倡導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生的整合
迎接專科發(fā)展與醫(yī)學(xué)整合并進(jìn)的新時(shí)期
首屆醫(yī)學(xué)發(fā)展高峰論壇在北京隆重舉行
由21所大學(xué)和《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志社共同發(fā)起，本會(huì)等6個(gè)全國學(xué)會(huì)聯(lián)合舉辦的以“醫(yī)學(xué)整合”為主題的首屆醫(yī)學(xué)發(fā)展高峰論壇于2009年11月21日至22日在北京隆重舉行。
來自全國各地從事預(yù)防和公共衛(wèi)生及臨床的專家、人文學(xué)者、衛(wèi)生行政官員300多人出席了會(huì)議。此次論壇組委會(huì)主席胡大一致開幕詞；衛(wèi)生部副部長尹力，全國人大常委、科教文衛(wèi)委員會(huì)委員、教育部原副部長、中國自然辯證法研究會(huì)副理事長吳啟迪出席會(huì)議并講話。中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長兼秘書長吳明江主持了開幕式。
21個(gè)發(fā)起單位的院校長，中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、中國醫(yī)院協(xié)會(huì)、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)、中國自然辯證法研究會(huì)6個(gè)主辦學(xué)會(huì)的負(fù)責(zé)人出席了開幕式。
十分關(guān)心此次論壇的全國人大常委會(huì)副委員長韓啟德院士，因主持國際性會(huì)議未能到會(huì)，特致信論壇組織委員會(huì)。
此次“論壇”選定“醫(yī)學(xué)整合”這一主題，是從當(dāng)代社會(huì)人口和疾病結(jié)構(gòu)、醫(yī)學(xué)目的及其社會(huì)功能、醫(yī)學(xué)模式、以及保健服務(wù)體制等正在發(fā)生轉(zhuǎn)型與整合的背景出發(fā)，其主旨是著眼于加強(qiáng)基層醫(yī)療、關(guān)注全民健康促進(jìn)，以醫(yī)學(xué)整合為切入點(diǎn)，倡導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生的整合，大醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生保健的整合，防控當(dāng)前嚴(yán)重威脅人類健康的慢性病的蔓延，降低醫(yī)療費(fèi)用的過快上漲，為實(shí)現(xiàn)人人健康的目標(biāo)創(chuàng)造條件。
“論壇”對(duì)于當(dāng)前一些醫(yī)院正在探索的臨床學(xué)科之間的整合給予充分肯定，認(rèn)為這是對(duì)近半個(gè)世紀(jì)以來醫(yī)學(xué)發(fā)展中出現(xiàn)的整體化趨勢(shì)的回應(yīng)，?？粕钊肱c整合兩翼并飛，是今后臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的大趨勢(shì)，它對(duì)于為病人提供最優(yōu)的服務(wù)意義深遠(yuǎn)；“論壇”對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文的結(jié)合予以很大的關(guān)注，認(rèn)為提高診療技術(shù)的人文性，滿足廣大公眾對(duì)人性化醫(yī)療的期望，是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的重要課題；“論壇”認(rèn)為中醫(yī)藥在保健、養(yǎng)生方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，在全民健康促進(jìn)中大有可為；“論壇”強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)教育要適應(yīng)全民健康促進(jìn)的客觀需要，在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)和學(xué)制設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容作相應(yīng)的調(diào)整與整合。
此次“論壇”向醫(yī)務(wù)界推出醫(yī)學(xué)整合的理念，其用意在于倡導(dǎo)醫(yī)務(wù)界以醫(yī)學(xué)整合的理念，思考、分析和解決當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和保健服務(wù)的種種問題。
衛(wèi)生部副部長尹力對(duì)本次論壇做了充分的肯定和高度評(píng)價(jià)，認(rèn)為這是一次具有里程碑意義的會(huì)議。他說：當(dāng)今世界，全球傳染病防治、公平有效的醫(yī)療服務(wù)等衛(wèi)生改革發(fā)展問題備受國際社會(huì)關(guān)注和各國政府重視。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在綜合融合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)過程中日新月異地發(fā)展，也在應(yīng)用過程中不斷面臨著前所未有的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范疇已超越單純的醫(yī)學(xué)技術(shù)問題，成為社會(huì)性、經(jīng)濟(jì)性、政治性、國際性很強(qiáng)的綜合性問題，需要寬廣的視角、深遠(yuǎn)的視野、多學(xué)科領(lǐng)域的協(xié)作、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)持久的努力，需要從技術(shù)、人文和哲學(xué)等多層面深入研究。
