)到蛋白質(zhì)的“搬運(yùn)工”，如果將哪些致病的基因變異攔截在傳遞到蛋白質(zhì)之前，不失為一個(gè)機(jī)智的好辦法。這就是基于RNA的治療方法。
這種治療方法走在實(shí)驗(yàn)室前沿，具有極大潛力，其最流行和最成功的機(jī)制包括反義核酸和RNA干擾。
這些治療方法希望通過(guò)改變基因數(shù)據(jù)來(lái)治療相關(guān)疾病。目前正在多種罕見(jiàn)的基因疾病中探索，比如亨廷頓病，以及癌癥和神經(jīng)疾病等。
基于RNA的治療方法，為未來(lái)人類攻克疾病打開(kāi)了一扇新的窗口。
9. 二尖瓣和三尖瓣經(jīng)皮置換術(shù)和修復(fù)術(shù)：一經(jīng)試水，將一發(fā)不可收拾
一根導(dǎo)管經(jīng)皮入心，就能解決過(guò)去開(kāi)胸手術(shù)才能解決的問(wèn)題。創(chuàng)傷小，效果好，當(dāng)前的介入治療發(fā)展的如火如荼。隨著經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的火熱和成熟，經(jīng)皮二尖瓣和三尖瓣術(shù)置換和修復(fù)術(shù)也開(kāi)始粉墨登場(chǎng)，并且臨床效果較佳。未來(lái)，這類手術(shù)會(huì)惠及更多患者。
8. 機(jī)器人手術(shù)革新：朝著“耗時(shí)短、創(chuàng)傷小、更精密、恢復(fù)快”奔去
對(duì)于手術(shù)而言，有效、手術(shù)時(shí)間短、損傷小，是一直遵循的原則。而外科手術(shù)室的機(jī)器人助外科醫(yī)生一臂之力去更為靠近這一原則。這些機(jī)器人會(huì)借給外科醫(yī)生非一般的手段和視野，讓手術(shù)更精密，而且從脊椎到血管內(nèi)的手術(shù)均可覆蓋。什么患者恢復(fù)時(shí)間短、術(shù)后疼痛明顯緩解，只是微創(chuàng)機(jī)器人手術(shù)治療中患者獲益的一部分。這一領(lǐng)域的向前邁進(jìn)將會(huì)讓更精確、更有效的手術(shù)走近患者。
7. 院前腦卒中出血掃描頭盔：救治就講究的是爭(zhēng)分奪秒
出血性腦卒中雖比缺血性腦卒中少見(jiàn)，但卻占腦卒中死亡的40%。為了盡快控制出血，有沒(méi)有更好的方法做到盡快診斷？一種出血掃描頭盔，應(yīng)運(yùn)而生。這種頭盔，可用于院前快速診斷，從而縮短救治耗費(fèi)時(shí)間。
6. 虛擬和混合現(xiàn)實(shí)（VR/MR）走進(jìn)醫(yī)學(xué)教育：讓醫(yī)生們的技術(shù)更上一層樓
一提VR，很多人就想起了流行的新潮游戲。其實(shí)VR/MR也引起了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)＜业呐d趣，比如VR/MR提供的虛擬和混合現(xiàn)實(shí)環(huán)境，就為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育加了點(diǎn)料。通過(guò)這種視聽(tīng)動(dòng)作身臨
5. 個(gè)體化3D打印：就為患者量體裁衣
世界上沒(méi)有相同的兩位患者。而3D打印的多功能性可依造每位患者的解剖結(jié)構(gòu)提供更優(yōu)化的個(gè)體化治療模式。目前，外部義肢、顱內(nèi)/骨科內(nèi)植入物和氣道支架都使得3D打印讓人另眼相看，而且在治療很多復(fù)雜心臟手術(shù)也有閃光一面。某些產(chǎn)品甚至已經(jīng)走向商業(yè)化發(fā)展之路。3D打印在未來(lái)會(huì)更具魔力。
4. 癌癥免疫療法：不一般的治療或帶來(lái)非一般的效果
為了攻克癌癥，醫(yī)學(xué)家們也算是絞盡腦汁。癌癥免疫療法，也被成為生物治療，是一種利用患者自身免疫系統(tǒng)去戰(zhàn)勝癌癥的技術(shù)。
這種治療方法已經(jīng)有了一段時(shí)間，而且也涌現(xiàn)了一些新的免疫治療靶點(diǎn)。目前，科學(xué)家們?cè)噲D通過(guò)聯(lián)合T細(xì)胞工程化等治療來(lái)另辟蹊徑治療癌癥。隨著新的免疫治療靶點(diǎn)和生物標(biāo)志物的每日刷新，各種類型的癌癥或有望得到有效治療。
3. 急性腦卒中搶救時(shí)間窗延長(zhǎng)：讓更多患者增加康復(fù)機(jī)會(huì)
掐掉大腦血供，持續(xù)5分鐘以上腦細(xì)胞就會(huì)發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害，因此對(duì)于缺血性腦卒中患者而言，時(shí)間就是大腦。有人曾說(shuō)，延誤1分鐘就等于死亡190萬(wàn)腦細(xì)胞。
對(duì)于急性缺血性腦卒中患者，發(fā)病1.5小時(shí)進(jìn)行溶栓治療最有效，且不要超過(guò)4.5小時(shí)。不過(guò)新版指南建議擴(kuò)大救治窗口。這一時(shí)間窗的延長(zhǎng)預(yù)期會(huì)降低更多患者殘疾風(fēng)險(xiǎn)并提供康復(fù)機(jī)會(huì)。
2. 醫(yī)療AI的到來(lái)：讓醫(yī)療服務(wù)更為智能化
人工智能（AI）不知不覺(jué)滲透到每個(gè)人的日常生活中，醫(yī)療領(lǐng)域也不例外。比如AI在臨床決策、影像分析以及患者分診等方面都有份參與。
AI也是臨床醫(yī)生的好助手，可幫助醫(yī)生們更便捷地分析患者掃描結(jié)果，減少工作勞累；機(jī)器學(xué)習(xí)算法指出影像中存在的問(wèn)題，從累積成山的電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中篩查和明確其中的問(wèn)題。隨著AI在醫(yī)療領(lǐng)域的深入，醫(yī)療服務(wù)將會(huì)更為智能化。
1. 藥物基因組學(xué)：終結(jié)阿片類藥物泛濫危機(jī)
據(jù)聯(lián)合國(guó)估計(jì)，近幾年全球?yàn)E用阿片類藥物的人達(dá)3500萬(wàn)之多。阿片類藥物泛濫已經(jīng)是很多國(guó)家的公共健康危機(jī)，中國(guó)也不例外。
但是慢性疼痛的患者需要阿片類藥物，而臨床上經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的各種替代治療也并不能替代阿片類藥物，怎么解決這個(gè)問(wèn)題？藥物基因組學(xué)帶來(lái)了希望。
藥物基因組學(xué)檢測(cè)通過(guò)分析患者基因組來(lái)預(yù)測(cè)其藥物的代謝情況，避免藥物不良反應(yīng)以及避免不必要和無(wú)效的藥物治療。此外，藥物基因組學(xué)檢測(cè)還能辨別出那些雖服用阿片類藥物但疼痛緩解基本沒(méi)能緩解的患者，從而避免這些患者不停地處方這類藥物。
總之，藥物基因組學(xué)會(huì)讓藥物治療更為精準(zhǔn)，并有望解除阿片類藥物危機(jī)。
來(lái)源：Top 10 Medical Innovations for 2019. Mddionline October 24, 2018.
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