2018年4月，美國(guó)國(guó)家癌癥研究所（NCI）發(fā)布了美國(guó)癌癥死亡總?cè)藬?shù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示，男性癌癥死亡率每年下降1.8%，女性癌癥死亡率每年下降1.4%，兒童癌癥死亡率每年下降1.4%。
是什么帶來了這些改變？
更好的預(yù)防、更早的檢測(cè)、基因知識(shí)的激增以及更好的治療都起到了作用。看看下面這10項(xiàng)創(chuàng)新，是如何提供個(gè)性化治療、減少副作用、擴(kuò)大治療選擇、提高癌癥患者生存率和生活質(zhì)量的？
1、整合美國(guó)基因組
All of Us的研究計(jì)劃正在為一個(gè)獨(dú)特的新數(shù)據(jù)庫(kù)尋找您和其他999,999人分享個(gè)人健康信息。2018年5月6日，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）啟動(dòng)了這項(xiàng)新研究項(xiàng)目的開放注冊(cè)。
一些參與者將進(jìn)行基因組測(cè)序，以了解更多關(guān)于他們的DNA信息。加快健康研究和醫(yī)學(xué)突破是該計(jì)劃的使命。實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療是All of Us的一個(gè)重要目標(biāo)，精準(zhǔn)醫(yī)療是一種針對(duì)癌癥等病癥的治療方法。
2、精密癌癥醫(yī)學(xué)
精準(zhǔn)醫(yī)療與一刀切的治療相反。也被稱為個(gè)體化醫(yī)療，它是關(guān)于個(gè)體化的治療，在正確的時(shí)間點(diǎn)對(duì)正確的病人進(jìn)行正確的治療。
盡管給病人有效的治療一直是醫(yī)學(xué)的目標(biāo)，但實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的工具一直在進(jìn)步。精準(zhǔn)醫(yī)療會(huì)考慮到每個(gè)病人的病史、檢查結(jié)果、基因組成、生活方式和環(huán)境。通過基因組測(cè)序查明腫瘤基因異常的能力，使腫瘤學(xué)家能夠適當(dāng)?shù)厥褂冒邢虔煼ā?/p>
乳腺癌就是一個(gè)例子。HER2是一種促進(jìn)乳腺癌細(xì)胞生長(zhǎng)的蛋白質(zhì)。HER2陽性的癌癥是由基因突變導(dǎo)致的蛋白質(zhì)生產(chǎn)過剩引起的。藥物赫賽汀（抗體藥物），或曲妥珠單抗，對(duì)HER2陽性的癌癥有效。對(duì)于HER2陰性的乳腺癌，赫賽汀不起作用。
3、免疫療法：防御系統(tǒng)
不幸的是，腫瘤細(xì)胞善于適應(yīng)周圍環(huán)境，并避開危險(xiǎn)異物的檢測(cè)。訓(xùn)練身體的免疫系統(tǒng)更好地對(duì)抗癌癥是免疫治療的前提。
實(shí)驗(yàn)室的科學(xué)家通過分析病人的腫瘤來確定生物標(biāo)記，這些生物標(biāo)記能夠表明一種特殊的免疫療法能否成功地開啟免疫系統(tǒng)的“攻擊”開關(guān)。
2011年，藥物易普利姆瑪（商標(biāo)名Yervoy）被用于治療晚期黑色素瘤，這是一種致命的皮膚癌。目前，免疫治療藥物正被用于治療膀胱癌、非小細(xì)胞肺癌、頭頸癌、霍奇金淋巴瘤和腎癌的適當(dāng)患者。
4、放射性元素
近距離放射治療包括在惡性腫瘤的部位植入并留下放射性顆?；颉胺N子”。它被用于治療前列腺癌、宮頸癌、大腦和身體其他部位的癌癥。傳統(tǒng)上，這種內(nèi)部形式的輻射涉及放射性物質(zhì)，如碘或鈀。
銫在元素周期表上是第55位。在一項(xiàng)小型研究中，13名患者接受了銫-131近距離放射治療，這些患者此前的放射治療未能控制腦癌擴(kuò)散。根據(jù)2017年4月的《神經(jīng)外科研究雜志》刊載，這種植入物提供了穩(wěn)定的腫瘤控制，并限制了輻射副作用的風(fēng)險(xiǎn)。