尹力副部長還高度肯定了此次論壇“醫(yī)學(xué)整合”的主題。他認(rèn)為：衛(wèi)生改革與發(fā)展同醫(yī)學(xué)科學(xué)息息相關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了長期深入分化，對(duì)生命和疾病的認(rèn)識(shí)具有多維性?？茖W(xué)技術(shù)發(fā)展史表明，任何學(xué)科的分化既不是發(fā)展的目的，也不代表其發(fā)展意義，而其分化后的再次綜合所解決的問題和創(chuàng)造的使用價(jià)值，才是最有意義的。當(dāng)前，我國許多衛(wèi)生問題的解決，迫切需要綜合措施，迫切需要多學(xué)科協(xié)作，迫切需要學(xué)科分化后的整合。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)進(jìn)入深入分化與整合整體并進(jìn)的時(shí)代。并在順應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展規(guī)律，大力推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生的有效整合，倡導(dǎo)專科化與多學(xué)科的協(xié)同發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文的結(jié)合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在健康促進(jìn)中的作用，改革醫(yī)學(xué)教育的模式，轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)服務(wù)的方式，是有效解決我國衛(wèi)生問題，促進(jìn)和增進(jìn)國民健康的必由之路。尹力副部長還贊揚(yáng)了此次由21所大學(xué)發(fā)起、6個(gè)全國學(xué)會(huì)共同舉辦論壇的做法。
全國人大常委、原教育部副部長、本會(huì)副理事長吳啟迪發(fā)言指出：醫(yī)院的分科是按病人得病的器官來分的，這種分科是必要的。一個(gè)醫(yī)生不可能什么都懂。但對(duì)病人來說，往往同時(shí)可能得幾種??；即使是患一種病，也總是與整個(gè)機(jī)體相連，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)圍繞病人整體考慮，這也是以人為本的需要，所以醫(yī)學(xué)整合很有必要。她還特別強(qiáng)調(diào)了大醫(yī)院與中小醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療整合的必要。她說：現(xiàn)在病人都奔向大醫(yī)院，大醫(yī)院不堪重負(fù)，醫(yī)生們的壓力太大了，這就有必要在大醫(yī)院與中小醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療之間進(jìn)行整合。這種整合有利于預(yù)防疾病、減少費(fèi)用。她認(rèn)為，包括醫(yī)學(xué)與人文、醫(yī)學(xué)與其他科學(xué)技術(shù)之間的整合都很重要。
作為此次論壇的重頭戲的10個(gè)主題報(bào)告，受到與會(huì)學(xué)者們的極大關(guān)注，它們從不同側(cè)面對(duì)醫(yī)學(xué)整合做了全面的詮釋。這些主題報(bào)告分別闡述了當(dāng)前處于轉(zhuǎn)型期醫(yī)學(xué)與整合的關(guān)系，論證了醫(yī)學(xué)整合對(duì)于防控慢性病、實(shí)現(xiàn)全民健康、推進(jìn)衛(wèi)生公平、深化衛(wèi)生改革的意義，同時(shí)對(duì)教育如何適應(yīng)全民健康目標(biāo)、中醫(yī)學(xué)在全民健康促進(jìn)中的作用，以及如何推進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文的結(jié)合做了科學(xué)分析。
衛(wèi)生部信息中心主任饒克勤以“健康轉(zhuǎn)型與醫(yī)學(xué)整合”為題的報(bào)告認(rèn)為：我國處在快速的健康轉(zhuǎn)型階段，疾病負(fù)擔(dān)呈明顯加速趨勢(shì)，慢性病主要危險(xiǎn)因素處于失控狀態(tài)，面對(duì)這些情況，必須加快醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換，促進(jìn)醫(yī)學(xué)整合；中國疾病預(yù)防控制中心副主任楊功煥深入分析了當(dāng)前我國慢性病的流行特點(diǎn)，認(rèn)為慢性病和慢性病的相關(guān)危險(xiǎn)因素目前在中國均呈快速上升趨勢(shì)，慢性病的現(xiàn)狀和快速上升趨勢(shì)，可能吞噬社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