2型糖尿病是一種非常常見(jiàn)的慢性病，同時(shí)還是一種有家族遺傳傾向的疾病。很多人患上了都不厭其煩!同時(shí)擔(dān)心壽命會(huì)比正常人短!其實(shí)只要您把血糖控制理想，至少和正常人壽命是沒(méi)有什么區(qū)別的！
消息令人振奮!
（1）先是英國(guó) 《每日電訊報(bào)》 網(wǎng)站報(bào)道稱，科學(xué)家相信二甲雙胍有希望延緩人的衰老速度，并讓他們健康活到 110 多歲、甚至 120 多歲!
（2）后是美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)了《二甲雙胍是否具有延長(zhǎng)人類壽命功能》的臨床科學(xué)研究，這是FDA首次批準(zhǔn)所謂抗衰老藥物的臨床研究!
★二甲雙胍是目前少數(shù)以“延長(zhǎng)壽命”為目標(biāo)的可能藥物!
英國(guó)一項(xiàng)納入近18萬(wàn)人的回顧性分析顯示：服用二甲雙胍治療的糖尿病患者，比非糖尿病患者的壽命更長(zhǎng)!
a、原以為糖尿病患者常更胖、有較多的合并疾病，會(huì)減壽8年；
b、然而接受二甲雙胍的糖尿病患者較竟然較對(duì)照的非糖尿病患者生存時(shí)間增加15%!
我國(guó)科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間、低劑量（與服用二甲雙胍的糖尿病患者靜脈血中的藥物濃度相近）的二甲雙胍處理，可延緩人類二倍體成纖維細(xì)胞和間充質(zhì)干細(xì)胞的復(fù)制性衰老。
讓我們?nèi)嬲J(rèn)識(shí)一下“神藥”——二甲雙胍
（1）1929年，二甲雙胍的問(wèn)世，與此同時(shí)胰島素研制成功了，醫(yī)學(xué)界更加認(rèn)可使用胰島素治療糖尿病，二甲雙胍無(wú)人問(wèn)津；
（2）到上世紀(jì)60年代，二甲雙胍才被批準(zhǔn)用于糖尿病的治療。但好景不長(zhǎng)，二甲雙胍的“遠(yuǎn)房親戚”苯乙雙胍被發(fā)現(xiàn)可能增加心腦血管疾病的死亡率，還與乳酸中毒有關(guān)，被迫退出臨床應(yīng)用。二甲雙胍也受到連累，一度被冷落；
（3）后來(lái)經(jīng)過(guò)大量試驗(yàn)和數(shù)據(jù)證實(shí)了二甲雙胍的安全性。1995年，二甲雙胍在美國(guó)批準(zhǔn)上市，一直沿用至今；
（4）目前已成為全球2型糖尿病治療的一線藥首選物!
（5）二甲雙胍是目前臨床應(yīng)用最廣泛、療效證據(jù)最充分、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效益最高的單藥!
二甲雙胍對(duì)2型糖尿病:
1. 2型糖尿病的預(yù)防；
二甲雙胍已被充分證明能夠預(yù)防和延緩 2型糖尿病 的發(fā)生。
對(duì)于2型糖尿病 高危人群，推薦首先通過(guò)調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣來(lái)預(yù)防疾病。但如果生活方式不能有效控制血糖，可以使用二甲雙胍來(lái)預(yù)防 2型糖尿病 的發(fā)生。
2. 2型糖尿病的起始治療；
二甲雙胍是 2型糖尿病 患者的首選藥物，除非存在使用禁忌或藥物不耐受，都應(yīng)該首先選擇二甲雙胍進(jìn)行降糖治療。
3. 2型糖尿病 的長(zhǎng)期治療；
二甲雙胍是2型糖尿病的首選和全程藥物!
這就是說(shuō)，如果二甲雙胍單藥療效欠佳，應(yīng)繼續(xù)使用，并聯(lián)用其他降糖藥物，也就是說(shuō)二甲雙胍貫穿了 2型糖尿病 治療的始終。
二甲雙胍的正確使用
1. 劑量
二甲雙胍的療效呈現(xiàn)劑量依賴效應(yīng)，藥物最小推薦劑量是 500 mg/ 日、最佳有效劑量 2000 mg/ 日、最大推薦劑量 2550 mg/ 日。
為預(yù)防胃腸不適等藥物副作用發(fā)生，可以小劑量起始，逐漸增加到合適加量。
2. 劑型
二甲雙胍有普通制劑、腸溶制劑、緩釋制劑等多種劑型。目前并無(wú)充分證據(jù)表明不同劑型之間存在療效差異。
與普通片在胃內(nèi)迅速崩解相比，腸溶制劑進(jìn)入腸道后才開(kāi)始溶出，緩釋制劑則在胃腸道內(nèi)緩慢、持續(xù)溶出。后兩者能夠減少藥物常見(jiàn)的胃腸道副作用。
二甲雙胍其他應(yīng)用
1. 1型糖尿??；
1型糖尿病 患者也可以通過(guò)使用二甲雙胍來(lái)減少胰島素用量，更好地維持體重和血脂水平。
2. 超重和肥胖；
二甲雙胍能夠抑制食欲、改善高胰島素血癥、增加瘦素敏感性，可以有效減輕體重，尤其適用于合并超重和肥胖的糖尿病患者。
★體重并不是使用二甲雙胍的決定因素，對(duì)于體重正常的 T2DM 患者，二甲雙胍同樣能夠發(fā)揮良好的降糖作用。
★目前并不推薦使用二甲雙胍來(lái)治療血糖正常的單純性肥胖患者。