紐約長(zhǎng)老會(huì)醫(yī)院和威爾·康奈爾醫(yī)學(xué)院的神經(jīng)外科教授、該研究的合著者Theodore Schwartz博士說，銫-131近距離放射治療植入物對(duì)健康腦組織的損害比全腦放療或立體定向放射外科手術(shù)（如伽瑪?shù)逗蜕洳ǖ兜雀邉┝俊⒊瑴?zhǔn)的放療）要小。
下一步呢？“我們需要多中心試驗(yàn)來證明它們的功效，”Schwartz說?！拔覀冃枰屨麄€(gè)神經(jīng)腫瘤學(xué)界相信它們是有用的?！?/p>
5、消費(fèi)者BRCA測(cè)試
消費(fèi)者現(xiàn)在可以使用家庭基因檢測(cè)試劑盒來了解自己是否有三種與乳腺癌、卵巢癌和可能的其他癌癥有關(guān)的BRCA基因突變。
2018年3月，美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)了這項(xiàng)測(cè)試，用戶需要提供唾液樣本，由23andMe公司進(jìn)行分析。
然而，由于已知的BRCA突變有1000多種，所以這些測(cè)試還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠全面。陽性結(jié)果表明患病風(fēng)險(xiǎn)增加，陰性結(jié)果不能保證患病風(fēng)險(xiǎn)處于平均水平。直接面向消費(fèi)者的基因檢測(cè)是為了引發(fā)討論，而不是做出治療決定。消費(fèi)者應(yīng)該咨詢他們的醫(yī)生和基因顧問，以探索是否需要更徹底的檢測(cè)。
6、術(shù)中放射治療乳腺癌
如果你正在接受乳腺癌治療，你是喜歡手術(shù)加上每天幾周的醫(yī)院放療，還是在手術(shù)期間進(jìn)行單劑量放療？
“術(shù)中放射治療可以讓經(jīng)過適當(dāng)選擇的女性，一次性進(jìn)入手術(shù)室接受她腫瘤所在區(qū)域的所有治療，”MedStar區(qū)域乳房健康項(xiàng)目主任、MedStar喬治城大學(xué)醫(yī)院外科主任Shawna Willey博士說。
然而，Willey強(qiáng)調(diào)，女性必須滿足嚴(yán)格的治療標(biāo)準(zhǔn)，包括年齡、癌癥的類型和大小、是否對(duì)激素治療藥物有反應(yīng)、是否不會(huì)擴(kuò)散到淋巴結(jié)、單個(gè)腫瘤還是多個(gè)腫瘤。
一項(xiàng)涉及11個(gè)國(guó)家33個(gè)醫(yī)療中心的國(guó)際研究將術(shù)中放射治療與標(biāo)準(zhǔn)的全乳房放療進(jìn)行了比較。研究人員對(duì)3450名年齡在45歲及以上的女性進(jìn)行了跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)接受術(shù)中放射治療的女性乳腺癌死亡率相似，但嚴(yán)重的放射并發(fā)癥更少，總體死亡率更低。然而，在晚期乳腺癌患者中，術(shù)中放射治療組的復(fù)發(fā)率更高。
因此，研究人員總結(jié)道，術(shù)中放射治療只應(yīng)該推薦給那些可以接受腫瘤切除手術(shù)（用于早期癌癥）的女性。
7、腫瘤整形手術(shù)
乳腺癌手術(shù)治療后，許多女性的乳房組織都變形了。受影響的乳房，乳頭和乳暈可能被破壞或損壞。受影響的乳房和對(duì)側(cè)乳房的形狀可能不再匹配。
腫瘤整形手術(shù)同時(shí)結(jié)合了兩種類型的手術(shù)，并可能涉及到一個(gè)或兩個(gè)外科醫(yī)生。外科腫瘤學(xué)家從乳房中切除癌組織和周圍組織；乳房或整形外科醫(yī)生通過雕刻剩余的組織，來恢復(fù)自然的外觀。