果，嚴(yán)重影響和諧社會(huì)建設(shè)，并提出整合各種衛(wèi)生資源搞好慢性病的防控建議；北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院教授、WHO健康問題社會(huì)決定因素委員會(huì)委員郭巖的題為“健康的社會(huì)決定因素與醫(yī)學(xué)整合”的報(bào)告，就健康與社會(huì)決定因素的概念與背景，WHO健康的社會(huì)決定因素行動(dòng)策略，健康社會(huì)決定因素與醫(yī)學(xué)的整合做了深刻的分析；中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長胡大一教授的報(bào)告，具體剖析了心血管疾病當(dāng)前防控的情況，認(rèn)為心血管內(nèi)科可以而且能夠在實(shí)現(xiàn)健康中國的宏偉任務(wù)中發(fā)揮領(lǐng)跑作用；中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院/北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院黨委書記李立明詳細(xì)分析了我國醫(yī)藥衛(wèi)生改革的內(nèi)容與特點(diǎn)，認(rèn)為醫(yī)學(xué)整合是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生改革目標(biāo)的關(guān)鍵；中國中醫(yī)科學(xué)院資深研究員、國醫(yī)大師陸廣莘深入分析了中醫(yī)藥的特點(diǎn)，認(rèn)為在實(shí)現(xiàn)全民健康目標(biāo)中，中醫(yī)藥可以發(fā)揮獨(dú)特的作用；華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院前院長、中國高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)副會(huì)長文歷陽，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)學(xué)教育必須從全民健康的目標(biāo)出發(fā)，對(duì)醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)、學(xué)制、教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行全面的調(diào)整，與當(dāng)前保健服務(wù)的客觀需求整合；北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任、中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì)血管內(nèi)科治療學(xué)組長凌鋒以“醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)學(xué)科學(xué)的結(jié)合”為題，解析了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷發(fā)生問題的原因，以多個(gè)案例說明醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷最重要的是尊重生命和敬畏生命，她的報(bào)告獲得了眾多人文學(xué)者的認(rèn)同；本會(huì)醫(yī)學(xué)與哲學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任、《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志主編杜治政，以“醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)型與醫(yī)學(xué)整合”為題，分析了當(dāng)代醫(yī)學(xué)整合的必然趨勢(shì)，同時(shí)就《醫(yī)學(xué)發(fā)展高峰論壇北京共識(shí)》做了說明。 這些精心準(zhǔn)備的高水平的報(bào)告，受到與會(huì)者的歡迎。
論壇設(shè)計(jì)的7場(chǎng)專題討論，即：校長、院長、專家、官員的對(duì)話；醫(yī)院臨床學(xué)科的整合與學(xué)科建設(shè)；臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生的整合；中醫(yī)藥在全民健康促進(jìn)中的作用；醫(yī)學(xué)與人文的理念與實(shí)踐；全民健康背景下的高等醫(yī)學(xué)教育；生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式30年回顧，為與會(huì)全體學(xué)者提供了對(duì)話與交流的機(jī)會(huì)，幾乎每場(chǎng)討論都座無虛席，發(fā)言、提問與討論十分活躍。
由于事先摸清了這7場(chǎng)專題討論涉及的熱門話題，同時(shí)挑選了主旨發(fā)言人，因而每場(chǎng)討論都比較深入，受到與會(huì)者的熱烈歡迎。校長、院長、專家與官員的對(duì)話，充分肯定此次論壇合作聯(lián)辦的形式，認(rèn)為有利于相互交流，有利于討論一些共同關(guān)心的問題，有利于彼此的合作，而當(dāng)前醫(yī)療保健服務(wù)特別需要此種合作。與會(huì)者認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)每三至四年舉辦一次，并堅(jiān)持下去。四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院黨委書記鄭尚維同志在會(huì)上表示了承辦下次論壇的初步意愿。