3. 脂代謝異常；
使用二甲雙胍，有助于改善 T2DM 患者的血漿甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平。
★同時(shí)，二甲雙胍還能夠顯著改善肝臟脂肪變性，對(duì)非酒精性脂肪肝也具有良好的治療效果。
4. 多囊卵巢綜合癥（PCOS）；
二甲雙胍已被廣泛用于多囊卵巢綜合癥 的治療，具有改善多毛癥狀、使月經(jīng)規(guī)律、誘導(dǎo)排卵等作用。
★國(guó)外相關(guān)指南已將二甲雙胍列為青少年多囊卵巢綜合癥 患者單藥或聯(lián)合治療的一線用藥，但我國(guó)藥監(jiān)部門尚未將二甲雙胍作為治療囊卵巢綜合癥的方案。
5. 腫瘤；
a、第二軍醫(yī)大學(xué)把二甲雙胍用于273例肝癌患者治療，發(fā)現(xiàn)對(duì)癌細(xì)胞有明顯的抑制作用。這篇論文已經(jīng)發(fā)表在《臨床癌癥研究》，這是國(guó)際著名癌癥研究刊物。
b、有研究顯示二甲雙胍還能夠降低2型糖尿病患者繼發(fā)腎癌的風(fēng)險(xiǎn)。
6. 心血管保護(hù)；
與其他降糖藥物相比，使用二甲雙胍的患者發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)明顯降低，這可能歸功于二甲雙胍改善糖脂代謝、降低體重、改善胰島素抵抗等全方位作用，降低了各種心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素。
二甲雙胍在特殊狀態(tài)下的應(yīng)用
1. 老年患者；
使用二甲雙胍沒(méi)有年齡限制，但對(duì)于 65 歲以上患者，建議每隔 3-6 月監(jiān)測(cè)腎功能。
2. 兒童；
由于缺乏充分證據(jù)支持，暫不推薦二甲雙胍用于 10 歲以下兒童。
3. 孕婦；
二甲雙胍在妊娠期用藥分級(jí)中為 B 類藥物，沒(méi)有增加胎兒畸形和新生兒并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，在控制孕婦體重和改善胰島素抵抗等方面具有優(yōu)勢(shì)。
★但我國(guó)藥監(jiān)部門尚未批準(zhǔn)將二甲雙胍應(yīng)用于妊娠糖尿病。
4. 肝功能不全；
二甲雙胍不經(jīng)過(guò)肝臟代謝，不存在肝毒性，在轉(zhuǎn)氨酶輕度偏高時(shí)仍可以使用，但應(yīng)對(duì)肝功能進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)；血清轉(zhuǎn)氨酶超過(guò) 3 倍正常上限或有嚴(yán)重肝功能不全時(shí)禁止使用。
5. 腎功能不全；
二甲雙胍本身對(duì)腎功能沒(méi)有影響，臨床上見(jiàn)到蛋白尿就停用二甲雙胍的做法是沒(méi)有依據(jù)的。
建議通過(guò)估算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）來(lái)調(diào)整劑量：腎小球?yàn)V過(guò)率 ≥ 60 時(shí)無(wú)需減量，45-60 之間需減量，小于 45 時(shí)禁用。
6. 造影檢查；
造影前 2 天停用二甲雙胍僅適用于腎功能異?；颊?；對(duì)于腎功能正常的糖尿病患者，造影前無(wú)需停藥，但建議在造影檢查后停藥 2-3 天，復(fù)查腎功能正常后再繼續(xù)用藥。
以下情況禁用二甲雙胍
1. 中重度腎功能不全；
腎小球?yàn)V過(guò)率 <45 mL/(min·1.73 m2) 禁止使用。
2. 缺氧性疾?。?/p>
失代償性心力衰竭、呼吸衰竭、近期發(fā)作的心肌梗死、休克等。
需要藥物治療的充血性心力衰竭目前仍是二甲雙胍的使用禁忌證。但這一指證正在被質(zhì)疑和推翻。新的觀點(diǎn)認(rèn)為二甲雙胍既不會(huì)導(dǎo)致心力衰竭，也不會(huì)對(duì)心衰患者造成不利影響。
3. 嚴(yán)重感染和外傷、外科大手術(shù)、臨床有低血壓等；
4. 已知對(duì)鹽酸二甲雙胍過(guò)敏者；
5. 急、慢性代謝性酸中毒，如糖尿病性酮癥酸中毒、糖尿病高血糖高滲綜合征、乳酸酸中毒等；
6. 酗酒者；
7. 接受血管內(nèi)注射碘化造影劑者（暫停使用）；
8. 維生素 B12、葉酸缺乏未糾正者；
長(zhǎng)期服用二甲雙胍可引起維生素 B12 水平的下降，建議對(duì)于這部分人群適當(dāng)補(bǔ)充維生素 B12。
溫馨提示
★（1）由于慢病是加速衰老和過(guò)早死亡的最主要原因，控制慢病，延緩慢病病程是最靠譜的抗衰老策略。
（2）控制飲食（熱量限制），合理運(yùn)動(dòng)，心情舒暢，把體重控制在正常范圍是最經(jīng)濟(jì)、最可行的抗衰老方法。
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