腫瘤整形手術(shù)可能包括另外一側(cè)的健康乳房。例如，在乳房較大的女性中，腫瘤整形手術(shù)提供了做雙側(cè)乳房縮小或提升的機(jī)會(huì)，在雙側(cè)進(jìn)行手術(shù)以恢復(fù)對(duì)稱。2016年5月《當(dāng)前乳腺癌報(bào)告》的一篇文章的作者表示：“腫瘤整形手術(shù)是一種為女性留下余生的手術(shù)，應(yīng)該是所有乳腺癌女性治療中不可分割的一部分?！?/p>
8、丙肝藥物預(yù)防肝癌
丙型肝炎是一種可以轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟┑母尾 雰撼币淮ǜ鲊?guó)的生育高峰期）患有丙型肝炎的比例很高，因?yàn)樗麄兊难汗?yīng)直到1992年才進(jìn)行了丙型肝炎的篩查。
2013年底，一種名為sofosbuvir的抗病毒藥物獲得了美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）的批準(zhǔn)，可用于成人。2014年10月，F(xiàn)DA批準(zhǔn)了一種結(jié)合sofosbuvir和ledipasvir（品牌為Harvoni）的藥片。
2017年4月，Harvoni被批準(zhǔn)用于治療12-17歲的兒童。典型的成人治療方案是每天一片，持續(xù)12周，但有時(shí)也會(huì)采用8周療程。
這些抗病毒藥物既高效又昂貴：12周Harvoni療程的批發(fā)價(jià)約為94,500美元。
9、CT掃描發(fā)現(xiàn)早期肺癌
戒煙的人一直擔(dān)心自己患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)上，這是一個(gè)被忽視的群體，因?yàn)閄光不能檢出可能變成癌癥的小結(jié)節(jié)。
現(xiàn)在，CT掃描可以提供肺部的3D圖像?？死蛱m醫(yī)學(xué)中心健康研究所主席、內(nèi)科醫(yī)生Michael Roizen說，這種掃描“對(duì)于你是否有可能患上肺癌有很強(qiáng)的預(yù)后價(jià)值”，“它幫助一群已經(jīng)戒煙的人保持健康。它能及早發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)以進(jìn)行治療，而且不會(huì)對(duì)患者造成不良影響。這是一個(gè)真正的心理收益。”
10、控制我們的致癌基因
克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心陶西格癌癥研究所所長(zhǎng)BrianBolwell博士說，我們體內(nèi)都有致癌基因。然而，只有在一些人身上，這些致癌基因才能作為癌細(xì)胞發(fā)揮其全部潛能。
雖然大多數(shù)治療方法都專注于殺死這些細(xì)胞，但近期的研究在專注于改變癌細(xì)胞的性質(zhì)。
“你能把一個(gè)癌細(xì)胞從惡性轉(zhuǎn)化為不會(huì)失控生長(zhǎng)的東西嗎？”Bolwell問道。關(guān)于癌基因的發(fā)現(xiàn)包括發(fā)表在2017年7月的《自然》雜志上的一項(xiàng)研究，該研究發(fā)現(xiàn)新的癌基因與成神經(jīng)管細(xì)胞瘤（一種主要影響幼兒的腦瘤）有關(guān)。
來源：
本文內(nèi)容編譯自U.S.News網(wǎng)站2018年5月9日發(fā)布的《10 Innovations in Cancer Therapy》，
原文鏈接：
https://health.usnews.com/health-care/patient-advice/slideshows/10-innovations-in-cancer-therapy
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