論壇開幕前一天舉行的新聞發(fā)布會(huì)，向首都16家媒體發(fā)布了此次論壇的新聞發(fā)布稿和相關(guān)資料。
論壇由本會(huì)醫(yī)學(xué)與哲學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任、協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社社長袁鐘，本會(huì)醫(yī)學(xué)與哲學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任兼秘書長、本次論壇組委會(huì)秘書長趙明杰主持。論壇組委會(huì)兩位主席胡大一、杜治政分別介紹了組織此次論壇的背景、目的和準(zhǔn)備推出“醫(yī)學(xué)整合”這一理念的意義。北京人民醫(yī)院院長王杉介紹了該院推進(jìn)三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)基層醫(yī)療、廠校衛(wèi)生所組建疾病防控共同體、開展全民健康促進(jìn)的做法和經(jīng)驗(yàn)。四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)科主任游潮、副院長萬學(xué)紅介紹了該院探索臨床學(xué)科和全院各方面工作整合的實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)。
論壇期間舉辦的新聞發(fā)布會(huì)氣氛熱烈，發(fā)布方回答了記者們提出的問題。
此次“論壇”的重要成果之一，是與會(huì)學(xué)者就會(huì)前和會(huì)中進(jìn)行了充分醞釀的《醫(yī)學(xué)發(fā)展高峰論壇北京共識(shí)》（以下簡稱《共識(shí)》）達(dá)成了一致認(rèn)識(shí)，并在22日舉行的閉幕式上一致通過，同意在文字上做些加工后公開發(fā)表。
《共識(shí)》呼吁從實(shí)現(xiàn)全民健康這一宏偉目標(biāo)出發(fā)，順應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程中出現(xiàn)的整體化趨勢(shì)，以醫(yī)學(xué)整合的理念，重新思考醫(yī)療服務(wù)的模式與功能，改革傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)管理體制與模式，有計(jì)劃、高效率地推進(jìn)健康促進(jìn)工作，調(diào)整保健服務(wù)方略，對(duì)衛(wèi)生資源各方面的力量進(jìn)行整合，認(rèn)真貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，遏制慢性病的蔓延與發(fā)展，為實(shí)現(xiàn)人人健康打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
《共識(shí)》從當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)發(fā)展與衛(wèi)生改革的需要出發(fā)，強(qiáng)調(diào)以下幾方面的整合：積極推進(jìn)實(shí)力雄厚的以治療為主的醫(yī)院系統(tǒng)與預(yù)防、公共衛(wèi)生、初級(jí)保健的整合，構(gòu)建全民健康促進(jìn)大軍；探索臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的整合的途徑和形式，迎接專科深入與整體綜合并進(jìn)的醫(yī)學(xué)發(fā)展新時(shí)代；充分發(fā)揮中醫(yī)藥在健康促進(jìn)中的作用；認(rèn)真倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文的結(jié)合，提高診療技術(shù)的人文水平；醫(yī)學(xué)教育要適應(yīng)全民健康的客觀形勢(shì)，滿足對(duì)健康促進(jìn)的人才需求。
論壇期間，還舉行了“30年醫(yī)學(xué)人文成就展”。來自全國的21所高等院校的人文教學(xué)部門、北京大學(xué)人民醫(yī)院、《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志社，通過照片、圖表、文字，全面介紹了各自單位在近幾十年來在醫(yī)學(xué)人文教學(xué)、學(xué)術(shù)交流、人才培養(yǎng)、課題研究和醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐方面所做的工作，展示了我國醫(yī)學(xué)人文在近幾十年的長足進(jìn)步。尹力副部長、吳啟迪常委、首都新聞界和與會(huì)的院校領(lǐng)導(dǎo)及學(xué)者參觀了此次展覽。雖然此次展覽僅是我國醫(yī)學(xué)人文成就的一部分，但終究是我國醫(yī)學(xué)人文學(xué)成就的一次公開展示，將鼓舞人文學(xué)者繼續(xù)努力，堅(jiān)持不懈地推動(dòng)我國醫(yī)學(xué)人文事業(yè)的發(fā)展。
