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鄒大進(jìn)教授：《體重正?；颊呤走x二甲雙胍》之一
 

鄒大進(jìn)教授：《體重正?；颊呤走x二甲雙胍》之二

鄒大進(jìn)教授：體重正?；颊呤走x二甲雙胍之三

提問：體重正常的2型糖尿病患者使用二甲雙胍的推薦劑量是多少？
 

鄒大進(jìn)教授：體重正常的2型糖尿病患者，我們使用的方法其實(shí)跟超重肥胖的2型糖尿?。ɑ颊撸┗旧舷嗨?，一般來說起始劑量是500mg，以后每周增加500mg。最終只要沒有胃腸道的不耐受，也沒有二甲雙胍吃了以后各種各樣非常不舒服的感覺。在四個(gè)星期之后，要把二甲雙胍加到2000mg，為什么加到2000mg呢？因?yàn)樵谘C醫(yī)學(xué)的證據(jù)當(dāng)中，二甲雙胍用到2000mg的降糖療效是最好的。比如說500mg的二甲雙胍大概會(huì)降0.4%的糖化血紅蛋白， 2000mg大概會(huì)降1.6%～1.8%，所以如果劑量減少了，二甲雙胍降糖的最大療效就不能完全發(fā)揮出來。一般來說，盡量把二甲雙胍的劑量用到2000mg，除非用到1000mg，胃腸道的不良反應(yīng)耐受不行了，或者不能耐受這種不良反應(yīng)了，二甲雙胍的劑量就用到他能夠適應(yīng)的那個(gè)劑量。這是我們當(dāng)前對(duì)二甲雙胍臨床治療策略的一個(gè)大的進(jìn)步。

而過去二甲雙胍的治療都是采用所謂的小劑量，而小劑量不能達(dá)到最佳的療效，而且它對(duì)AMPK腺苷酸活化蛋白激酶的活性不能完全激活，這樣這個(gè)劑量是不夠的。