閉幕式上，胡大一教授的閉幕詞充分肯定了此次論壇的成功舉辦，他指出，參與論壇的學(xué)者和各方面的專家，均接受了醫(yī)學(xué)整合的概念，這將對(duì)我國醫(yī)學(xué)科學(xué)和保健事業(yè)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。
發(fā)起此次論壇的21所大學(xué)是（排名不分先后）：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院/北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院、天津醫(yī)科大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)、大連醫(yī)科大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)、河北醫(yī)科大學(xué)、山西醫(yī)科大學(xué)、上海中醫(yī)藥大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、山東大學(xué)、濰坊醫(yī)學(xué)院、鄭州大學(xué)、廣州醫(yī)學(xué)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)、四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院、第三軍醫(yī)大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)。
《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志社是促成此次論壇的發(fā)起單位。
主辦此次論壇的6個(gè)全國學(xué)會(huì)是：中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、中國醫(yī)院協(xié)會(huì)、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)、中國自然辯證法研究會(huì)。
承辦此次論壇的單位是：《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志社、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院、協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社。
（醫(yī)學(xué)與哲學(xué)專業(yè)委員會(huì)供稿）
醫(yī)學(xué)發(fā)展高峰論壇北京共識(shí)
（2009年11月22日首屆醫(yī)學(xué)發(fā)展高峰論壇大會(huì)全體通過）
我們，來自全國各地的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、高等醫(yī)學(xué)院校、衛(wèi)生行政部門的300余名各方人士，出席了由21所大學(xué)和醫(yī)學(xué)與哲學(xué)雜志社發(fā)起、6個(gè)全國學(xué)會(huì)舉辦的以“醫(yī)學(xué)整合”為主題的“首屆醫(yī)學(xué)發(fā)展高峰論壇”，經(jīng)過兩天的討論，達(dá)成如下共識(shí)：
一、醫(yī)學(xué)整合是實(shí)現(xiàn)全民健康宏偉目標(biāo)的重要方略
當(dāng)今社會(huì)的人口和疾病結(jié)構(gòu)，醫(yī)學(xué)的目的、醫(yī)學(xué)的社會(huì)功能、保健服務(wù)體制、服務(wù)手段等都處于轉(zhuǎn)型和整合過程中，醫(yī)學(xué)各方面正面臨新的發(fā)展態(tài)勢(shì)。我們應(yīng)從實(shí)現(xiàn)全民健康目標(biāo)出發(fā)，順應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程中出現(xiàn)的整體化趨勢(shì)，重新思考醫(yī)療服務(wù)的模式與功能，改革傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)管理體制，調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生和保健服務(wù)方略，整合衛(wèi)生資源，倡導(dǎo)中西醫(yī)、基本衛(wèi)生保健、預(yù)防與公共衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)教育的協(xié)調(diào)發(fā)展，切實(shí)貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，預(yù)防、控制傳染病的傳播，遏制慢性病的蔓延，為實(shí)現(xiàn)人人健康打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、積極推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生的整合
20世紀(jì)初期開始建立的公共衛(wèi)生學(xué)院，在促進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展、控制急性傳染病方面起了重大作用，但由此而開始的臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生的分離，卻不利于今天對(duì)傳染病與慢性病的防控。促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生的整合，盡快彌合臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生之間的裂痕，改變癥狀驅(qū)動(dòng)式的醫(yī)療服務(wù)模式，實(shí)行防治并重，對(duì)慢性病患者進(jìn)行長期干預(yù)，逐步實(shí)現(xiàn)“上工治未病”的理想，是有效控制慢性病的發(fā)展、逐步降低醫(yī)療費(fèi)用、實(shí)現(xiàn)健康公平和人人健康的關(guān)鍵。
在實(shí)現(xiàn)這一整合中，大醫(yī)院具有舉足輕重的作用。為此，大醫(yī)院應(yīng)在繼續(xù)做好診治危急重癥與疑難復(fù)雜病患的同時(shí)，積極開展預(yù)防保健工作，部署適當(dāng)?shù)尼t(yī)療力量，走出醫(yī)院大門，進(jìn)入社區(qū)農(nóng)村基層，利用自身在防治慢性病實(shí)踐中積累的經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)并和社區(qū)衛(wèi)生人員一起，搞好三級(jí)預(yù)防，防控慢性病的復(fù)發(fā)與發(fā)展，同時(shí)開展健康教育，引導(dǎo)社區(qū)群眾科學(xué)規(guī)范生活和行為方式，預(yù)防和控制慢性病蔓延。以醫(yī)院尤其是大醫(yī)院為主體的醫(yī)療系統(tǒng)，具有向社會(huì)公眾進(jìn)行健康教育、引導(dǎo)人們自我保健的有利條件。在國家一定財(cái)力支持下，他們加盟預(yù)防與公共衛(wèi)生，以社區(qū)初級(jí)保健服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，與基層單位的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防與控制、婦幼保健等機(jī)構(gòu)組成疾病防控共同體，有利于改善目前對(duì)慢性病預(yù)防工作績效不高的局面，使預(yù)防為主的方針落到實(shí)處。
從根本上促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生的結(jié)合，需要從醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)科研和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)等方面全盤統(tǒng)籌，做出具體的設(shè)計(jì)，探索實(shí)施路徑。
我們期望，按照國家“2020健康中國”的目標(biāo)，通過多支醫(yī)療衛(wèi)生力量的整合與相互協(xié)作，以城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基地，以預(yù)防為重點(diǎn)，在國家提供的財(cái)力支持下，開展健康促進(jìn)工作，爭(zhēng)取10年至15年的時(shí)間，使慢性病的發(fā)展勢(shì)頭得到控制，為實(shí)現(xiàn)全民健康打下基礎(chǔ)。
三、倡導(dǎo)?？苹c多學(xué)科整合的協(xié)同發(fā)展
臨床診療科室的整合是醫(yī)學(xué)整合的重要部分，也是當(dāng)代醫(yī)學(xué)整體化趨勢(shì)的重要方面。目前一些醫(yī)院正在探索臨床診療科室的整合，對(duì)于落實(shí)以病人為中心、簡化和優(yōu)化診療流程、提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率、降低醫(yī)療成本、推動(dòng)相關(guān)學(xué)科共同發(fā)展，全面認(rèn)識(shí)疾病、促進(jìn)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的實(shí)踐，都有重要的實(shí)際意義，應(yīng)該積極支持和提倡。
臨床診療科室的合并與重組，應(yīng)根據(jù)診治疾病的規(guī)律、學(xué)科特點(diǎn)和醫(yī)院的不同情況，特別是合并重組后學(xué)科帶頭人等具體情況，采取多學(xué)科協(xié)作、同一系統(tǒng)疾病的內(nèi)外科的合作與合并、組建疾病診療中心、構(gòu)建多學(xué)科與多維度的疾病診療單元（如腦卒中單元）等不同形式逐步進(jìn)行，切忌行政命令式的合并；要適應(yīng)心理社會(huì)醫(yī)學(xué)診療的需要，探索建立與之相適應(yīng)的心理社會(huì)醫(yī)學(xué)的診療機(jī)構(gòu)；對(duì)于某些原來就不太合理的科室，要本著創(chuàng)新的精神，探索建立有利于病人診療和醫(yī)學(xué)發(fā)展的新科室。
專科研究仍是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的重要途徑。專科的深入研究是多學(xué)科協(xié)作與醫(yī)學(xué)整體化的基礎(chǔ)；多學(xué)科協(xié)作和醫(yī)學(xué)整體化是專科深入的歸宿。所有?？粕钊胙芯康淖罱K目標(biāo)，是為了還原對(duì)人體生命和疾病的全面與完整的認(rèn)識(shí)，為病人提供最好的服務(wù)。
臨床科室的整合，涉及原有專業(yè)職務(wù)的評(píng)定、利益關(guān)系的重組、學(xué)科的分類、專業(yè)學(xué)會(huì)的管理等諸多方面，只能在不斷摸索中前進(jìn)；專科深入與多學(xué)科整合（協(xié)作）兩翼并飛，是今后臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的大趨勢(shì)，是當(dāng)今臨床學(xué)科建設(shè)的重要課題，也是病人與全民健康利益的要求，我們應(yīng)當(dāng)積極為此努力。
四、重視發(fā)揮中醫(yī)藥在健康促進(jìn)中的優(yōu)勢(shì)與作用
中醫(yī)在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)、保健等方面，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于促進(jìn)全民健康具有重要意義。要認(rèn)真研究、整理、歸納中醫(yī)在疾病治療和養(yǎng)生保健方面的經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)目前影響廣大人群健康的高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、精神神經(jīng)病、疲勞綜合征等慢性病的實(shí)際，向廣大群眾推薦簡便、有效的中醫(yī)藥防治方法，引導(dǎo)群眾根據(jù)自己的情況，長期堅(jiān)持，開展多種形式的健身活動(dòng)。
應(yīng)將中醫(yī)藥預(yù)防、治療、康復(fù)、保健及傳統(tǒng)健身方法納入城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系；中醫(yī)院醫(yī)生應(yīng)深入社區(qū)，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)用中醫(yī)藥及傳統(tǒng)保健方法，開展健康促進(jìn)工作；有條件的社區(qū)，可嘗試建立獨(dú)立的中醫(yī)保健科室，以更好地滿足群眾的中醫(yī)和傳統(tǒng)的健身方法的服務(wù)需求。
五、促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文的整合
醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文本是并蒂連生。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，涌現(xiàn)的高新技術(shù)愈來愈多，醫(yī)學(xué)對(duì)人體干預(yù)愈來愈大，引發(fā)的人文社會(huì)問題也愈來愈多，醫(yī)學(xué)就愈要關(guān)心和重視醫(yī)學(xué)的人文性。這是我們?yōu)楹我獜?qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文結(jié)合、促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)回歸醫(yī)學(xué)人文的理由。
促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文的結(jié)合，滿足人民群眾對(duì)人性化醫(yī)療服務(wù)的要求，需要始終堅(jiān)持將公眾健康和病人利益放在首位、進(jìn)一步改進(jìn)服務(wù)態(tài)度、加強(qiáng)醫(yī)患之間的交流與溝通、營造醫(yī)院的人文環(huán)境、實(shí)行人性化的醫(yī)院管理等多方面著手。當(dāng)前需要引起重視和探索解決的是醫(yī)療診治技術(shù)中人文性的提升。為此，需要認(rèn)真實(shí)踐生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式；為病人提供最適宜的診療服務(wù)，不濫用高新技術(shù)，不搞過度醫(yī)療；探索微創(chuàng)或無創(chuàng)的診療技術(shù)，盡量減輕對(duì)病人的傷害與痛苦；重視治療，也重視照料和管理；在臨床人體試驗(yàn)和采用高新技術(shù)時(shí)嚴(yán)格把好倫理關(guān)口；重視研究當(dāng)代中國社會(huì)不同階層人們的心理行為特點(diǎn)和精神障礙并為此提供適宜的心理服務(wù)，都是醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文結(jié)合的重要方面。
要為醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)人文對(duì)話與結(jié)合提供平臺(tái)。諸如在醫(yī)學(xué)專業(yè)刊物中開設(shè)人文專欄，在醫(yī)學(xué)專業(yè)會(huì)議中增設(shè)人文論壇，在相關(guān)醫(yī)學(xué)教材中增加有關(guān)的人文章節(jié)，臨床教學(xué)老師參與人文課程的教學(xué)等，都有利于促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文的整合，應(yīng)當(dāng)大力提倡。
六、順應(yīng)全民健康的需求改革醫(yī)學(xué)教育
大量的實(shí)踐證明，對(duì)慢性病的防控，主要不是依靠治療，而是預(yù)防與公共衛(wèi)生工作的加強(qiáng)，是對(duì)疾病與健康的管理。醫(yī)學(xué)教育應(yīng)根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生和保健服務(wù)發(fā)展的趨勢(shì)，重新審視醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)、學(xué)制和專業(yè)設(shè)置，統(tǒng)籌?？平逃?、本科教育、研究生教育、技術(shù)教育，統(tǒng)籌教學(xué)體制的設(shè)置。
醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育的學(xué)制與內(nèi)容，要適應(yīng)全民健康的需求做較大的調(diào)整與整合，滿足初級(jí)衛(wèi)生保健的人才需求；要注重培養(yǎng)學(xué)生和醫(yī)生的復(fù)合型知識(shí)與技能，適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的需求，由單純教會(huì)學(xué)生看病治病轉(zhuǎn)向既會(huì)治病，同時(shí)也會(huì)管理疾病和管理健康；在醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置中增大預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、心理衛(wèi)生知識(shí)的比重；既重視生物醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳授，又能重視心理社會(huì)方面知識(shí)的培養(yǎng)；在生物醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的教學(xué)方面，也要適應(yīng)醫(yī)學(xué)綜合化與整體化的客觀趨勢(shì)，對(duì)原有學(xué)科設(shè)置做必要和可能的整合，克服學(xué)生知識(shí)片面、狹窄、封閉、零碎的缺點(diǎn)，幫助他們形成系統(tǒng)、綜合和融會(huì)貫通的整體醫(yī)學(xué)思維。
醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文的整合，是醫(yī)學(xué)教育整合的重要方面。要根據(jù)學(xué)校的不同情況，適當(dāng)增加人文學(xué)科和學(xué)時(shí)的比重；要改進(jìn)人文課程的教學(xué)方法，精選人文核心課程及內(nèi)容，探索人文教學(xué)的規(guī)律，提高教學(xué)實(shí)效；要引導(dǎo)學(xué)生討論和正確對(duì)待當(dāng)前醫(yī)療保健服務(wù)面臨的難題與挑戰(zhàn)，強(qiáng)化學(xué)生關(guān)愛病人、敬畏生命的價(jià)值觀念；要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文課題研究；臨床教學(xué)要增加有關(guān)倫理、社會(huì)、法學(xué)方面的內(nèi)容，并幫助臨床教學(xué)的教師搞好這方面的課堂教學(xué)。
七、醫(yī)學(xué)整合的政策支持
醫(yī)學(xué)整合是醫(yī)學(xué)資源的重新組合，其中涉及原有體制和管理規(guī)章的變革，涉及諸多利益格局的調(diào)整，這就需要在政策和管理上給予支持。我們建議，國家衛(wèi)生部門和教育部門支持對(duì)醫(yī)學(xué)整合的探索和研究，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院在這方面的創(chuàng)新與探索；國家要在財(cái)政上給予必要的保障，特別是對(duì)走出醫(yī)院從事預(yù)防和健康教育的勞動(dòng)給以合理的補(bǔ)償，為這方面的工作提供經(jīng)濟(jì)支持；對(duì)于從事臨床流行病學(xué)研究及在防控疾病方面取得的成果予以獎(jiǎng)勵(lì)，改變醫(yī)學(xué)科研只重視生物醫(yī)學(xué)研究成果、忽視人文社會(huì)醫(yī)學(xué)和管理方面成果的傳統(tǒng)習(xí)慣；在職稱評(píng)定方面要考慮從事預(yù)防、健康教育、全科醫(yī)師的實(shí)際，形成新的激勵(lì)機(jī)制；在學(xué)科和技術(shù)管理、技術(shù)交流、診療規(guī)范制定方面，要注意綜合性學(xué)科和多學(xué)科協(xié)調(diào)的需要。
醫(yī)學(xué)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)龐大的事業(yè)，涉及方方面面，需要有不同的分工，從各個(gè)不同方面努力去做。但醫(yī)學(xué)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)終究是一個(gè)整體，其總體目標(biāo)都是為人民群眾提供良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這就需要醫(yī)學(xué)各方面資源的協(xié)調(diào)與合作。此次各方人士齊聚一堂，就醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的一些全局性和前瞻性問題進(jìn)行探討，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措。我們期待醫(yī)學(xué)界在實(shí)踐中不斷探索，為增進(jìn)人民的健康做出新貢獻(xiàn)。
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